[摘要]目的：探討射頻除皺嫩膚儀聯(lián)合膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子在治療痤瘡及改善膚質(zhì)中的確切作用。方法：將2008年3月～2012年12月來筆者科室治療痤瘡并要求改善膚質(zhì)的72例患者隨機(jī)分為三組，每組24例。A組：采用復(fù)合射頻除皺嫩膚儀聯(lián)合膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子治療，并外用消炎、抑制皮脂腺分泌的藥物；B組：采用復(fù)合射頻除皺嫩膚儀治療，同時(shí)使用與A組相同的外用藥；C組：僅使用同A組相同的外用藥。治療后隨訪6～12月，比較各組間的治療效果。結(jié)果：A組治療痤瘡和改善膚質(zhì)效果明顯，B組次之，C組僅有部分治療痤瘡的效果，膚質(zhì)改善不明顯。結(jié)論：復(fù)合射頻除皺嫩膚儀聯(lián)合膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子具有較好的治療痤瘡和明顯改善膚質(zhì)的作用，聯(lián)合使用效用明顯增強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]射頻治療；膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子；痤瘡；醫(yī)療美容

[中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）11-1197-03

2008年3月～2012年12月，筆者應(yīng)用復(fù)合射頻除皺嫩膚儀聯(lián)合膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子治療72例尋常性痤瘡患者并觀察其改善膚質(zhì)情況，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：72例尋常性痤瘡患者，其中男24例，女48例，年齡25～35歲。病程1～3年，因痤瘡反復(fù)發(fā)生，影響形象，以及為改善面部膚質(zhì)、抗衰老而就醫(yī)；部分患者特別強(qiáng)調(diào)因痤瘡反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致局部色素沉著、面部膚色不均勻，希望通過治療能達(dá)到美白肌膚的效果；大部分女性患者同時(shí)訴求希望獲得嫩膚、面部皮膚緊致效果。依據(jù)治療時(shí)間前后次序，將患者逐步隨機(jī)分為A、B、C三組，每組24例。所選病例均無面部膿腫、破潰癥狀。

1.2儀器和藥品：CHR-Ⅳ型復(fù)合射頻除皺嫩膚儀（武漢春光醫(yī)療美容儀器有限公司生產(chǎn)，以下簡(jiǎn)稱嫩膚儀），膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子[產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：鄂漢食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第1230038號(hào)]；1%克林霉素磷酸酯溶液劑，0.025%維A酸乳膏。

2 方法

2.1治療方法：A組：使用嫩膚儀聯(lián)合膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子，同時(shí)外用1%克林霉素磷酸酯溶液劑+0.025%維A酸乳膏。嫩膚儀治療：治療前，負(fù)極板貼至患者后背后囑其平臥，束發(fā)包頭，用膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子代替?zhèn)鹘y(tǒng)的耦合劑做潤(rùn)滑劑涂擦待治療部位，調(diào)整儀器功率，一般為30～45W，初次治療者先從最低功率開始，用探頭緊貼皮膚，先從一側(cè)耳下、咬肌部位開始，測(cè)試患者對(duì)探頭熱能的耐受程度，調(diào)整至患者可耐受的功率范圍（以患者所能承受的最高溫度為標(biāo)準(zhǔn)，稍熱效果更顯著），逐步分部位按摩打圈擴(kuò)散至半側(cè)臉部，繞開眼周，至額部，全額打圈提拉，最后減輕動(dòng)作幅度，對(duì)眼周魚尾紋部位小心打圈治療。同法治療對(duì)側(cè)面部。待全面部做完后，再涂抹膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子重復(fù)做一次。面頰部、額部以及頦部采用2.5～3.5cm的探頭，鼻部、眼角魚尾紋處、下瞼部位、口周則選用2～3cm的小探頭，細(xì)致、動(dòng)作幅度稍輕的予以打圈治療。整個(gè)療程為3個(gè)月，第1個(gè)月每3天1次，第2個(gè)月每周1次，第3個(gè)月每2周1次。注意事項(xiàng)：每次治療前先用膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子涂抹患部，要起到較好的潤(rùn)滑作用，探頭移動(dòng)不順暢時(shí)即再抹，切勿干磨，避免燙灼皮膚；并注意探頭平貼皮膚、一切準(zhǔn)備就緒后再踏開關(guān)。 治療期間，待治療后面部潮紅現(xiàn)象消失后，應(yīng)用1%克林霉素磷酸酯溶液劑+0.025%維A酸乳膏涂抹患部，2～3次/天。

B組：操作步驟及外用藥物同A組，僅潤(rùn)滑劑采用的是傳統(tǒng)耦合劑；C組：僅在本療程中使用同A、B組相同的外用藥物涂抹患處。

2.2療效評(píng)價(jià)：每次治療前及治療后間隔1個(gè)月隨訪，治療前后拍攝相同條件下的照片，由其他3位醫(yī)生對(duì)皮損處及全面部的改善情況作出客觀評(píng)價(jià)。

2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：面部痤瘡消失達(dá)原患病面積的75%及以上，皺紋消失面積達(dá)75%及以上，色斑減退面積達(dá)75%及以上，皮膚彈性增強(qiáng)（按壓深度及反彈速度），皮膚白皙度增強(qiáng)，膚質(zhì)明顯改善，亮度增加；有效：面部痤瘡消失達(dá)原患病面積的25%～75%，皺紋消失面積達(dá)25%～75%，色斑減退面積達(dá)25%～75%，皮膚彈性有所增強(qiáng)，皮膚白皙度、亮度及整體膚質(zhì)有所改善；無效：痤瘡病患部位及程度減少不明顯，膚質(zhì)無可見有效改善，變化不大。有效率以顯效+有效計(jì)。

3 結(jié)果

對(duì)三組患者在治療期間進(jìn)行療效觀察，并在治療后6～12月進(jìn)行隨訪，結(jié)果見表1。A、B組療效果顯著，痤瘡消失比率高，尤其嫩膚、膚質(zhì)改善方面較明顯；兩組在痤瘡治療方面效果相當(dāng)，無顯著性差異，而在嫩膚、亮白肌膚、改善膚質(zhì)方面，A組優(yōu)于B組，說明射頻對(duì)治療痤瘡、改善膚質(zhì)有效，膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子對(duì)膚質(zhì)改善有增強(qiáng)效應(yīng)。C組在痤瘡治療方面有效，但嫩膚、美白肌膚方面基本無效。三組患者外用藥物期間，未發(fā)現(xiàn)任何副反應(yīng)。

4 討論

4.1痤瘡的發(fā)生主要與皮脂產(chǎn)生增多、毛囊口上皮角化亢進(jìn)及毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌增殖有關(guān)，也有一定的遺傳因素[2]。常用的治療方法包括：服用針對(duì)痤瘡丙酸桿茵、糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌的抗生素，服用抑制皮脂腺分泌的維A酸、皮質(zhì)類固醇激素以及激光治療等，但存在服藥后副作用，易反復(fù)，色素沉著等不足，療效有異。

4.2 射頻技術(shù)是應(yīng)用大功率的短波或微波作用于人體，當(dāng)射頻電流經(jīng)人體組織時(shí)，組織對(duì)射頻電波產(chǎn)生阻力，水分瞬間產(chǎn)生快速振蕩，從而在電極之間產(chǎn)生一種急劇沿電力線方向來回的移動(dòng)或振動(dòng)；各種離子的大小、質(zhì)量、電荷和移動(dòng)速度均不盡相同，在振動(dòng)過程中互相摩擦或與周圍介質(zhì)摩擦產(chǎn)生熱能作用于靶組織，分子運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱，熱能選擇性的作用于真皮深層和纖維隔，引起膠原收縮和新的膠原沉積，從而使皮膚拉緊，出現(xiàn)即時(shí)除皺的效果，同時(shí)刺激了膠原再生，使皮膚真皮層變厚，因而可以達(dá)到長(zhǎng)期減少皺紋的目的[3]。局部溫度升高，加速了真皮及皮下組織的血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，從而具有美白、改善膚質(zhì)的作用[4]。對(duì)痤瘡治療有效的機(jī)理可能是：熱刺激使得局部血液循環(huán)改善，更新能力增強(qiáng)，皮膚的代謝排毒功能也增強(qiáng)。由于熱刺激使病變組織升溫，細(xì)胞內(nèi)外水分蒸發(fā)、干燥，刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，抑制痤瘡炎癥反應(yīng)，清除壞死組織，加快炎性吸收，從而達(dá)到一定的抗炎作用，使炎性丘疹部分退紅，結(jié)節(jié)及囊腫變小或消失，對(duì)痤瘡的治療效果明顯。

4.3 RF+膠原蛋白凝膠治療痤瘡的優(yōu)點(diǎn)：①治療快速、無痛、無創(chuàng)，起效快，不影響工作和交際，治療后立刻顯現(xiàn)皺紋變淺、膚色變亮的效果；②療效持久，能量密度和作用次數(shù)的增加均可使膠原變形增多，經(jīng)多次治療后，美容效果有疊加效應(yīng)，一般治療3個(gè)月以上穩(wěn)固的年輕化效果最為明顯[5]；③操作簡(jiǎn)便，無輻射、無碳化，治療安全，功率可調(diào)節(jié)；④持續(xù)移動(dòng)治療頭使治療的整個(gè)過程感覺舒適；⑤使用膠原蛋白凝膠使得表皮熱作用強(qiáng)度降低，不影響真皮層有效受熱，該凝膠含有的膠原蛋白激活生長(zhǎng)因子，隨熱刺激導(dǎo)入肌膚，進(jìn)一步促進(jìn)膠原蛋白增生和修復(fù)，美白、緊致肌膚的效果更為明顯[6]，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的耦合劑；⑥體積小，使用方便。

4.4此次研究同時(shí)外用1%克林霉素磷酸酯溶液劑+0.025%維A酸乳膏涂抹患處，患者未發(fā)現(xiàn)任何副反應(yīng)，故患者是在相對(duì)無副作用的情況下舒適治療，符合當(dāng)前無創(chuàng)、無痛、無傷害的醫(yī)療美容理念。

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[收稿日期]2013-05-24 [修回日期]2013-07-02

編輯/李陽利