【摘要】為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，培養(yǎng)其分析解決問(wèn)題的能力，我們探索了一套病例分析教學(xué)法，對(duì)于活躍課堂氣氛、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率以及提高教師綜合素質(zhì)有明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】病理生理學(xué) 病例分析 教學(xué)法

病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位。但該學(xué)科信息量大、涉及的知識(shí)面廣，不易理解和記憶[1]。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的興趣，培養(yǎng)其分析解決問(wèn)題的能力，我在多年的病理生理學(xué)教學(xué)中摸索了一套行之有效的教學(xué)方法——病例分析教學(xué)法。

1. 何謂病例分析教學(xué)法

病例分析教學(xué)法是通過(guò)對(duì)典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)的一種方法，引導(dǎo)學(xué)生將疾病病理變化和臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來(lái)，該方法生動(dòng)、直觀(guān)、操作性強(qiáng)。

2. 病例的采集與整理

我們?cè)诮虒W(xué)中所用的病例主要是來(lái)自于臨床出院患者的病歷、檢查結(jié)果以及相關(guān)的書(shū)籍網(wǎng)站等等，對(duì)所收集的病例進(jìn)行篩選加工后，選擇具有典型性、實(shí)用性、啟發(fā)性的病例作為基本素材，充分利用多媒體設(shè)備，把整個(gè)病例以及相關(guān)的圖片制作成教學(xué)課件以供課堂使用。

3.病例教學(xué)法的實(shí)施

3.1 病例直觀(guān)展示法 把與病例相關(guān)的幻燈、圖片甚至標(biāo)本連同病例一起展示給學(xué)生的方法叫做病例直觀(guān)展示法，這種方法直觀(guān)形象，便于理解和記憶。例如：我在講到紫紺這個(gè)概念時(shí)，直接導(dǎo)入一張病人由于脫氧血紅蛋白過(guò)多，皮膚青紫的圖片，學(xué)生們的對(duì)概念的記憶明顯深刻很多。

3.2 病例課前導(dǎo)入法 即在講授新課之前，將教學(xué)內(nèi)容通過(guò)病例以問(wèn)題的方式提出來(lái)，利用問(wèn)題導(dǎo)入新課，在授課中解決問(wèn)題。如在講授水腫時(shí)，我引入了這樣一個(gè)病例：患者，男，62歲，有慢性支氣管炎病史20余年，并發(fā)慢性肺源性心臟病，5天前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心慌等癥狀，并有明顯水腫。引入病例后我提出問(wèn)題：患者為什么會(huì)出現(xiàn)水腫？最先出現(xiàn)水腫的部位是在哪里？這樣可以吸引學(xué)生的注意力，讓他們產(chǎn)生一種迫切進(jìn)入新課的愿望，圍繞這一病例我逐漸再導(dǎo)出肺水腫的特點(diǎn)及其發(fā)展過(guò)程。

3.3 病例課后討論法 即在每節(jié)課的最后留少許時(shí)間，給出一簡(jiǎn)要病例，讓學(xué)生討論發(fā)言，教師最后歸納總結(jié)，以達(dá)到鞏固本堂課所學(xué)知識(shí)的目的。比如在講述完休克時(shí)，我拿出這樣一個(gè)病例給學(xué)生討論：患者，男，30歲，因反復(fù)嘔血、柏油樣便1天入院，既往有潰瘍病史，入院時(shí)查：體溫37.6℃、脈搏106次/min、呼吸22次/min、血壓80/50mmHg， 急性痛苦面容，面色蒼白、表情淡漠、四肢冰涼、脈細(xì)數(shù)，劍突下有疼痛。讓學(xué)生們用剛才所學(xué)的知識(shí)來(lái)解釋患者臨床主要癥狀和體征。本來(lái)沉寂的課堂一下活躍起來(lái)，不少同學(xué)積極發(fā)言，互相補(bǔ)充，最后我將他們所講的要點(diǎn)歸納總結(jié)，學(xué)習(xí)效果非常好。

3.4 病例考核評(píng)價(jià)法 病例考核法是將病例以答題的形式來(lái)交給學(xué)生，以檢查學(xué)生是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的方法。此方法可全面衡量學(xué)生知識(shí)的深度和廣度，并考查學(xué)生的分析綜合能力，比起一般的考試方法更為靈活有效[2]。

4. 病例分析教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

4.1 病例分析法能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題的能力 病例分析教學(xué)法比起常規(guī)的輸灌式教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生的興趣，針對(duì)特定的病例，學(xué)生能發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，積極思考并查詢(xún)相關(guān)資料，培養(yǎng)自己思考分析問(wèn)題的能力。

4.2 病例分析法能活躍課堂教學(xué)氛圍 病例分析教學(xué)法改變了輸灌式教學(xué)法沉悶呆板的教學(xué)氣氛，通過(guò)教師的提問(wèn)和學(xué)生的回答，使課堂變得活躍，不僅促進(jìn)了師生之間的交流，還培養(yǎng)了學(xué)生與人溝通交流的能力。

4.3 病例分析法能提高教師的綜合素質(zhì) 病例分析教學(xué)法不僅要求教師熟練掌握本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)，還要熟悉與該病例有關(guān)的其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床方面的內(nèi)容。在病例討論過(guò)程中，教師還要學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生思考發(fā)言。因此在這個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師的綜合素質(zhì)也能得到提高[3]。

總之，病例分析教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中起到了積極的作用，深受師生喜歡，取得了良好的教學(xué)效果。不過(guò)它也存在一定的不足與局限性如：某些學(xué)生需克服羞澀的心理，病例分析教學(xué)法所需學(xué)時(shí)較多等等。怎樣克服局限性，發(fā)揮該教學(xué)法更好的作用，還需在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步摸索。

參考文獻(xiàn)

[1]尹剛、王志強(qiáng) .病案分析法在病理生理教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)[J] 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2006 1091-1092.

[2]黃寧波.病理教學(xué)中的病例教學(xué)法初探[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009 Mar 18（8），957-958.

[3]楊和平.病例教學(xué)法在病理教學(xué)中的應(yīng)用[J] .黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2012 Mar Vol.25 59-60.