【摘要】 目的：探討美托洛爾治療高血壓性心臟并合并心力衰竭患者的臨床效果。方法：回顧性分析本院2011年1月-2012年9月治療的102例高血壓性心臟病合并心力衰竭患者病例資料，所有患者按隨機表法分為兩組，對照組患者給予常規(guī)治療，包括強心、硝酸甘油、利尿、吸氧等治療措施，治療組在此基礎上給予患者應用美托洛爾進行治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療后，治療組有效率及超聲心動指標均好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，治療組NYHA心功能評價Ⅰ級者優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾藥物可以改善患者的心臟功能，治療高血壓性心臟病合并心力衰竭是安全有效的，值得推廣。

【關鍵詞】 高血壓性心臟病合并心力衰竭； 美托洛爾； 心臟功能； 強心

高血壓性心臟病是因為患者長期處于高血壓狀況，導致患者出現(xiàn)左心室肥厚、擴張的表現(xiàn)。疾病早期會對患者的左室舒張功能有所影響，疾病晚期會導致心臟衰竭的情況發(fā)生，甚至會導致患者出現(xiàn)猝死[1-3]。為探討美托洛爾治療高血壓性心臟病合并心力衰竭患者的臨床效果，筆者本院2011年1月-2012年9月治療的102例高血壓性心臟病合并心力衰竭患者病例資料進行回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2012年9月本院治療的高血壓性心臟病合并心力衰竭患者102例，其中男58例，女44例，患者年齡為42～71歲，平均（54.1±6.3）歲，病程2～9年，平均（5.1±0.7）年。所有患者的診斷標準均符合WHO制定的高血壓性心臟病合并心力衰竭診斷標準；所有患者均進行超聲心動檢查以輔助診斷；進行心功能NYHA評分，結果顯示，20例為Ⅳ級，36例為Ⅲ級，46例為Ⅱ級。所有患者均進行編號，使用隨機表進行隨機分為兩組，治療組51例患者中男30例，女21例；年齡42～70歲，平均（52.9±6.7）歲；病程2～8年，平均（4.9±0.9）年。對照組51例患者中男28例，女23例；年齡43～71歲，平均（54.3±6.1）歲；病程3～9年，平均（5.2±0.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，包括強心、硝酸甘油、利尿、吸氧等治療措施。治療組在此基礎上給予患者應用美托洛爾進行治療，患者服用劑量從最小劑量開始，逐漸增加患者服用藥物的劑量，應用的最大劑量為75 mg，2次/d，使患者的心率保持在55次/min，患者調節(jié)藥物劑量的時間應大于2周，直到患者的心率控制在55次/min。

1.3 評價標準 對所有患者均進行治療前后的NYHA心功能評價、超聲心動檢查以評價兩組患者治療前后的治療效果。超聲心動檢查包括測量患者的左心射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）指標。

1.4 療效判定標準 （1）有效：患者經(jīng)治療心功能得到改善，NYHA心功能評價為Ⅰ級；（2）無效：經(jīng)治療患者情況無明顯改變；（3）惡化：患者經(jīng)治療情況明顯惡化，心功能評價指標下降。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)計量資料以（x±s）表示，比較應用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后治療組有效39例，對照組28例，兩組有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能情況比較 治療后，治療組NYHA心功能評價Ⅰ級者39例，對照組28例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 不良反應 應用藥物治療期間，所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

高血壓性心臟病是因為患者長期處于一個血壓高的環(huán)境狀況下，其可增加患者的心臟后負荷，長期以往患者會出現(xiàn)左心室肥厚、擴展的癥狀。患者甚至會出現(xiàn)猝死的嚴重情況。高血壓性心臟病是高血壓患者最為常見的合并疾病，也是導致患者死亡的原因之一[2-5]。

美托洛爾為2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，其可對患者的β1-受體有選擇性地進行阻斷。此藥物可有延緩房室傳導時間、降低自律性、抑制心收縮力、減慢心率等效果，此藥物經(jīng)試驗顯示其對胎兒無影響，對大鼠進行動物試驗顯示，應用2年沒有發(fā)現(xiàn)良性及惡性新生物的情況[6-8]。美托洛爾對此類患者進行治療的機制為抗凋亡、抗氧化、拮抗去甲腎上腺素對心肌的毒性、調節(jié)交感神經(jīng)內分泌活性、減慢心率等[8-11]。本組資料顯示治療組治療療效明顯好于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后LVEF、LVESD、LVEDD指標明顯好于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而對照組治療前、后LVEF、LVESD、LVEDD指標比較無明顯差異。這表明美托洛爾在常規(guī)治療基礎上應用效果理想，可明顯改善患者的LVEF、LVESD、LVEDD指標，且安全性高，治療期間未發(fā)現(xiàn)其它不良反應。

綜上所述，美托洛爾藥物可以改善患者的心臟功能，治療高血壓性心臟病合并心力衰竭是安全有效的，不良反應少，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-08-29） （本文編輯：蔡元元）