我科自2008年1月～2012年6月采用聚肌胞注射液（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司）皮損內(nèi)注射聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司）外用治療扁平疣取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取扁平疣患者88例（男43例，女45例），年齡7～36歲，平均為18.2歲，病程2周～2年，平均8.3個(gè)月。發(fā)病部位：皮損單純發(fā)生于顏面者56例，顏面及手背、前臂均累及者32例，所有患者治療前2周內(nèi)未使用過(guò)其他外用藥物治療及物理療法治療，1個(gè)月未內(nèi)服藥物治療的患者，非妊娠期及哺乳期婦女，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全者。兩組患者的年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：對(duì)治療區(qū)消毒后，采用1ml注射器和皮試針頭抽取適量聚肌胞注射液，將針頭于疣體中央刺入疣體內(nèi)至基底部，緩慢注入藥液，直至疣體腫脹、發(fā)白，逐一注射，每周1次，連續(xù)4周為一療程，同時(shí)每晚一次外涂阿達(dá)帕林凝膠于皮損處，觀察療效，痊愈者可終止治療，未愈者進(jìn)入第2療程繼續(xù)治療；對(duì)照組：僅給予每晚外涂一次阿達(dá)帕林凝膠于皮損處，治療8周后進(jìn)行療效判斷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為皮疹完全變平、消退；顯效為皮疹消退>70%；進(jìn)步為皮疹消退≥30%；無(wú)效為皮疹消退<30%。有效率以痊愈加顯效計(jì)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPPS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：治療8周后，治療組痊愈率和有效率與對(duì)照組比較均有顯著性差異，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2值分別為16.530和9.467，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)：兩組患者均未出現(xiàn)系統(tǒng)不良反應(yīng)，治療組多數(shù)患者治療時(shí)有輕微疼痛，注射部位出現(xiàn)充血、腫脹，大多數(shù)患者在24h后疣體水腫消退，僅5例患者感覺(jué)治療后注射部位疼痛明顯，疣體水腫消退時(shí)間超過(guò)48h。兩組共23例患者治療期間出現(xiàn)輕度面部干燥、發(fā)紅、有灼熱感，少許脫屑。以上不良反應(yīng)均未影響繼續(xù)治療。

3 討論

目前，內(nèi)服和外用治療扁平疣的藥物和方法很多，但療效不一。以往較多采用的激光、電灼、冷凍等物理治療，治療后常常遺留瘢痕，且采用局部破壞性治療仍有1/3的疣會(huì)復(fù)發(fā)，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)疣的各種局部治療的療效估價(jià)應(yīng)特別慎重，對(duì)能造成永久性瘢痕的方法不宜使用[2]。

扁平疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒所引起的，疣的病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系[3]。聚肌胞為一種高效的干擾素誘導(dǎo)劑，通過(guò)誘生干擾素并特異性地與病毒聚合酶結(jié)合而阻止病毒的復(fù)制，且能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，抑制病毒誘生腫瘤，增強(qiáng)抗體的形成，故聚肌胞有抗病毒、抗腫瘤和增強(qiáng)免疫功能作用[4]。聚肌胞皮損內(nèi)注射，通過(guò)誘生內(nèi)源性干擾素而直接快速起到抗病毒的作用。

扁平疣的組織病理表現(xiàn)為明顯角化過(guò)度，間有角化不全，粒層和棘層增生、肥厚[5]。阿達(dá)帕林屬第3代維A酸類(lèi)藥，具有維A酸的藥理作用。維A酸類(lèi)（RA）藥可治療扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣，可配合其他的抗病毒藥物同時(shí)使用，其作用機(jī)制為：①RA類(lèi)藥對(duì)抗皮損局部的角化過(guò)度；②RA類(lèi)藥物的免疫調(diào)節(jié)作用；③誘導(dǎo)表皮的正常分化功能[6]。

我科應(yīng)用聚肌胞注射液皮損內(nèi)注射聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療扁平疣，其療效明顯優(yōu)于單純外用阿達(dá)帕林凝膠對(duì)照組，且未出現(xiàn)系統(tǒng)不良反應(yīng)，局部不良反應(yīng)輕微。因此，本文中聯(lián)合用藥治療扁平疣療效肯定，安全性高，副作用小，無(wú)瘢痕和明顯皮膚色素沉著形成，且治療費(fèi)用低，患者易于接受，是值得推薦的治療方法之一。尤其是皮損位于顏面部的患者以及不接受口服藥物治療和激光、冷凍等物理療法治療失敗的患者，建議可使用本文方法治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳琦，霍崢，姜方敏.聚肌胞皮損注射治療頑固性扁平疣110例療效分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（12）：741.

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[3]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科技出版社，2001：312-315.

[4]馬振友.最新皮膚病藥物手冊(cè)[M].2版.西安：世界圖書(shū)出版公司，2008：162.

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[收稿日期]2013-02-01 [修回日期]2013-04-20

編輯/何志斌