【摘要】 目的：研究不同NYHA分級老年充血性心衰患者的左心室功能狀態(tài)。方法：選取2011年8月-2013年5月于本院進(jìn)行診斷與治療的75例老年充血性心衰患者為觀察組，并將同一時(shí)期的75名同齡健康老年人設(shè)為對照組，比較兩組的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平，并比較不同NYHA分級老年充血性心衰患者的上述指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的LVEF水平低于對照組，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平則高于對照組，觀察組中NYHA分級越高者的LVEF水平越低，而LVDD、LVDS、EDV及ESV水平越高（P<0.05），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年充血性心衰患者的左心室功能狀態(tài)相對較差，且NYHA分級越高者的功能越差。

【關(guān)鍵詞】 NYHA分級； 老年充血性心衰； 左心室功能狀態(tài)

充血性心衰的臨床危害極為突出，其中老年患者的發(fā)病率相對較高，因此對老年充血性心衰的研究相對較多，其中對于左心室功能狀態(tài)的研究相對多見，但是對于不同NYHA分級者的研究比較卻相對不足，因此對于此方面的研究較為重要[1-2]。本文中筆者就不同NYHA分級老年充血性心衰患者的左心室功能狀態(tài)進(jìn)行分析研究，研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月-2013年5月于本院進(jìn)行診斷與治療的75例老年充血性心衰患者為觀察組，并將同一時(shí)期的75名同齡健康老年人設(shè)為對照組。觀察組男41例，女34例，年齡60～79歲，平均（70.8±5.4）歲；病程1.5～8.7年，平均（3.7±0.5）年；NYHA分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級25例，Ⅳ級20例。對照組男40例，女35例，年齡60～78歲，平均（70.7±5.6）歲。兩組的性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將觀察組與對照組的左心室功能狀態(tài)進(jìn)行評估與比較，檢測指標(biāo)為LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV，其均采用德國西門子ACUSONX300型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，然后將兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，并比較觀察組中NYHA分級Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級者之間的上述檢測指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平比較 觀察組的LVEF水平低于對照組，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平則高于對照組（P<0.05），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察組不同NYHA分級LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平比較 觀察組中NYHA分級Ⅳ級者LVEF水平低于Ⅱ級和Ⅲ級者，Ⅲ級低于Ⅱ級者，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平則高于Ⅱ級和Ⅲ級者，Ⅲ級高于Ⅱ級者（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

在臨床實(shí)踐的過程中心力衰竭實(shí)際上是由于心室泵血或充盈功能低下，從而導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)了心臟排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足等現(xiàn)象，同時(shí)患者還會不同程度的出現(xiàn)肺循環(huán)和或體循環(huán)淤血，也稱為充血性心力衰竭。從臨床研究和報(bào)道分析結(jié)果上研究，對于老年充血性心力衰竭患者來說，往往由于其本身體質(zhì)虛弱，加之相關(guān)基礎(chǔ)慢性疾病種類相對較多，其一旦發(fā)病會不同程度的直接威脅患者的生命健康。由此可見，針對老年充血性心衰患者臨床治療的相關(guān)問題研究具有中的實(shí)踐意義和理論研究意義。

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展至一定階段的綜合征，其造成患者綜合生存質(zhì)量處于極為低下的狀態(tài)，因此臨床對其重視程度極高的同時(shí)[3-4]，對其的相關(guān)研究也較多，其中左心功能是臨床研究較多的一個(gè)方面。臨床研究普遍顯示[5-7]，此類患者的左心功能狀態(tài)處于相對較差的狀態(tài)，對其研究雖基本一致，但是研究之間的差異仍然存在，因此對其進(jìn)一步研究的研究仍較高，另外，NYHA心功能分級作為臨床中對充血性心力衰竭患者評價(jià)價(jià)值較高的指標(biāo)[8]，對不同分級者的左心功能指標(biāo)的研究則臨床意義較高。

NYHA分級實(shí)際上是對心力衰竭的分級，NYHA分級是以誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度為標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行臨床分級，將心功能的受損狀況分成四個(gè)等級。關(guān)于NYHA分級的概念最早是在1928年紐約心臟病協(xié)會（NYHA）所提出的，由于這種方法在臨床實(shí)踐應(yīng)用過程相對簡單，因此該方法一經(jīng)提出一直沿用至今。雖然這種方法臨床應(yīng)用過程相對簡單，但是同時(shí)由于該方法在判斷過程中過多以患者主觀陳述內(nèi)容為準(zhǔn)，從而導(dǎo)致患者的實(shí)際病情往往與患者主觀描述之間存在一定差異，最終導(dǎo)致分級判斷結(jié)果可能有誤。但是從目前臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀和發(fā)生趨勢上分析，這種方法還是目前臨床應(yīng)用過程中最為簡單有效的方法。其中LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV等作為反應(yīng)左心功能的重要指標(biāo)[9]，其在充血性心衰患者中變化方面的研究則非常必要。

本文中筆者就不同NYHA分級老年充血性心衰患者的左心室功能狀態(tài)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，老年充血性心衰患者的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV等處于相對較差的狀態(tài)，同時(shí)NYHA分級越高者的狀態(tài)越差，因此肯定了兩者之間變化的相關(guān)性[10]。綜上所述，筆者認(rèn)為老年充血性心衰患者的左心室功能狀態(tài)相對較差，且NYHA分級越高者的功能越差，可將其作為臨床了解心功能狀態(tài)的重要檢測指標(biāo)。

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（收稿日期：2013-08-07） （本文編輯：蔡元元）