【摘要】 目的：探討中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效。方法：選取2010年1月-2013年1月本院收治的冠心病患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組患者給予西藥治療，觀察組給予中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，對比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：對照組臨床療效總有效率為75.0%（30/40），觀察組臨床療效總有效率為92.5%（37/40），觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病臨床效果確切，且提高了治療療效。

【關(guān)鍵詞】 冠心??； 中醫(yī)； 補(bǔ)氣活血法； 臨床療效

冠心病是較為常見的心臟病，指的是由于冠脈狹窄和供血不足造成心肌出現(xiàn)機(jī)能障礙以及器質(zhì)性病變，發(fā)病的基礎(chǔ)是動脈出現(xiàn)了粥樣硬化。冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要的發(fā)病人群為老年人，由于老年人的基礎(chǔ)疾病較多，身體免疫力下降，發(fā)病率和死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1-2]。中醫(yī)治療方法主要注重補(bǔ)氣活血以及益氣養(yǎng)陰，效果顯著，被廣泛應(yīng)用臨床治療中?，F(xiàn)對2010年1月-2013年1月本院收治的80例冠心病患者分別使用西藥常規(guī)治療和中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年1月本院收治的冠心病患者80例，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)胸痹氣血血瘀診斷標(biāo)準(zhǔn)；在臨床上的癥狀表現(xiàn)為典型的心絞痛發(fā)作癥狀；靜息心電圖顯示為顯著缺血顯效，ST段出現(xiàn)缺血性偏移大于0.1 mV[3]。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，對照組患者給予西藥治療，其中男23例，女性27例，年齡40～75歲，病程0.5～2年；觀察組給予中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，其中男22例，女28例，年齡40～75歲，病程0.5～2年。兩組患者在年齡、性別及病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予中醫(yī)補(bǔ)氣活血法進(jìn)行治療，主要方藥包括黃芪30 g、丹參20 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g、黨參10 g、紅花10 g、桃仁10 g、枳實(shí)10 g、瓜蔞10 g。痰濁者加用半夏10 g、膽南星10 g；陽虛者加用桂枝和杜仲治療；偏陰虛者加用麥冬10 g、玉竹10 g進(jìn)行治療。水煎服，200 ml/d，分為2次服用；對照組患者給予西藥常規(guī)治療，使用硝酸甘油和鈣通道阻滯劑進(jìn)行抗心絞痛治療；使用舒血寧（生產(chǎn)廠家：上海新先鋒藥業(yè)有限公司）15 ml加入到100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療；使用硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)企業(yè)：青島黃海制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022570）進(jìn)行口服治療，3次/d，10 mg/次。兩組患者在接受治療期間均禁食辛辣、刺激性食物，在舒適的環(huán)境下接受治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征得到顯著改善[4]，心絞痛的次數(shù)減少了80%以上，心絞痛分級改善了2級，靜息心電圖基本上恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征有所緩解，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%～80%，心絞痛分級改善了1級，心電圖沒有恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀和體征、心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及心電圖等都沒有得到改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效。對比觀察兩組治療方法的臨床療效，探討中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組臨床療效總有效率為75.0%，觀察組臨床療效總有效率為92.5%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1，且兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病率和死亡率較高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。冠心病在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中屬于胸痹范疇，主要的病機(jī)是血脈瘀阻、氣滯血瘀、痰濁等侵襲心竅，心陽不通，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為患者心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，短暫性胸悶、胸痛等[5-6]。冠心病是一種本虛標(biāo)實(shí)疾病，和五臟之間具有非常密切的關(guān)系，主要病機(jī)是腎虛血瘀，基本的病位在心，就是主血脈，能夠?qū)ρ赫＿\(yùn)行在脈管中起到有效的控制作用，心氣亦能夠推動血液流動，能夠讓脈管中血液維持在充盈狀態(tài)，保證血液的循環(huán)以及不停的運(yùn)轉(zhuǎn)，把精氣運(yùn)輸?shù)饺?，給所有的組織器官提供充分的營養(yǎng)。血瘀形成后，會對脈道通暢度造成影響，患者會在臨床癥狀上表現(xiàn)為胸悶、心悸、脈弱不平穩(wěn)以及氣短乏力等癥狀，因此對冠心病進(jìn)行治療的同時(shí)，要對患者的心氣進(jìn)行調(diào)整，血脈流通順暢才能夠達(dá)到最佳的治療效果。

中醫(yī)學(xué)臨床治療方法注重通補(bǔ)兼施和標(biāo)本兼顧，臨床治療以活血化瘀和補(bǔ)腎益氣為主要原則。中醫(yī)補(bǔ)氣活血法主要由方藥黃芪、丹參、川芎、紅花、黨參等組成，黃芪具有補(bǔ)氣扶正、固體功效，紅花、桃仁和當(dāng)歸具有活血化瘀和養(yǎng)心效果，川芎和丹參具有去瘀生新功效。從現(xiàn)代藥理分析，黃芪能夠增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力以及耐缺氧能力，促進(jìn)了機(jī)體免疫和代謝，能夠有效改善心功能，具有良好的保肝護(hù)臟效果[7-8]；川芎能夠有效降低血液的粘稠度，對于血液血液變起到了良好的改善作用；丹參能夠加強(qiáng)心肌收縮力以及血流的速度，不會增加心肌耗氧量，對于冠脈外周的血管具有良好的擴(kuò)張作用，增加了血流速度以及心肌血流量；黨參對于血小板聚集起到了抑制作用，避免血栓形成[9-12]；紅花中的紅花水溶性混合物中紅花黃色素能夠增加管狀動脈的血流量，增加心肌營養(yǎng)性血流量，對于心肌缺氧狀態(tài)具有良好的改善作用，與桃仁配伍使用具有良好的擴(kuò)張血管作用。

各方藥聯(lián)合使用具有補(bǔ)氣活血以及益氣養(yǎng)陰的作用，應(yīng)用于治療冠心病中，能夠顯著改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[13-15]。益氣活血法能從根本上對患者缺少精氣進(jìn)行解決，能夠有效解決血流不暢形成血瘀的癥狀，應(yīng)該被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。通過上述結(jié)果顯示：經(jīng)過治療，對照組患者顯效12例，有效18例，總有效率為75.0%。觀察組患者顯效17例，有效20例，總有效率92.5%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。說明了中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病取得的臨床療效確切，值得廣泛推廣和使用。

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（收稿日期：2013-08-16） （本文編輯：蔡元元）