自閉癥是一種廣泛性的發(fā)展障礙，表現(xiàn)在認(rèn)知發(fā)展、語(yǔ)言功能、社會(huì)交往與適應(yīng)方面有顯著困難。這使得自閉癥兒童經(jīng)常遭遇他人誤解和排斥，難以融入主流社會(huì)。因此，針對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往技能的干預(yù)意義重大。

自閉癥兒童早期干預(yù)社會(huì)交往技能通過對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)的分析，我們發(fā)現(xiàn)目前針對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)方法主要有：藥物治療、行為分析、感統(tǒng)訓(xùn)練、游戲治療、戲劇療法、心理干預(yù)（包括松弛療法、三明治療法、生活療法、類型療法等）、音樂治療、波特奇方法等，我們重點(diǎn)關(guān)注以下幾種早期干預(yù)方法。

一、行為分析法

基于行為主義理論而形成的行為療法作為心理治療的一個(gè)重要分支，在世界各地產(chǎn)生極大影響，也是目前臨床實(shí)踐領(lǐng)域運(yùn)用最多、最廣的一種治療方法。行為治療主要包括塑造法、鎖鏈法、強(qiáng)化法、消退法以及應(yīng)用行為分析法等氣以鎖鏈法為例，鎖鏈法即將目標(biāo)行為分解成一連串連續(xù)行為。由最初入門簡(jiǎn)單環(huán)節(jié)開始，綜合強(qiáng)化使兒童牢固掌握每一步驟，直到掌握整個(gè)目標(biāo)行為氣鎖鏈法在訓(xùn)練自閉癥兒童刷牙、穿衣服、系鞋帶等生活適用技能方面效果非常顯著。同樣，以負(fù)強(qiáng)化來矯正自閉癥兒童吸吮大拇指為例，干預(yù)人員可以通過在兒童大拇指涂上辣椒粉，這樣兒童再吸吮手指就會(huì)產(chǎn)生不舒適感，出現(xiàn)厭惡體驗(yàn)，以后就會(huì)降低吸吮大拇指的頻率，從而逐步改掉這一不良行為。

行為治療法能夠得到人們的肯定的主要原因是其易操作、針對(duì)性強(qiáng)且效果明顯。不過各種行為治療方法大都主張對(duì)兒童進(jìn)行高強(qiáng)度和高密度的訓(xùn)練，許多人對(duì)此提出異議，認(rèn)為這是一種獨(dú)斷而專橫的操作，將來會(huì)使兒童變成一種只會(huì)被動(dòng)反應(yīng)的機(jī)器人。但是，這種高強(qiáng)度高密度針對(duì)性很強(qiáng)的行為治療對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言、動(dòng)作及常規(guī)的習(xí)得都是其他治療方法所不能替代的。隨著行為心理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，行為治療法的內(nèi)容也在不斷豐富，如應(yīng)用行為分析等方法在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用研究。

二、結(jié)構(gòu)化教育法

結(jié)構(gòu)化教育法是由美國(guó)北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科學(xué)系的斯考普勒創(chuàng)建的，該法被認(rèn)為是最有代表性的適用于自閉癥兒童的干預(yù)方法。

結(jié)構(gòu)化教育法提出并倡導(dǎo)在干預(yù)過程中考慮、尊重“自閉癥文化”。自閉癥作為一種廣泛性的發(fā)展障礙，影響兒童的思維、飲食、著裝、工作、休閑、交流等活動(dòng)的方式，由于這些特異方式的存在，兒童往往會(huì)遭受社會(huì)或他人較低的評(píng)價(jià)。結(jié)構(gòu)化教育者認(rèn)為這具有某種文化的特質(zhì)，因此“自閉癥”在指代一個(gè)群體的同時(shí)，也揭示著這個(gè)群體的所共同具有的某些特征和可預(yù)測(cè)的某些思維和行為模式。干預(yù)者的角色就被定義為“自閉癥文化”和“主流文化”之間的“翻譯者”，因此，他們要理解這兩種文化之間的異同。比如，自閉癥文化就具有以下一些特征：過分關(guān)注于細(xì)節(jié)、泛化困難、視覺優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)迫傾向明顯等。

系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化教育法通常是由五個(gè)部分組成，包括視覺結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)、常規(guī)、程序時(shí)間表和個(gè)人工作系統(tǒng)。

三、地板時(shí)光法

顧名思義，地板時(shí)光就是坐在地板上和兒童互動(dòng)，建立和諧融洽的關(guān)系，讓兒童通過游戲互動(dòng)和做事來學(xué)習(xí)，在這個(gè)互動(dòng)過程中建立眼神的交流、邏輯思維交流、語(yǔ)言交流以及情感之間的交流。該方法由美國(guó)斯坦利·格林斯潘及其工作團(tuán)隊(duì)創(chuàng)設(shè)，是一套經(jīng)過長(zhǎng)期的研究和實(shí)踐、效果得到研究證明的有效方法。目前，地板時(shí)光在全世界范圍內(nèi)得到了廣泛傳播與推廣使用。

以發(fā)展和關(guān)懷為取向的地板時(shí)光法所遵循的基本原則就是：早期干預(yù)與日常生活中的互動(dòng)和游戲一樣，充滿自發(fā)性和趣味性，不同之處在于干預(yù)人員（包括家長(zhǎng)）在與兒童互動(dòng)的過程中還附帶促進(jìn)發(fā)展的角色。這個(gè)角色對(duì)孩子而言是一個(gè)非常主動(dòng)的游戲伙伴。

四、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法

1995年，美國(guó)臨床心理學(xué)家史蒂文·E·葛斯汀博士根據(jù)多年的自閉癥兒童臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，提出并創(chuàng)立了人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法。該方法著眼于自閉癥兒童的核心障礙，重視社交體系中的靜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的變化，同時(shí)根據(jù)發(fā)展心理學(xué)的研究成果，靈活借鑒正常兒童人際關(guān)系技能發(fā)展的模式，系統(tǒng)總結(jié)自閉癥兒童在人際關(guān)系發(fā)展上的六大缺陷，表現(xiàn)在：情感參照能力、社會(huì)性調(diào)適能力、陳述性語(yǔ)言、靈活的思維方式、社交信息處理、前瞻和回顧能力。實(shí)施步驟：評(píng)估；確定兒童適宜的發(fā)展目標(biāo)；與家長(zhǎng)及其他干預(yù)人員的確認(rèn)；準(zhǔn)備訓(xùn)練環(huán)境；規(guī)劃干預(yù)時(shí)間；經(jīng)驗(yàn)分享；建構(gòu)簡(jiǎn)單適宜的活動(dòng)；干預(yù)治療權(quán)由治療師轉(zhuǎn)向家長(zhǎng)；互動(dòng)的控制權(quán)轉(zhuǎn)向兒童的伙伴；幫助兒童選擇適當(dāng)?shù)幕锇?；在活?dòng)中加入更多的元素；盡可能符合自然生活環(huán)境。

五、其他方法

1.藥物治療法

目前國(guó)內(nèi)外均沒有治療自閉癥的特效藥，有些藥物副作用明顯，如治療精神病常用的Therazine等藥易導(dǎo)致血栓的形成，不過還是有一些藥物可以減輕自閉癥兒童的一些自傷、狂躁、抑郁等癥狀氣因此，家庭教育中只可適當(dāng)?shù)剌o助采用一些藥物療法，但要注意所有的藥物必須在精神大夫處方下才能給予，切忌按廣告服藥，以免貽誤治療時(shí)機(jī)或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.感統(tǒng)訓(xùn)練法

美國(guó)心理學(xué)家艾瑞斯認(rèn)為感覺統(tǒng)合是人體將各部分器官輸入的感覺信息組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用，完成對(duì)身體內(nèi)外知覺并做出反應(yīng)。在艾瑞斯感覺統(tǒng)合理論的基礎(chǔ)上，通過對(duì)兒童前庭、本體感和觸覺有刺激作用的活動(dòng)，來改善兒童的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、語(yǔ)言等功能的方法，即感統(tǒng)訓(xùn)練法。該方法被不少學(xué)者所接受并在康復(fù)機(jī)構(gòu)中大量使用，在機(jī)構(gòu)老師的引導(dǎo)下，現(xiàn)在很多家庭教育中運(yùn)用也較為普遍。

3.音樂治療法

美國(guó)自閉癥研究院院長(zhǎng)瑞藍(lán)德認(rèn)為，自閉癥人士的音樂能力幾乎是宇宙性的，盡管他們對(duì)外面的世界漠不關(guān)心，有的甚至沒有語(yǔ)言，但他們對(duì)音樂大都表現(xiàn)出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂感和超強(qiáng)的辨音能力。研究人員發(fā)現(xiàn)，通過打擊樂的學(xué)習(xí)，能加強(qiáng)身體機(jī)能的協(xié)調(diào)與反應(yīng)，成為積極的情緒宣泄方式。這對(duì)于缺乏溝通技巧的自閉癥兒童而言，是多元、安全的感官運(yùn)動(dòng)，有助于抒發(fā)壓抑情緒，從而有效抑制問題行為與不良情緒的滋生。香港、臺(tái)灣有的音樂治療師還發(fā)現(xiàn)，通過培養(yǎng)對(duì)音樂技能如歌唱、器樂演奏的興趣，能大大降低自閉癥兒童異常玩耍行為和自我刺激行為的出現(xiàn)，減少自言自語(yǔ)的說話方式，不但可以促進(jìn)他們生活興趣的正?；?，塑造日常生活的正確行為，而且有助于培養(yǎng)集中注意力。研究者強(qiáng)調(diào)音樂治療法在使用過程中要與其他方法綜合使用，如音樂綜合治療法，以在奧爾夫音樂教育體系的基礎(chǔ)上建立的奧爾夫音樂治療方法為主。

綜上所述，對(duì)于自閉癥孩子的早期干預(yù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要付出長(zhǎng)期的艱辛和努力。