皮脂腺囊腫中醫(yī)俗稱(chēng)“粉瘤”，是一種常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，多發(fā)于青少年，好發(fā)于頭皮和顏面部，軀干部次之。由于皮脂腺囊腫生長(zhǎng)緩慢，嚴(yán)重影響了美觀，因此如何有效治療皮脂腺囊腫日益引起關(guān)注。目前，國(guó)內(nèi)多以傳統(tǒng)手術(shù)切除治療皮脂腺囊腫，但往往會(huì)留下明顯的瘢痕，極大地影響了面部美觀，使患者產(chǎn)生了較大的心理負(fù)擔(dān)[1]。本院采用多功能電離子儀選擇治療64例顏面部皮脂腺囊腫患者，取得了明顯療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年1月～2011年12月來(lái)我院皮膚科就診的64例顏面部皮脂腺囊腫患者，其中男41例，女23例，年齡14～45歲，平均（26.87±8.64）歲。選擇囊腫直徑0.5～1.5cm，平均（1.1±0.21）cm，所有患者均無(wú)急性炎癥。

1.2治療方法：患者取仰臥或側(cè)臥位，首先常規(guī)消毒患病部位的局部皮膚（碘伏或75%酒精），再用2%利多卡因進(jìn)行囊腫表面浸潤(rùn)麻醉，然后開(kāi)啟多功能電離子治療儀（GX-III型，南寧科倫新技術(shù)有限公司生產(chǎn)）治療，控制輸出電壓在5～10V之間，采用短火治療，治療開(kāi)始后首先用電燒囊腫頂部的最薄弱皮膚，將囊腫燒灼達(dá)到一個(gè)直徑為2～3mm的小孔，一旦燒灼過(guò)程發(fā)現(xiàn)有出血，應(yīng)立即調(diào)整到長(zhǎng)火檔進(jìn)行止血，當(dāng)深度達(dá)到穿破囊壁進(jìn)入到囊腫內(nèi)部的時(shí)候，擠壓囊腫，將囊內(nèi)的皮脂腺分泌物擠出，當(dāng)囊內(nèi)分泌物完全擠出后，檢查囊壁是否完整，治療后較小的囊腫無(wú)需進(jìn)行包扎處理，而較大的囊腫要加壓包扎至少3天。術(shù)后囑患者手術(shù)部位1周內(nèi)避免接觸水，注意保護(hù)創(chuàng)面，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。治療后隨訪(fǎng)觀察1年后判定其療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：囊腫完全消失，創(chuàng)口愈合，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：囊腫于1年內(nèi)恢復(fù)至原皮損的1/2以?xún)?nèi)；有效：1年內(nèi)囊腫恢復(fù)至原皮損的1/2以上；無(wú)效：1年內(nèi)囊腫復(fù)發(fā)至原皮損大小。總有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)。

2 結(jié)果

皮脂腺囊腫患者64例，其中痊愈57例（89.06%），顯效4例（6.25%），有效2例（3.13%），無(wú)效1例（1.56%），總有效率98.44%。術(shù)后無(wú)瘢痕，未見(jiàn)其他副作用。典型病例治療前后照片見(jiàn)圖1。

3 討論

皮脂腺囊腫是由于皮脂腺腺管阻塞而形成，皮脂腺分泌物瘀積于導(dǎo)管內(nèi)，膨脹而形成大小不等的囊內(nèi)腫物，多見(jiàn)于皮脂腺分布較豐富的部位，如：頭面部和軀干部，其表面可以形成皮脂腺開(kāi)口受阻塞的小黑點(diǎn)，有皮脂和角化物瘀滯存在于囊內(nèi)[3]。皮脂腺囊腫經(jīng)常合并感染的發(fā)生，感染后囊腫破潰消退而愈合，但往往會(huì)遺留明顯的瘢痕，并且容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)手術(shù)切除是皮脂腺囊腫的治療方法，但切口較長(zhǎng)，并且術(shù)后遺留很長(zhǎng)的瘢痕，極大地影響美觀。多功能電離子手術(shù)治療儀選擇治療皮脂腺囊腫是利用其金屬探頭和組織之間存在著極小的間隙，當(dāng)治療時(shí)其間能夠形成極高的電場(chǎng)強(qiáng)度，氣體分子電離形成等離子體火焰，使觸頭和組織之間的溫度瞬間上升到3000℃左右，病變組織被其氣化而消失。由于氣化層的下面存在薄薄的凝固層，能夠阻止出血，保護(hù)表層組織，因而不會(huì)對(duì)正常組織造成大的損傷[4]。

通過(guò)對(duì)64例皮脂腺囊腫患者的治療觀察及隨訪(fǎng)1年后發(fā)現(xiàn)：64例患者，痊愈57例（89.06%），顯效4例（6.25%），有效2例（3.13%），無(wú)效1例（1.56%），總有效率達(dá)98.44%。術(shù)后未出現(xiàn)感染，無(wú)副反應(yīng)發(fā)生，無(wú)瘢痕形成。謝立云[5]采用多功能電離子治療直徑小于1.5cm的皮脂腺囊腫，而直徑大于1.5cm的囊腫采用小切口微創(chuàng)摘除術(shù)，所有患者均I期愈合，治療取得了滿(mǎn)意效果。本文選擇治療囊腫直徑在0.5～1.5cm之間，與謝立云觀察結(jié)果相同，對(duì)于直徑大于1.5cm的囊腫采用多功能電離子治療的效果仍需進(jìn)一步研究。

綜上，我們認(rèn)為多功能電離子治療顏面部皮脂腺囊腫，尤其直徑在0.5～1.5cm之間的皮脂腺囊腫，臨床療效滿(mǎn)意，損傷小，傷口愈合快，愈后不留瘢痕，是一種理想的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王國(guó)江，劉必慶，俞愛(ài)華，等.無(wú)水酒精灌注皮脂腺囊腔法治療皮脂腺囊腫16例[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（5）：484-485.

[2]Chia-yu LIU，Pen-yuan CHU，Wing-yin LI，et al.sebaceous adenoma in the submandibular gland [J].Otolaryngology Head Neck Surg，2002，126（2）：199-200.

[3]王懷湘，李琳，李建明，等.針刺打孔微創(chuàng)摘除法治療面部皮脂腺囊腫[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（1）：70.

[4]張德良.高頻電離子治療面部皮脂腺囊腫療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：457.

[5]謝立云.應(yīng)用電離子與小切口微創(chuàng)摘除治療顏面部皮脂腺囊腫458例[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：367-368.

[收稿日期]2013-05-27 [修回日期]2013-06-18

編輯/李陽(yáng)利