[摘要]目的：應(yīng)用錯牙合嚴(yán)重程度指數(shù)（MSI）評價石河子大學(xué)生對牙齒健康美觀的治療需求。方法：采用分層隨機(jī)化抽樣法，總共調(diào)查677例（男364例，女313例）18～25歲大學(xué)生，平均年齡22.5歲。制取超硬石膏模型，應(yīng)用MSI為客觀指標(biāo)確定正畸需要量。結(jié)果：男性MSI分值為14.85±12.23，女性MSI分值為14.93±11.77，做兩者均數(shù)之間比較t=0.094，P>0.05，MSI量值無男女性別差異。根據(jù)MSI分類得出，男性需要正畸治療者為35.99%，女性需要正畸治療者為38.98%。男女性正畸治療需要量χ2=0.642，P>0.05，性別間無差異。結(jié)論：石河子大學(xué)生中需要正畸者較多，應(yīng)加強(qiáng)防治和宣傳。MSI方法簡單、快捷可靠，可作為正畸需要量的篩查標(biāo)準(zhǔn)，推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]錯牙合嚴(yán)重程度指數(shù)；正畸學(xué)；治療需求；大學(xué)生

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1533-03

錯牙合畸形可以影響牙周健康、口腔功能、頜面部的發(fā)育、容貌美觀，對患者的心理健康也有嚴(yán)重的影響。而判斷患者是否需要正畸治療多取決于醫(yī)生的主觀判斷和患者的意愿，因此對錯牙合畸形患者的嚴(yán)重程度提出一種可靠客觀的評價十分必要。錯牙合嚴(yán)重程度指數(shù)（malocclusion severity index，MSI）[1]是記錄牙合異常，通過計算后將原有的牙合關(guān)系轉(zhuǎn)化為分值，以確定錯牙合的嚴(yán)重程度及治療需要。有研究表明，在接受正畸治療的成年人中大學(xué)生所占比例約為42%[2]。本調(diào)查應(yīng)用MSI評估677名在校大學(xué)生的錯牙合畸形的嚴(yán)重程度及正畸治療需要，了解我區(qū)青年人口腔錯牙合畸形現(xiàn)狀為開展防治提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象：采用隨機(jī)化原則分層抽樣的方法，于2010年10月～2010年12月年抽取石河子在校大學(xué)生677例（男364例，女313例），年齡18～25歲，平均22.5歲，排除接受過正畸治療和正在接受正畸治療者，以及口腔美容治療和修復(fù)治療者作為本實驗的研究對象。使用藻酸鹽印模材料取模，灌注超硬石膏，制取一副標(biāo)準(zhǔn)正畸寄存模型作為研究模型。

1.2研究方法

1.2.1測量工具及方法：使用電子游標(biāo)卡尺、量角器分規(guī)，由兩名主治醫(yī)師對677副模型進(jìn)行MSI指數(shù)測量，每幅模型重復(fù)測量3次，取其平均值。

1.2.2 MSI指數(shù)測量項目及計算方法：具體測量評分方法及判定標(biāo)準(zhǔn)參照Hill[1]方法計算：①前牙開牙合計分法：開牙合<3mm為0分，≥3mm為10分；②創(chuàng)傷性深覆牙合計分法：無創(chuàng)傷性深覆牙合為0分，存在腭粘膜和下頜唇側(cè)粘膜創(chuàng)傷性深覆牙合為10分；③前牙反牙合計分法：無前牙反牙合為0分，涉及1個牙為14分，2個牙為16，3個牙為18分，4個牙為20分；④后牙反牙合計分法：無后牙反牙合為0分，有后牙反牙合為16分；⑤上前牙間隙計分法：上前牙區(qū)（尖牙近中面之間）間隙<3mm為0分，≥3mm為14分；⑥切牙覆蓋計分法：切牙覆蓋<5mm為0分，覆蓋6～9mm為8分，≥10mm為24分；⑦上切牙旋轉(zhuǎn)計分法：旋轉(zhuǎn)>30°涉及1個牙為10分，2個牙為14分，3個牙為16分，4個牙為18分；⑧后牙擁擠計分法：尖牙、前磨牙、磨牙一偏離牙弓內(nèi)超過自身寬度一半開始計算，無為0分，單側(cè)為8分，雙側(cè)為10分；⑨上前牙擁擠計分法：數(shù)上前牙異常接觸點（尖牙近中面之間）×4=分值；⑩下前牙擁擠計分法：數(shù)下前牙異常接觸點（尖牙近中面之間）×3=分值。

1.2.3 MSI量值與錯牙合嚴(yán)重程度及治療需要情況的標(biāo)準(zhǔn)（見表1）：每幅模型的測量結(jié)果綜合記分，判斷錯牙合嚴(yán)重程度及正畸治療需要，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 可信度檢測：試驗完成4周后，隨機(jī)選取40例樣本的模型復(fù)查，得出測量者間一致性Kappa值為0.71 測量者的自身一致性Kappa值為0.80。提示一致性較好，有良好的重復(fù)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata3.0錄入計算機(jī)，用統(tǒng)計軟件SPSS13.0，進(jìn)行性別間MSI量值均數(shù)比較的t檢驗。采用χ2檢驗MSI各級性別組正畸治療需要量差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本調(diào)查結(jié)果顯示，677名石河子在校大學(xué)生MSI量值的分類結(jié)果見表2。本研究MSI分值男性為14.85±12.23，女性為14.93±11.77，經(jīng)兩者M(jìn)SI的量值均數(shù)間比較的t檢驗t=0.094，P>0.05，男女間MSI量值無性別差異（見表3）。根據(jù)MSI量值的分類，通過3類與4類合并得出，男性需要正畸治療者為35.99%；女性需要正畸治療者為38.98%，平均為37.49%，男女性別間正畸治療需要量經(jīng)χ2檢驗χ2=0.642，P>0.05，性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表4）。

3 討論

本次調(diào)查研究的大學(xué)生人群來自全國各地，這個年齡段的青年也是正畸治療的適宜的人群，有較好的代表性。通過本次調(diào)查顯示，石河子在校大學(xué)生正畸需要量為37.49%，表明石河子大學(xué)青年學(xué)生中錯牙合較多，這與1999年米叢波等[3]報道的烏魯木齊漢族青少年學(xué)生錯牙合較多相符，但與其報道的結(jié)果為54.98%較低，這與樣本選擇的地域以及調(diào)查的樣本數(shù)量和學(xué)生的年齡段相差較大有關(guān)。

MSI作為評價正畸需要的指數(shù)，國內(nèi)的研究還較少。MSI 是通過一系列的物理測量項目，將牙合關(guān)系由定性分析轉(zhuǎn)化為定量分析，使評價結(jié)果更可靠、客觀、更具可比性。MSI無需拍攝X線片，只需簡單測量和計算，方法簡單、快捷可靠，適用于流行病學(xué)調(diào)查，可作為正畸需要量的篩查標(biāo)準(zhǔn)，推廣應(yīng)用。當(dāng)然MSI也有其局限性：只能從生理學(xué)角度評價靜態(tài)的牙合關(guān)系，不能進(jìn)行牙合功能的評價，也不能評價頜骨與顱面以及軟組織之間的不協(xié)調(diào)，而頜面特征的影響也很重要，也是正畸治療的原因之一。此外處于生長發(fā)育期的少年兒童的生長趨勢也應(yīng)該是評價錯牙合嚴(yán)重程度需要考慮的，鑒于錯牙合嚴(yán)重程度還要參考其他諸多因素，建議將MSI作為臨床工作中，錯牙合嚴(yán)重程度的參考標(biāo)準(zhǔn)之一。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性與女性的正畸需要無統(tǒng)計學(xué)差異，這一結(jié)果與米叢波等[3]的研究，及NESLIHAN等[4]的研究結(jié)果相同，但與Burden D[5]等的研究結(jié)果不同?？紤]正畸需要在性別間是否有差異，可能與人種、地域、年齡等因素有關(guān)，證明其是否有相關(guān)性還需進(jìn)一步研究。

大學(xué)生時期是求學(xué)、擇業(yè)、交友，融入社會等人生的關(guān)鍵時期，對牙齒的功能和美觀有較高的要求，是正畸治療的主要人群。對大學(xué)生群體正畸需要量的調(diào)查，可以很好了解當(dāng)代大學(xué)生錯牙合畸形的現(xiàn)狀，并對大學(xué)生進(jìn)行錯牙合危害性的宣傳和教育，進(jìn)一步加強(qiáng)牙防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，也為臨床正畸醫(yī)師了解患者的正畸需求提供幫助，可以為口腔資源的合理配置提供依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Hill PA.The prevalence and severity of malocclusion and the need for orthodontic treatment in 9-，12-，and 15-year-old Glasgow schoolchildren[J].Br J Orthod，1992，19（2）：87-96.

[2]Varela M，Garcia-Camba JE.Impact of orthodontics on the psycholgic profile of adult patients：A prospective study[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，1995，18（2）：142-148.

[3]米叢波，范雪藍(lán)，田英，等.烏魯木齊市漢族526例漢族青少年正畸治療需要量的研究[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2003，12（1）：11-13.

[4]NESLIHAN，üüNCü.The Use of the Index of Orthodontic Treatment Need （IO-TN） in a School Population and Referred Population [J].Eur J Orthod，2001，28（1）：45-52.

[5]Burden，D.J，Mitropouls，C.M.and Shaw，W.C.Residual orthodontic treatment need in asample of 15-and 16-year-olds[J].Br J Dental，1994，176：220-224.

編輯/何志斌