【摘要】醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與管理非常的重要，本文筆者從事這方面的工作多年，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，簡單分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在的問題，針對某醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)向評估報(bào)告，提出構(gòu)建醫(yī)院的預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)以及相應(yīng)的解決方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估 預(yù)警 指標(biāo) 管理

國家的政策在改變，人民的生活水平也在提高，醫(yī)院的管理制度也緊跟著發(fā)生變化，相應(yīng)的改革措施也在不斷的推進(jìn)，財(cái)務(wù)工作變得越來越復(fù)雜，為此，其中的管理?xiàng)l例和相關(guān)的技術(shù)要求也就越來越嚴(yán)格，醫(yī)院作為一個非盈利的企業(yè)，不能進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營和赤字預(yù)算，為此，本文筆者根據(jù)自己的親身實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)評估和管理進(jìn)行簡單的分析，希望能夠?qū)ν兄械墓ぷ魅藛T有所幫助。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)成因

醫(yī)院作為一家非盈利的單位，本著自負(fù)盈虧，收支平衡的標(biāo)準(zhǔn)，在財(cái)務(wù)活動的范圍內(nèi)爭取將各種難以預(yù)料的或者不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)控制因素降到最低，降低醫(yī)院的整體財(cái)政虧損，作為一個單位，醫(yī)院的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)有幾個重要的分支，主要包括籌資方面的風(fēng)險(xiǎn)，投資方面的風(fēng)險(xiǎn)，資金回收方面的風(fēng)險(xiǎn)以及收益分配方面的風(fēng)險(xiǎn)等。

醫(yī)院財(cái)務(wù)是一個比較重要的環(huán)節(jié)，其風(fēng)險(xiǎn)的大小直接影響著醫(yī)院的整個經(jīng)濟(jì)命脈，如果處理的不好直接導(dǎo)致醫(yī)院的資金鏈斷層，甚至更嚴(yán)重，為此，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性評估是至關(guān)重要的，下面是他的幾個原因，具體如下：

（一）醫(yī)院的內(nèi)部因素

第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員沒有這種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中存在的問題沒有很好的警覺性，對于其中的財(cái)務(wù)決策失誤不能很好的對待和認(rèn)識。

第二，醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制不夠完善，對于財(cái)務(wù)科室內(nèi)部存在的漏洞和偏差不夠注意。

第三，財(cái)務(wù)科室的風(fēng)險(xiǎn)管理沒有合適的解決策略和方案。

（二）醫(yī)院的外部因素

地方政策的管理和策略分析，醫(yī)院作為一個國家重點(diǎn)扶持的企業(yè)，根據(jù)國家和地方政策的變化而不斷的改進(jìn)和變化，由此引起的政策風(fēng)險(xiǎn)不可估量；醫(yī)院財(cái)務(wù)科室做出了錯誤的決定，在不正當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采用了不合適的籌資方式進(jìn)行資金籌集，結(jié)果，使得醫(yī)院的支付費(fèi)用嚴(yán)重的高于社會的資本投入，得不償失；國家推行技術(shù)改進(jìn)，但是醫(yī)院這方面缺乏相應(yīng)的技術(shù)意識，導(dǎo)致技術(shù)革新存在著風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，是醫(yī)院跟供應(yīng)方之間造成信用風(fēng)險(xiǎn)投資，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)赤字等問題，極大的影響著醫(yī)院的整個資金鏈。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)科室的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施

（一）提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的了解和意識，提高其科學(xué)的決策分析

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，不僅僅要提高醫(yī)院治療工作的管理，醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和水平，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更重要的是提高和加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，自己也要涉入其中，將財(cái)務(wù)的報(bào)表，近期的財(cái)務(wù)狀況了解清楚，將財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，支持并督促醫(yī)院財(cái)務(wù)的各級人員照章半數(shù)，保證醫(yī)院的資金預(yù)算更加的合理，科學(xué)，資金鏈處于良性循環(huán)狀態(tài)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理水平要到位，強(qiáng)化資金管理準(zhǔn)則

醫(yī)院的財(cái)政管理好多時(shí)候都是財(cái)務(wù)主任決定，但是財(cái)務(wù)主任的事情比較繁雜，好多時(shí)候其中的細(xì)節(jié)或者某些環(huán)節(jié)不是很注重，這樣的話，就容易出現(xiàn)資金管理水平不到位，極大的導(dǎo)致整個資金鏈短缺的問題，要解決這個問題，就需要財(cái)務(wù)科室制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理準(zhǔn)則要明確，優(yōu)勝略太，進(jìn)行綜合的管理和完善，選擇最佳的解決方案，盡最大努力降低資金的成本和預(yù)算。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)強(qiáng)化成本的管理，提高醫(yī)院的整體競爭力

醫(yī)院的成本預(yù)算要嚴(yán)格把握，尤其是人工費(fèi)用，材料費(fèi)用等，對其中的技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行層層把關(guān)，對于其中的存貨進(jìn)行嚴(yán)格的管理，提高資金的利用率。

（四）優(yōu)化財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的建設(shè)

醫(yī)院工作人員的素質(zhì)，在某種意義上直接影響著醫(yī)院的發(fā)展和前進(jìn)，尤其對于財(cái)務(wù)的發(fā)展，更是如此，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，對其充電，會不斷的提高其人員管理的整體素質(zhì)，對于未來醫(yī)院整體制度的管理建設(shè)具有很好的效果，財(cái)務(wù)人員的營私舞弊的作風(fēng)會降低，財(cái)務(wù)報(bào)表也會更加的透明，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會更低。

三、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)科室，需要根據(jù)自身的需要不斷的提高和增強(qiáng)醫(yī)院的管理，尤其是外來因素的干擾，不要一味的跟風(fēng)，對于經(jīng)濟(jì)活動中那種潛在的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和管理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，預(yù)算指標(biāo)系數(shù)以及其他的財(cái)務(wù)資料為主導(dǎo)依據(jù)，針對其中存在的問題和漏洞，進(jìn)行數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建和比例系統(tǒng)的綜合分析，最終目的就是為了降低其中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

醫(yī)院建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)中，應(yīng)該以動態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負(fù)債率和流動比率、速動比率、現(xiàn)金流量等指標(biāo)為具體的參考系數(shù)，加以管理和控制，同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)科室需要根據(jù)當(dāng)前市場的行情和競爭力，對市場的自身資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)加以改善，優(yōu)化整個醫(yī)院的現(xiàn)金流量。

醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)警信息主要來源是醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表和相關(guān)財(cái)務(wù)資料。資產(chǎn)負(fù)債表，資金變動情況統(tǒng)計(jì)表，現(xiàn)金流量表等，其中的相應(yīng)技術(shù)指標(biāo)包括：獲利能力預(yù)警指標(biāo)，償還能力預(yù)警指標(biāo)以及醫(yī)院的整體發(fā)展能力的指標(biāo)。醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營預(yù)警指標(biāo)體系，是決定和衡量財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平的最高端的風(fēng)險(xiǎn)評估方法，其指標(biāo)包括的范圍也很廣泛，主要包括：獲利能力，運(yùn)營模式，未來的發(fā)展?jié)摿?，資產(chǎn)收益效果，收支余額，流動比率，資金周轉(zhuǎn)速度，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，固定資產(chǎn)增長速率等等。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，其目的主要是對財(cái)務(wù)內(nèi)部出現(xiàn)的問題和隱患采取不同的解決方案，提出相應(yīng)的解決措施，綜合衡量與分析財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，最終將財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)正常運(yùn)作。

降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的方法大概有以下幾點(diǎn)：

1.提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識。

2.轉(zhuǎn)移財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

3.根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)的弊端提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理解決方案。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作是個高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，需要精明，對財(cái)務(wù)的細(xì)節(jié)非常了解的人進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響著整個醫(yī)院的綜合效力和發(fā)展。目前，醫(yī)院對于接踵而至的醫(yī)療市場競爭力和大量的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作人員必須明確的把握好和意識到醫(yī)院內(nèi)外存在的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，對其加以處理和解決，密切關(guān)注和把握資金市場的發(fā)展和變化規(guī)律，構(gòu)建合理高效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，盡最大努力優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，將籌資成本降到最低，縮短資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的長治久安。

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作者簡介：車飛（1980-），女，漢族，吉林長春人，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院財(cái)務(wù)部主任，研究方向：財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)評估。