【摘要】 目的：研究心理護(hù)理在自然分娩孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將108例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況、分娩方式及產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組第一、二產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)術(shù)少于對(duì)照組，陰道分娩例數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、新生兒窒息少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前心理護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，減少產(chǎn)婦不良情緒，利于陰道分娩。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 自然分娩； 產(chǎn)前護(hù)理

孕婦分娩是一個(gè)正常的生理過程，影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有孕婦的精神心理因素[1]，需要醫(yī)護(hù)人員多關(guān)心和愛護(hù)孕婦，利于其自然分娩。最近幾年由于孕產(chǎn)婦對(duì)疼痛及美觀的要求，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)，但醫(yī)護(hù)人員多提倡產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，這就需要護(hù)理人員在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)糾正其不良的心理狀態(tài)，避免對(duì)分娩的結(jié)果產(chǎn)生不利影響[2]。本文對(duì)自然分娩的孕婦產(chǎn)前加強(qiáng)心理護(hù)理，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2013年2月本院婦產(chǎn)科住院自然分娩的產(chǎn)婦108例，年齡23～43歲，平均（33.21±10.22）歲，受教育程度：初中以下12例，高中或中專55例，大專及以上41例。所有產(chǎn)婦孕期均在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕期無妊娠并發(fā)癥或內(nèi)科合并癥，將上述108例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各54例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：（1）提供舒適環(huán)境：為新入院的產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快適應(yīng)新的環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士要分別對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知衛(wèi)生員為產(chǎn)婦更換新的床單元，保持病室環(huán)境舒適；（2）加強(qiáng)入院宣教：護(hù)理人員要通過入院宣教提高產(chǎn)婦的認(rèn)知能力，細(xì)心指導(dǎo)分娩時(shí)的配合方法，介紹新生兒的相關(guān)知識(shí)；（3）疼痛的護(hù)理：告知產(chǎn)婦在分娩時(shí)給予非藥物分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦疼痛較為明顯，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下排便式屏氣[3]，確保母嬰安全，在術(shù)后可給予鎮(zhèn)痛泵防止疼痛，疼痛明顯時(shí)可追加鎮(zhèn)痛泵劑量，減輕產(chǎn)婦的痛苦；（4）術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)生通過對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查分析決定生產(chǎn)方式，與產(chǎn)婦及家屬溝通后，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：產(chǎn)婦確認(rèn)懷孕后建立孕期檔案、建立保健手冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查等，確保產(chǎn)婦及胎兒的健康，對(duì)不能按時(shí)產(chǎn)檢的產(chǎn)婦電話隨訪，定期向產(chǎn)婦及家屬授課[4]，提高產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心，減輕焦慮等不良情緒；產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員要多于產(chǎn)婦交流，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦的心理需求，提供必要的心理支持，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，消除緊張心理[5]；產(chǎn)婦即將分娩時(shí)護(hù)理人員始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，在分娩開始至第一產(chǎn)生結(jié)束，可以在產(chǎn)房中實(shí)施音樂療法，播放節(jié)奏歡快的音樂，緩解產(chǎn)婦的焦慮心理，幫助其樹立陰道分娩的信心[6]，利于產(chǎn)程的順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況比較 實(shí)驗(yàn)組第一、二產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息情況比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、新生兒窒息少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通過產(chǎn)前心理護(hù)理可減輕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的心理負(fù)擔(dān)及恐懼、緊張等心理狀態(tài)，這種不良情緒是產(chǎn)婦在經(jīng)歷生產(chǎn)時(shí)的必經(jīng)階段，有研究顯示，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚氨濃度增高，去甲腎上腺素可使子宮收縮增強(qiáng)，去甲腎上腺素和焦慮呈負(fù)相關(guān)，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)[7-8]，不良情緒可加重疼痛。產(chǎn)婦在辦理入院手續(xù)后對(duì)新環(huán)境陌生，護(hù)理人員的形象、語(yǔ)言、行為都能直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員在接診時(shí)要面帶微笑，衣著整齊，態(tài)度和藹，耐心和細(xì)致的解釋，取得產(chǎn)婦和家屬的信任[9]。在進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員要將心理護(hù)理的重點(diǎn)放在引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、配合用力、減少不必要的體力消耗，準(zhǔn)備巧克力等能量比較高的食物，及時(shí)補(bǔ)充體力，及時(shí)和產(chǎn)婦交流，耐心聽取產(chǎn)婦的感受，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行[10]。護(hù)理人員在工作過程中本著“以患者為中心”的思想，為患者服務(wù)，把工作做到實(shí)處，想患者所想，將南丁格爾誓言真正融入到護(hù)理工作中。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組第一、二產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯減少（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者剖宮產(chǎn)術(shù)少于對(duì)照組，陰道分娩例數(shù)多于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血、新生兒窒息少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，有效的降低了剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，減少了產(chǎn)后出血及新生兒窒息等情況的發(fā)生，利于產(chǎn)婦及新生兒健康。

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（收稿日期：2013-05-15） （本文編輯：王宇）