摘 要：醫(yī)院績效考評是改善和加強政府對醫(yī)院治理的重大舉措和手段，也是引導(dǎo)醫(yī)院樹立正確發(fā)展觀的導(dǎo)航儀。在新醫(yī)改方案實施中，各地積極開展績效考核工作，因地制宜探索不同的考核形式。了解醫(yī)院績效管理工作的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決問題的方法，為醫(yī)院管理決策者開展績效考評工作提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效考評；問題與對策

中圖分類號：F240 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）30-0075-02

績效考評就是指采用專門的方法，對各科室和員工個人完成績效考核指標(biāo)的情況進(jìn)行考核評估，來衡量、評價其工作表現(xiàn)。因為績效評估不僅與員工的個人經(jīng)濟(jì)利益直接相關(guān)，而且是醫(yī)院做人事決策時重要的參考指標(biāo)，因此績效評估就好比是一把雙刃的劍，好的績效評估制度可以搞活整個醫(yī)院，但是如果做法不當(dāng)，問題就會產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致許多意想不到的后果。為了更好地體現(xiàn)管理的責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的良好機(jī)制，更進(jìn)一步搞活科室的管理，加大對員工激勵的量，逐步改變績效考核的方式和方法，體現(xiàn)多激勵，少處罰的原則，充分調(diào)動員工的工作潛能，更好地為醫(yī)院服務(wù)?？冃Э己瞬⑴c本人的崗位工資、績效工資掛鉤，明確績效考核的定位，確立績效考核的目標(biāo)，就是要體現(xiàn)對員工合理而有效的激勵，通過調(diào)整績效考核的方式、方法，不斷提高績效考核的激勵效果，使績效考核成為最有效地傳遞醫(yī)院文化與管理核心理念的渠道。

一、當(dāng)前醫(yī)院績效考評存在的問題

1.績效指標(biāo)的確定缺乏科學(xué)性。使用什么指標(biāo)來確定員工的績效是一個比較重要而又較難解決的問題。一家綜合醫(yī)院通常是由臨床科室、醫(yī)技科室、后勤、機(jī)關(guān)職能科室等幾大部分組成。每個部分任務(wù)各不相同，因此考核指標(biāo)應(yīng)根據(jù)實際情況而定。但目前絕大多數(shù)醫(yī)院都未將考核指標(biāo)細(xì)分，績效指標(biāo)過于單一化，對指標(biāo)的描述比較主觀。例如，“工作責(zé)任心很強”，那么怎樣才能算很強呢？如何來定義它？“醫(yī)德高尚”，憑什么來證明醫(yī)德是高尚的？怎么樣醫(yī)德又不高尚呢？因此，科學(xué)地選擇績效指標(biāo)，客觀地描述績效指標(biāo)，是需要根據(jù)實際情況制定并不斷完善的。

2.績效考核定位不夠明確。國務(wù)院頒布《新醫(yī)改方案》促進(jìn)醫(yī)院績效考核的改革，是為了適應(yīng)醫(yī)院社會公益性質(zhì)的新定位，但是現(xiàn)今，一些醫(yī)院的績效考核仍被認(rèn)為只是簡單的工作評價與考核，沒有重視績效考核的重要地位與重要意義。雖然績效考核與員工的績效工資掛鉤，與醫(yī)院的效益掛鉤，但績效考核的最終目的是將社會效益放在第一位，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。而往往一些醫(yī)院或是領(lǐng)導(dǎo)忽略了其戰(zhàn)略目標(biāo)，使其流于形式?；蚴瞧扔谪斦┙o不足壓力，只注重了眼前的利益而忽略了醫(yī)院的未來發(fā)展。

3.考核結(jié)果無反饋。考核者無意識將考核結(jié)果反饋給被考核者。這種情況出現(xiàn)往往是由于考核者本人未能真正了解人力資源績效考核的意義與目的，往往是將考評表格填完之后，就直接送到人事部門而未將考核結(jié)果反饋給被考核者。最終，績效考核也就沒有起到其應(yīng)有的激勵和改進(jìn)作用?？己苏咧饔^上不愿將考核結(jié)果及其對考核結(jié)果的解釋反饋給被考核者。出現(xiàn)這種情況往往是考核者擔(dān)心反饋會引起被考核者的不滿，在將來的工作中采取不合作或敵對的工作態(tài)度，也有可能是績效考核結(jié)果本身無令人信服的事實依托。

二、醫(yī)院績效考核的主要方法

1.分級法。是指按被考核員工績效相對的優(yōu)劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次?，F(xiàn)在我們按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行的年度考核，是一種強制分級法，即先確定考核標(biāo)準(zhǔn)，并確定好各等級在總數(shù)中所占的比例，對照標(biāo)準(zhǔn)考核為優(yōu)秀、合格、不合格三等。

2.因素評定法。這種考核方法主要是指根據(jù)醫(yī)院各類人員的專業(yè)特點和工作性質(zhì)將擬考核的內(nèi)容分解為不同的項目指標(biāo)，通過對各個項目的考核來確定總的考核結(jié)果。比如對醫(yī)院管理人員的考核可從組織領(lǐng)導(dǎo)能力、決策能力、協(xié)調(diào)能力、表達(dá)能力、對醫(yī)院的忠誠度以及群眾的信任度等方面進(jìn)行考核。對醫(yī)生的考核可以從專業(yè)資歷、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、工作業(yè)績、科研成果以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行考核。

3.基準(zhǔn)加減評分法。這種方法主要是根據(jù)醫(yī)院的管理目標(biāo)和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的考評項目，然后對每一考評項目作出一些具體規(guī)定，指明達(dá)到什么目標(biāo)加分，違犯什么規(guī)定或規(guī)范減分。預(yù)先為每一名員工指派一個相同的起點分?jǐn)?shù)，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加分或減分，最后通過得分多少來評定考核等級。

三、醫(yī)院加強績效考評對策

1.提高領(lǐng)導(dǎo)者對績效考評工作的認(rèn)識。要讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到考評對醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展所起的作用。要樹立“以人為本”、“用事實說話”、”相互溝通”、”全方位考評”的思想。用現(xiàn)代績效考評觀念代替?zhèn)鹘y(tǒng)人事考評觀念，通過掌握其目的、方法、產(chǎn)生的結(jié)果以及對員工權(quán)利的要求、所處的地位，使醫(yī)院績效考評工作走向規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

2.建立科學(xué)合理的績效考評指標(biāo)體系和考評方法。首先，要進(jìn)行科學(xué)的工作分析。要對各崗位的職責(zé)、重要程度和任職資格等進(jìn)行分析，制定詳細(xì)的崗位說明書，這是考評的前提。其次，明確醫(yī)院工作目標(biāo)，并將其層層分解，從而確定職工工作的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，并將其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化。第三，根據(jù)醫(yī)院的分解目標(biāo)制定不同部門和崗位的績效考評體系、指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。第四，采用先進(jìn)的考評方法。如采用平衡計分卡BSC、作業(yè)成本法ABC、整合績效管理IPM等方法進(jìn)行合理、公正的考評。

3.著重醫(yī)療質(zhì)量評價。在質(zhì)量控制上，兼顧終末監(jiān)控與環(huán)節(jié)管理；在建立健全院、科兩級質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，開展單病種質(zhì)量管理、系統(tǒng)化護(hù)理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等方式，并加大環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)管力度。在質(zhì)量管理上，兼顧定性分析與定量分析，制定《醫(yī)院千分制考評辦法》量化醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，采取日交班、周分析、月考評及季度專題質(zhì)量分析會等形式進(jìn)行動態(tài)、不間斷的管理，使科室醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

4.強化全成本核算。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行狀況是綜合績效評價的重要指標(biāo)，也是成本核算的重點內(nèi)容。在規(guī)范成本控制上，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立財經(jīng)管理中心；劃清成本范圍，建立院、科兩級核算制度；引導(dǎo)科室做好宣傳教育和管理，并開展“醫(yī)院是我家，節(jié)約靠大家”的活動，堅決從我做起，從小事做起，從點滴做起，努力杜絕各種浪費現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱勇.關(guān)于加強醫(yī)院績效考核管理的探討[J].中國管理信息化，2011，（18）.