【摘要】 目的：探討2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床危險因素。方法：選取從2010年1月-2013年1月至本院治療并明確診斷為2型糖尿病患者100例，分析其病史資料，包括性別、年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)（BMI）、血壓、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），計算DPN患病率，并進行Logistic回歸分析。結(jié)果：周圍神經(jīng)病變患病率為63.0%。Logistic回歸分析顯示HbA1c、TG、空腹血糖及病程均為DPN的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：DPN在2型糖尿病患者中常見，HbA1c、TG、空腹血糖及病程均為DPN的危險因素。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 糖尿病神經(jīng)病變； 危險因素

糖尿病是一種慢性疾病，最主要損害是其并發(fā)癥[1-2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）為2型糖尿病最常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達90%左右，但對于其危險因素尚不清楚[3-4]。因此，掌握糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險因素可以達到早期預(yù)防的目的。本文筆者對本院接受治療的100例2型糖尿病患者臨床資料進行研究，分析其危險因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010年1月-2013年1月在本院診斷并接受治療的2型糖尿病患者100例，所有入選對象均符合《內(nèi)科學(xué)（第7版）》糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腰椎間盤突出癥、貧血等病因?qū)е碌闹車窠?jīng)病變。按照患者有無周圍神經(jīng)病變分為DPN組和非DPN組。其中DPN組63例，男29例，女34例；年齡38～79歲，平均（57.18±13.01）歲；病程7個月～40年，平均（9.04±3.27）年。非DPN組37例，男17例，女20例；年齡38～79歲，平均（55.18±13.22）歲；病程6個月～40年，平均（8.34±3.12）年所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 所有研究對象在采血前2個月停止使用各種維生素及影響血脂、血糖藥物，禁食12 h后清晨肘靜脈穿刺抽取空腹靜脈血3 ml，迅速置于冰上，于l h內(nèi)離心分離血清，放于-80 ℃冰箱保存待測。用常規(guī)酶法測定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白水平（LDL）。測定均采用全自動生化分析儀（德國西門子，Bayer ADVIA 2400）進行，空腹血糖（FBG）用氧化酶法，HbA1c用金標(biāo)免疫法，嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，并對其危險因素行Logistic多因素回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DPN患病率 100例2型糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變者63例，DPN患病率為63.0%（63/100）。

2.2 兩組相關(guān)因素比較 DPN組年齡、病程、HbA1c、空腹血糖、TC、TG、LDH均高于非DPN組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而BMI、平均動脈壓之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 DPN多因素分析 HbA1c、TG、空腹血糖及病程均為DPN的危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國平均壽命的延長和社會人口老齡化發(fā)展，糖尿病一直是嚴(yán)重威脅人類生存和健康的重要疾病之一，而糖尿病相關(guān)并發(fā)癥得到社會越來越多的重視。糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病最常見并發(fā)癥之一，本研究發(fā)現(xiàn)，DPN在2型糖尿病患者中的發(fā)病率較高（63.0%），與國內(nèi)外其他研究相一致[5-7]。

目前DPN的危險因素尚不清晰，有文獻報告提示，年齡、病程、HbA1c及血脂是DPN的危險因素[8-10]。對于100例2型糖尿病患者的病史資料回顧發(fā)現(xiàn)，中周圍神經(jīng)病變者63例DPN患病率為63.0%（63/100）。DPN組年齡、病程、HbA1c、空腹血糖、TC、TG、LDH均高于非DPN組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而BMI、平均動脈壓之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。DPN多因素分析HbA1c、TG、空腹血糖及病程均為DPN的危險因素（P<0.05）。其機制可能為游離脂肪酸可直接損傷神經(jīng)纖維鞘，激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷神經(jīng)細(xì)胞。同時病程越長、血糖控制不良的糖尿病患者更容易導(dǎo)致DPN[11-15]。

總之，DPN是2型糖尿病常見并發(fā)癥，與HbA1c、TG、空腹血糖及病程有關(guān)，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂可能阻止其發(fā)生和發(fā)展。

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（收稿日期：2013-07-29） （本文編輯：歐麗）