前牙缺失是口腔科較為常見的病癥，在一定程度上影響了人們的牙齒咀嚼功能以及美觀，目前臨床主要是應(yīng)用義齒修復(fù)方法進行修復(fù)。隱形義齒是用樹脂材料來制作，具有高彈性、半透明性、耐用、美觀以及舒適、價格較低等特點[1]。為了進一步了解隱形義齒修復(fù)前牙缺失的療效，筆者選取66例前牙缺損患者，采用隱形義齒展開修復(fù)，并從固位力、主觀感覺等方面展開觀察分析，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：本院2009年4月～2011年4月份口腔科收治的66例（男35例，女31例）前牙缺損患者，年齡20～45歲，平均26.4歲。需要修復(fù)前牙缺失者均為不愿磨牙、暴露金屬，且咬合關(guān)系正常以及缺隙大小合適，全是上頜缺失。

1.2材料設(shè)備：研究采用的是長沙奧倫高科技器材有限公司YX-Ⅲ型隱形義齒機以及隱性樹脂材料。

1.2方法：隱形義齒的制作過程均按照常規(guī)程序展開，具體步驟如下：①備牙：即獲取支托以及間隙位置；②取模；③復(fù)制模型；④轉(zhuǎn)移牙合關(guān)系；⑤）排牙；⑥制蠟型；⑦裝下半盒；⑧豎鑄道；⑨裝上半盒；⑩燙蠟；11預(yù)熱；12注塑；13磨光。

2.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①成功：義齒咀嚼功能良好、就位邊緣密合、主觀感覺佳、固位佳、沒有翹動和擺動、壓痕、基托沒有折痕、變色變形；②失敗：義齒咀嚼時出現(xiàn)壓痛感、密合度欠佳、固位差、基托和卡環(huán)存在折裂以及松動脫落。

2 結(jié)果

66例前牙缺失病患經(jīng)過隱形義齒修復(fù)，并經(jīng)過2年的復(fù)診，有58例成功，成功率占87.9%，8例失敗，失敗率占12.1%。失敗原因為：5例固定不良，3例基托脫落。

3 討論

隱形義齒的制作材料屬于高分子活性的化學(xué)材料，現(xiàn)階段我國臨床口腔科已普遍使用此種材料。隱形義齒最大的特點是美觀，特別是在前牙缺失修復(fù)中，所采用的是高彈性的樹脂卡環(huán)，沒有外露金屬卡環(huán)，不容易折斷，很耐用，而且卡環(huán)和基托在口腔中和牙齦色澤十分相似，所以隱形義齒得以廣泛用于修復(fù)牙列缺損中[3]。傳統(tǒng)義齒所使用的基托材料為聚硫胺類聚合物，強度比較差，容易出現(xiàn)裂紋以及折斷的情況，但隱形義齒所使用的基托材料具有較高的韌性，能夠承受較大的壓力，不容易損壞。

3.1隱形義齒的優(yōu)缺點：隱形義齒有優(yōu)勢也有其劣勢。首先其的優(yōu)勢如下：①美觀：隱形義齒和牙齦顏色極為相近，其的彈性卡環(huán)有效取代了局部的金屬卡環(huán)，和黏膜顏色相似的半透明基托取代活動義齒的塑料基托，不容易變色，而且性能穩(wěn)定，在很大程度上滿足病患對美觀的需求；②固位較好，密合度高：隱形義齒的固位力是由卡環(huán)的卡抱力以及基托置入基牙的倒凹出所產(chǎn)生的制鎖力提供。因其和基牙的卡抱完全密合，且和邊緣完全密封，同時經(jīng)基托頰舌的側(cè)伸展，有效解決了因倒凹過大導(dǎo)致的食物嵌塞現(xiàn)象，進而有效避免了對黏膜進一步的刺激，很好的保護了基牙的健康；③隱形義齒又具有抗折能力佳、耐用、無毒、體積小、不磨牙、成本低等優(yōu)勢[4]。其次隱形義齒的缺點如下：①易引起軟組織產(chǎn)生壓痛感，這是最為常見的現(xiàn)象，主要是有以下原因?qū)е拢弘[形義齒是以黏膜支持，而黏膜所承受的壓力較之于可摘義齒承受的壓力更大，在咬合過程中，由于義齒下沉導(dǎo)致軟組織受壓迫引起疼痛；義齒基托的翼部和相鄰牙齦緣的邊緣線過長導(dǎo)致軟組織發(fā)生疼痛；病患義齒如果不及時清洗干凈或者出現(xiàn)食物嵌塞，會導(dǎo)致黏膜疼痛；基托變形造成外翹傷、舌體以及壓迫粘膜；②固位有待提高；③人造牙易折斷和脫落，卡環(huán)易出現(xiàn)折斷等。

3.2隱形義齒修復(fù)應(yīng)用易出現(xiàn)的問題及注意事項：隱形義齒在修復(fù)應(yīng)用中易出現(xiàn)的問題主要有：①鑄壓欠缺：這多半和鑄道過細(xì)、材料不夠熔化而導(dǎo)致流動性差造成，進而容易出現(xiàn)人工牙脫落的情況以及固位力差的情況，需要重新制作；②以出現(xiàn)氣泡：一般氣泡多和主注道接觸的基托部位有關(guān)，主要是由于注塑加壓太快導(dǎo)致盒內(nèi)空氣沒有全部排出而導(dǎo)致，解決方法可在主注道的尾端添加直徑相同的、長度相同的圓注道，這樣可以預(yù)防氣泡產(chǎn)生；③隱形義齒一般在裝戴6個月～1年后，基托會出現(xiàn)變色情況，表面會變粗糙，半透明性逐漸消失，多和基托材料的不耐磨容易變色的原因有關(guān)系，需要臨床展開進一步觀察；④由于隱形義齒會經(jīng)常取下和戴上，導(dǎo)致卡環(huán)以及基托的邊緣和基牙的軸面不能完全貼合，從而引起固位力降低，解決的方法是應(yīng)用熱水（>60℃）將相應(yīng)的部位浸泡直至變軟，進而用手指或者是器械壓至合適位置，最后給予快速降溫以固定[5]；⑤應(yīng)嚴(yán)格掌握相關(guān)適應(yīng)證：影響隱形義齒效果的因素比較多，這就需要臨床醫(yī)生掌握好相關(guān)的適應(yīng)癥，這樣才能有效避免固位不佳、折斷脫落等現(xiàn)象出現(xiàn)。

綜上所述，用隱形義齒修復(fù)牙列缺失，具有優(yōu)勢，在美觀以及舒適度上均比傳統(tǒng)活動義齒要好，而且其具有不磨牙或者磨牙較少的優(yōu)勢更是傳統(tǒng)活動義齒無法相比的，但是隱形義齒也存在一定劣勢。筆者相信只要在不斷積累臨床及制作經(jīng)驗，選擇好適應(yīng)證，就可把出現(xiàn)的問題減至最少，隱形義齒一定能得到更好的推廣和應(yīng)用，從而滿足患者更多的修復(fù)選擇。

[參考文獻]

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[收稿日期]2013-04-13 [修回日期]2013-05-30

編輯/何志斌