【摘要】PBL教學(xué)法是當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)院校中廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)方法，本文概述了PBL教學(xué)方法在我國高等院校的發(fā)展實施，總結(jié)了其優(yōu)勢并提出了一些問題，提出了結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的解決措施。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 高等醫(yī)學(xué)院校 實踐

隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷豐富，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力負(fù)荷加大，傳統(tǒng)的以授課為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的教學(xué)方式LBL 即lecture based learning已經(jīng)不能解決日趨嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)生死記硬背以及實踐能力的缺乏的現(xiàn)象。PBL 教學(xué)法即problem based learning，是以問題為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)中，它是一種以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。

1. PBL教學(xué)法的起源和發(fā)展

PBL教學(xué)法是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)首先試行的一種教學(xué)模式，之后這種教學(xué)模式在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院逐漸發(fā)展并完善起來，并受到美國教育界的認(rèn)同和肯定。之后PBL教學(xué)方式被介紹到歐洲和日本，并得到了迅速發(fā)展。我國在20世紀(jì)80年代開始引進(jìn)這種教學(xué)模式。據(jù)WHO報道：全世界大約有1800多所醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)采用了這種教學(xué)方法，并且數(shù)目還在增加[1]。

2. PBL教學(xué)法的設(shè)計理念以及實施方法

PBL以疾病問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床實踐，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的小組討論教學(xué)。通常以8-10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成一個討論小組，圍繞某個具體病例的診治進(jìn)行討論，強調(diào)把學(xué)習(xí)置于目的明確、場景現(xiàn)實以及相對真實的學(xué)習(xí)情境中。病例由多學(xué)科老師討論設(shè)定，同時制定出圍繞病例需討論的一系列問題，在這些問題中要求學(xué)生掌握的知識不僅涵蓋醫(yī)學(xué)方面，還涉及到倫理和職業(yè)道德等方面。PBL教學(xué)方法不僅讓醫(yī)學(xué)生理解具體病例所涉及的醫(yī)學(xué)知識，還積極培養(yǎng)其在學(xué)習(xí)過程中嘗試解決各種問題的能力。

3. PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

3.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力 PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，要求學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的醫(yī)學(xué)背景知識，才能開展與具體病例有關(guān)的討論，這樣在學(xué)習(xí)過程中形成的記憶才會長久深刻。通過展開交流與討論，老師對每個學(xué)生的特點也會有所關(guān)注，亦有利于師生之間的雙向交流[2]。

3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維 LBL教學(xué)是分門別類地將各門學(xué)科進(jìn)行講授，而PBL教學(xué)是使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學(xué)科的知識點相互滲透，將學(xué)生置身于一個現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)場景，有利于培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的臨床思維。

3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生之間的協(xié)作能力 在PBL教學(xué)的場景中，有多名學(xué)生的參與。解決問題需要依靠整個團隊的合作，比如對一個病例進(jìn)行討論，或開展一項實踐操作，單靠一人是很難將問題較好地解決。在PBL教學(xué)中，學(xué)生的協(xié)作能力將大幅度得到提高。

4. PBL教學(xué)法在我國高等醫(yī)學(xué)院校中存在的問題

4.1 師資力量不足，教師素質(zhì)有待提高 PBL教學(xué)法對教師的素質(zhì)要求非常高，需要教師不僅了解本學(xué)科內(nèi)容，還要了解其他相關(guān)學(xué)科的知識。這樣將耗費教師較多的時間和精力，一般的教師本學(xué)科的工作量已夠大，很難將精力投放到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)上，教師的專業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

4.2 學(xué)生素質(zhì)整體還不能適應(yīng)PBL的教學(xué)要求 PBL教學(xué)要求學(xué)生具有扎實的基礎(chǔ)理論知識和實踐能力，有較強的求知欲和合作能力。國外的醫(yī)學(xué)生，他們在綜合大學(xué)學(xué)習(xí)了四年才進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，自學(xué)能力和理論基礎(chǔ)都較強[3]。而我國的學(xué)生由中學(xué)直接進(jìn)入高等院校，自學(xué)能力與理論基礎(chǔ)相對薄弱，再加上十幾年傳統(tǒng)的教學(xué)模式形成的思維方式?jīng)Q定了我們開展PBL教學(xué)中會遇到較多問題。

4.3 尚未形成與PBL 教學(xué)改革相配套的教學(xué)評價體系 教學(xué)的考核制度與評價標(biāo)準(zhǔn)必須與教學(xué)方法相配套才能對考核效果做出正確的評價。我們在PBL臨床教學(xué)初期曾經(jīng)遇到這樣的現(xiàn)象：學(xué)生一邊進(jìn)行著PBL教學(xué)討論一邊背著考試復(fù)習(xí)題。這樣不僅使PBL教學(xué)不能取得理想的效果，而且會影響學(xué)生的考試成績，似乎在某種程度上使PBL教學(xué)成為了一種負(fù)擔(dān)而失去了其深遠(yuǎn)意義。所以設(shè)立與PBL教學(xué)相應(yīng)的考核制度是需要深入解決的問題。

PBL教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教育改革上一個重大的進(jìn)程，但是它和其他的教學(xué)方法一樣存在各種問題和不足，不是解決醫(yī)學(xué)教育萬能的鑰匙。這就要我們認(rèn)真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，深入研究教學(xué)過程，將PBL教學(xué)方法與其他教學(xué)方法比如LBL教學(xué)法相結(jié)合，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]王沁萍 陳向偉 李軍紀(jì) .我國高等醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J] 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育2011 Sep 1071-1074.

[2]周忠信 陳慶 PBL教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實意義[J] 醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2007 Aug 72-74

[3] 車春莉PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考 [J]中國高等醫(yī)學(xué)教育 2010 1 126-127