【摘要】 目的：探討手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)腹腔鏡下行膽囊手術(shù)患者身心康復(fù)的影響。方法：選取腹腔鏡下行膽囊手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組47例和觀察組53例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理配合。對(duì)兩組患者入院時(shí)和手術(shù)前心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄兩組患者手術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：手術(shù)前觀察組心率和平均動(dòng)脈壓均明顯低于對(duì)照組，術(shù)后觀察組首次進(jìn)食時(shí)間和排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，觀察組手術(shù)前及術(shù)后3 d焦慮程度明顯輕于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下行膽囊手術(shù)的患者手術(shù)室護(hù)士實(shí)施人性化護(hù)理有利于改善患者的身心狀況，是一種科學(xué)而有效的護(hù)理模式，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 膽囊手術(shù)； 手術(shù)室； 人性化護(hù)理

隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)逐漸稱(chēng)為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病的重要手段。而且其以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，被越來(lái)越多的患者所接受，在臨床得到廣泛開(kāi)展[1]。手術(shù)的成功除了與醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)外，護(hù)理人員的配合也是重要的影響因素。本研究通過(guò)對(duì)53例腹腔鏡行膽囊手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2013年5月期間本院收治的腹腔鏡下行膽囊手術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組47例，男13例，女34例；年齡19～80歲，平均（46.81±5.25）歲；慢性膽囊炎3例，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石39例，膽囊息肉5例；病程3～19年，平均（6.18±1.93）年。觀察組53例，男15例，女38例；年齡20～83歲，平均（47.22±5.84）歲；慢性膽囊炎4例，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石44例，膽囊息肉5例；病程3～20年，平均（6.25±2.06）年。兩組患者性別、年齡、病因、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是迎接患者進(jìn)入手術(shù)室后為患者建立靜脈通道，準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，術(shù)中傳遞醫(yī)療器械等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。術(shù)前一天進(jìn)行訪視，通過(guò)查閱病歷了解患者的基本情況和合并疾病[2]。與患者及家屬進(jìn)行面談，向其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)大致過(guò)程，消除患者的陌生感和緊張感，向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性和安全性，消除患者的恐懼感。囑患者注意休息。術(shù)前一天備好手術(shù)所需設(shè)備和物品。手術(shù)當(dāng)天由前一天進(jìn)行訪視的護(hù)理人員迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)指導(dǎo)患者更換清潔鞋和衣褲，并戴好口罩和帽子[3]。在患者進(jìn)入手術(shù)室后仔細(xì)核對(duì)患者信息以及手術(shù)部位和名稱(chēng)。指導(dǎo)患者擺放合適體位，并建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。再次檢查手術(shù)所需設(shè)備功能是否正常。配合醫(yī)生完成消毒鋪巾，根據(jù)手術(shù)進(jìn)程準(zhǔn)備與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)所需器械。手術(shù)中密切觀察患者的生命體征，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。術(shù)后清潔傷口殘留血漬，為患者做好保暖工作，并護(hù)送患者返回病房，與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接[4]。術(shù)后第二天回訪患者，告訴患者及家屬手術(shù)十分順利，并交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者入院時(shí)和手術(shù)前對(duì)患者的心率和平均動(dòng)脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，記錄兩組患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間以及排氣時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況。在患者入院時(shí)、手術(shù)前以及術(shù)后3 d采用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括20個(gè)項(xiàng)目，以<50分為正常，50～59分、60～69分、≥70分分別為輕、中、重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較 手術(shù)前觀察組心率和平均動(dòng)脈壓均明顯低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間和排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組焦慮情緒比較 手術(shù)前及術(shù)后3 d觀察組患者焦慮程度明顯輕于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，越來(lái)越多的患者愿意通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行治療。而手術(shù)是否成功除了與手術(shù)的操作、病情的程度等多個(gè)環(huán)節(jié)具有密切關(guān)系之外，在圍手術(shù)期特別是手術(shù)過(guò)程中來(lái)自手術(shù)室護(hù)理人員的配合同樣具有重要的影響[5]。人性化護(hù)理伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生，是一種以人為本的護(hù)理模式。在這個(gè)護(hù)理模式之下，護(hù)理的對(duì)象不僅僅是疾病，而是患者這個(gè)社會(huì)人；護(hù)理的內(nèi)容也不僅僅是遵照醫(yī)囑給予患者治療，而是在身心兩方面給予患者以關(guān)注[6]。

雖然膽囊疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，腹腔鏡下膽囊手術(shù)損傷小，而且在臨床工作中已經(jīng)得到廣泛開(kāi)展，但是患者在面臨手術(shù)特別是手術(shù)過(guò)程中脫離家人的陪伴，獨(dú)自置身于手術(shù)室這個(gè)陌生環(huán)境，患者往往會(huì)有明顯的緊張和焦慮情緒，針對(duì)這個(gè)情況，筆者在手術(shù)之前安排巡回護(hù)士進(jìn)入病房，與患者進(jìn)行面對(duì)面的交談，一方面向患者介紹手術(shù)室及手術(shù)的相關(guān)情況，解答患者的疑問(wèn)，并通過(guò)講解成功案例幫助患者樹(shù)立治療的信心[7]。另一方面通過(guò)溝通與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在患者進(jìn)入手術(shù)室后讓患者感覺(jué)周?chē)小笆烊恕毕喟?，從而減輕其緊張情緒。此外，通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)理人員也可以對(duì)患者的身心狀況有所了解，提前做好準(zhǔn)備，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的情況。在手術(shù)過(guò)程中避免交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，手術(shù)當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間默契的配合不僅僅體現(xiàn)了醫(yī)院較高的醫(yī)療水平，而且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對(duì)于患者而言也是一種良好的心理暗示，取得患者對(duì)醫(yī)生技術(shù)和醫(yī)德的雙重信任[8]。在條件允許的情況下，可以在手術(shù)室播放舒緩的輕音樂(lè)，以幫助患者放松心情。對(duì)于特別緊張的患者，巡回護(hù)士可以通過(guò)握手、撫觸等方式進(jìn)行安慰，也可在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)告訴患者手術(shù)的進(jìn)展，告知患者手術(shù)十分順利。手術(shù)結(jié)束在進(jìn)行敷料包扎后應(yīng)對(duì)周?chē)つw的血漬進(jìn)行小心清理，以免家屬看到后感到緊張和恐懼。巡回護(hù)士要護(hù)送患者返回病房，一方面避免患者在返回病房的過(guò)程中發(fā)生落床等意外，另一方面通過(guò)與病房護(hù)士的床旁交接向患者家屬傳遞手術(shù)成功的信息。術(shù)后第2天再次到病房探視患者，恭喜患者手術(shù)成功，并向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)后康復(fù)治療[9-10]。

在本研究中，觀察組患者手術(shù)前心率和平均動(dòng)脈壓與對(duì)照組相比均更為平穩(wěn)，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，而且患者在術(shù)前術(shù)后3 d均明顯輕于對(duì)照組。因此筆者認(rèn)為，對(duì)腹腔鏡下行膽囊手術(shù)的患者手術(shù)室護(hù)士實(shí)施人性化護(hù)理有利于改善患者的身心狀況，是一種科學(xué)而有效的護(hù)理模式，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。

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（收稿日期：2013-07-16） （本文編輯：歐麗）