[摘要]目的：觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合2%米諾地爾液治療斑禿的療效和安全性。方法：將89例斑禿患者隨機(jī)分成兩組，治療組46例，給予口服復(fù)方甘草酸苷50mg，3次/日，胱氨酸100mg，3次/日，2%米諾地爾液局部外用，2次/日；對照組43例，給予口服胱氨酸100mg，3次/日，2%米諾地爾液局部外用，2次/日。療程共12周。結(jié)果：治療組有效率為82.61%，對照組有效率為67.44%，兩組療效有統(tǒng)計學(xué)差異，均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合2%米諾地爾液治療斑禿療效好、安全。

[關(guān)鍵詞]斑禿；復(fù)方甘草酸苷；米諾地爾液

[中圖分類號]R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）11-1195-03

斑禿是一種局限性脫發(fā)，患者無自覺癥狀，局部皮膚正常[1]。因影響患者的美觀，導(dǎo)致害羞、缺乏自信、不愿與人交往，常常給患者帶來心理壓力[2]。其治療方法較多，但在短時間內(nèi)很難取得滿意療效，為了尋找行之有效的治療方法，2008年9月～2012年8月，筆者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合2%米諾地爾液治療斑禿患者，取得了較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：斑禿患者共89例，其中男48例，女41例；年齡18～65歲，平均43.2歲；病程1周～3月，平均1.5個月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：具有典型的臨床表現(xiàn)[1]，包括局限性脫發(fā)，局部皮膚正常，無炎癥反應(yīng)、鱗屑及斷發(fā)，無自覺癥狀；年齡18～65歲；1個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素；無高血壓；無低血鉀；非妊娠及哺乳期婦女；無嚴(yán)重內(nèi)科疾??；對米諾地爾液不過敏；非全禿或普禿。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲或大于65歲；1月內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素治療；高血壓；低血鉀；妊娠及哺乳期婦女；有嚴(yán)重內(nèi)科疾病；對米諾地爾液過敏；全禿或普禿。

1.4 治療方法：將89例斑禿患者隨機(jī)分為兩組，治療組46例，對照組43例，兩組在皮損、性別、年齡、病程上無統(tǒng)計學(xué)差別。治療組同時給予口服復(fù)方甘草酸苷50mg，3次/日，胱氨酸100mg，3次/日，局部外用2%米諾地爾液，2次/日，并在皮損區(qū)輕微按摩2～3min；對照組給予口服胱氨酸100mg，3次/日，2%米諾地爾液局部外用，2次/日，并在皮損區(qū)輕微按摩2～3min，療程共計12周。于治療前，治療2周、4周、6周、8周、10周、12周分別觀察患者的皮損情況以及不良反應(yīng)，所有患者均進(jìn)行血鉀和血壓檢查。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：新發(fā)全部長出，色澤、粗細(xì)同正常毛發(fā)，拔發(fā)試驗陰性；顯效：50%≤新發(fā)長出<100%，較多毳毛變粗，拔發(fā)試驗陰性；好轉(zhuǎn)：10%≤新發(fā)長出<50%，生長緩慢，拔發(fā)試驗陰性或陽性；無效：新發(fā)長出<10%，或邊生長邊脫落。有效率 =（痊愈例數(shù) + 顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較見表1。治療結(jié)束時，治療組有效率82.61%，對照組有效率67.44%，兩組療效有統(tǒng)計學(xué)差異；治療組痊愈率56.52%，對照組痊愈率27.91%，治療組明顯高于對照組。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有2例出現(xiàn)血鉀輕微下降，1例出現(xiàn)面部及四肢輕微腫脹，1例出現(xiàn)血壓輕微升高，給予對癥處理后緩解繼續(xù)治療。治療組有1例、對照組有3例局部外用藥物后出現(xiàn)頭皮輕微瘙癢，給予對癥處理后好轉(zhuǎn)，未見其他不良反應(yīng)。

2.3 隨訪：停藥后隨訪24周，治療組有2例再次脫發(fā)，對照組有5例再次脫發(fā)，繼續(xù)給予治療后控制。

3 討論

斑禿是皮膚科門診常見病之一，病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為與精神因素、睡眠、遺傳、免疫、局部微循環(huán)等有關(guān)。治療方法有內(nèi)服藥治療、局部治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療及一般心理輔導(dǎo)等。內(nèi)服藥物包括糖皮質(zhì)激素、胱氨酸、B族維生素等，局部治療包括外用米諾地爾、辣椒堿、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素及皮損內(nèi)局部注射糖皮質(zhì)激素，物理治療包括紫外線及氦氖激光等；中醫(yī)中藥包括局部針刺、何首烏及薄芝片等。斑禿治療療程長，每種方法都有一定療效，但有些治療方法患者的依從性較差，無法堅持完成。

復(fù)方甘草酸苷為甘草提取物，含有甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，具有糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用而無糖皮質(zhì)激素的諸多副作用，有文獻(xiàn)報道復(fù)方甘草酸苷治療斑禿療效好[4-8]。米諾地爾可直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)血管形成，增加局部血流量，開放鉀離子通道，使毛囊由休止期向生長期分化，局部外用也是治療斑禿的常用方法之一[7-8]。筆者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合米諾地爾液治療斑禿，治療組療效均明顯高于對照組。治療組有效率略低于謝明星[7]及俞鶯[8]的報道，這可能與復(fù)方甘草酸苷的使用劑量和米諾地爾的濃度有關(guān)，他們使用的復(fù)方甘草酸苷每日總量為215mg，米諾地爾濃度為5%，而本研究的復(fù)方甘草酸苷每日總量為150mg，米諾地爾濃度為2%。

復(fù)方甘草酸苷有升高血壓、降低血鉀、水鈉儲留等副反應(yīng)，米諾地爾有局部刺激作用，在使用過程中應(yīng)密切觀察，如發(fā)生不良反應(yīng)需及時處理，復(fù)方甘草酸苷劑量越大、米諾地爾濃度越高不良反應(yīng)就會越明顯，本研究減少復(fù)方甘草酸苷每日總量及降低米諾地爾濃度就會減少不良反應(yīng)，同時也保證了有效率高達(dá)82.61%。治療組有2例出現(xiàn)血鉀輕微下降，1例出現(xiàn)面部及四肢輕微腫脹，1例出現(xiàn)血壓輕微升高，給予對癥后緩解繼續(xù)治療。治療組有1例、對照組有3例局部外用藥物后出現(xiàn)頭皮輕微瘙癢，給予對癥后好轉(zhuǎn)，治療組的刺激反應(yīng)例數(shù)少于對照組，可能與治療組的復(fù)方甘草酸苷的抗炎、抗過敏有關(guān)。斑禿治愈后部分患者會再次復(fù)發(fā)，治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，這可能與復(fù)方甘草酸苷的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)。因此，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合2%米諾地爾液治療斑禿療效好，副作用少，復(fù)發(fā)率低，可作為臨床治療斑禿的優(yōu)選方法之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1186-1189.

[2]樓瑋，盛友漁，徐峰，等.171例斑禿患者生活質(zhì)量評定及其影響因素的分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（11）：1568-1570.

[3]Weiss VC，West DP，F(xiàn)u TS，et al. Alopecia areata treated with topical minoxidil [J].Arch Dermatol，1984，120（4）：457-463.

[4]龔宇，向光，黎斌，等. 得寶松局部注射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（8）：1184-1185.

[5]康小平，王勝祥. 放松和想象訓(xùn)練聯(lián)合甘草酸苷治療重型斑禿臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）下：145-146.

[6]楊顏龍，姜功平，張禁.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方辣椒酊及地塞米松搽劑治療斑禿43例療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2011，40（2）：115-116.

[7]謝明星，馬秋華，許力華，等. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合5%米諾地爾治療斑禿68例療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29（2）：135.

[8]俞鶯，袁波. 復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾溶液治療斑禿療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：1784-1785.

[收稿日期]2013-05-27 [修回日期]2013-06-18

編輯/李陽利