【摘要】 目的：研究老年高血壓患者踝肱指數(shù)與尾加壓素Ⅱ（UⅡ）的相關(guān)性，進一步探討UⅡ與動脈粥樣硬化的關(guān)系。方法：采用放免法測定130例老年高血壓患者及72例健康老年人血漿UⅡ濃度，并分別測量踝肱指數(shù)（ankle brachial index，ABI），再根據(jù)ABI嚴重程度將高血壓患者分為ABI0、ABI1、ABI2三組。結(jié)合UⅡ水平、踝肱指數(shù)對各組進行比較分析。結(jié)果：與健康組比較，高血壓患者踝肱指數(shù)明顯降低，而血漿UⅡ水平明顯升高 （P<0.01）；高血壓患者血漿UⅡ水平與ABI呈明顯負相關(guān)，高血壓三組UⅡ水平組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者的踝肱指數(shù)與血漿UⅡ水平呈負相關(guān)，提示UⅡ濃度與動脈粥樣硬化密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 動脈粥樣硬化； 尾加壓素Ⅱ； 踝肱指數(shù)

The Relationship of Ankle-brachial Index and Urotensin Ⅱ in Elderly Patients with Hypertension/CHEN Wei-quan.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：137-138

【Abstract】 Objective：To study the relationship of ankle-brachial index and urotensin Ⅱ （U Ⅱ）in elderly patients with hypertension， to explore the relationship of U Ⅱ and atherosclerosis. Method：To enroll 130 cases of elderly patients with hypertension and 72 healthy elderly，the plasma U Ⅱ concentration and the ankle-brachial index （ankle brachial index， ABI） was measured by radioimmunoassay in all cases.According to the severity of the ABI，the hypertensive patients were divided into ABI0 /ABI1/ ABI2 three groups. At last， a comprehensive analysis of U Ⅱ level， ankle-brachial index， in each group was deployed.Result：Compared with the healthy individuals， the ankle-brachial index in hypertensive patients was significantly reduced， in contrast the plasma U Ⅱ levels were significantly increased （P<0.01）.The plasma U Ⅱ level was negatively related to the ABI in hypertensive patients.The difference of U Ⅱ level in three hypertensive groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：ABI in elderly hypertensive patients is negatively related with the plasma U Ⅱ level and the concentration of U Ⅱ is closely related to the Atherosclerosis.

【Key words】 Hypertension； Artery atherosclerosis； Urotensin Ⅱ； Ankle-brachial index

First-author’s address：Luoding People’s Hospital， Luoding 527200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.079

動脈粥樣硬化（AS）是多種因素引起的一種連續(xù)性、全身性疾病，是心腦血管疾病的致病基礎(chǔ)，其中高血壓病是其獨立危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，ABI可作為反映動脈硬化的敏感特異性指標之一 [1]。尾加壓素II（UII）是迄今發(fā)現(xiàn)的最強的縮血管活性物質(zhì)，研究表明，UII參與了高血壓的發(fā)病過程，且與多種心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[2]。本研究對老年高血壓患者計算踝肱指數(shù)（ankle brachial index，ABI）及檢測血漿UII水平，探討UII水平與老年高血壓患者動脈硬化的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 130例老年高血壓患者均來自本院2009年2月-2012年3月心內(nèi)科住院的患者，均符合2005 年《中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標準。其中男78例，女52例，年齡60～83歲，平均（66.52±10.83）歲。所有患者排除惡性腫瘤、糖尿病、痛風(fēng)、肝、腎功能不全、感染性疾病及繼發(fā)性高血壓、精神疾病。選擇在本院體檢的72例健康老年人為健康對照組，其中男43例，女29例，年齡60～82歲，平均（65.86±10.57）歲，除外各種嚴重心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集與檢測 所有研究對象于空腹采靜脈血6 ml，全血離心后分離血漿置于-80 ℃低溫保存待測。血漿UII采用放免法測定（標準品由美國Phoenix Pharmaceutical Inc 提供，上海博華商貿(mào)有限公司提供放免試劑盒），標本檢測嚴格按照試劑盒的要求進行操作。

1.2.2 多普勒超聲測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。根據(jù)ABI將老年高血壓患者分為三組：ABI0組，即0.8 mm≤

ABI<0.9 mm；ABI1組，即0.7 mm≤ABI<0.8 mm；ABI2組，即ABI<0.7 mm。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組與健康對照組ABI、UII的比較 高血壓組ABI低于對照組，而UII水平顯著高于健康對照組（P<0.01）。見表1。

表1 高血壓組與健康組ABI、UII的比較（x±s）

組別UII （pmol/L）ABI

健康對照組（n=72）1.82±0.461.42±0.07

高血壓組（n=130）3.67±1.14* 0.78±0.04*

*與健康組比較，P<0.01

2.2 高血壓患者不同分組ABI、UII比較 UII隨著ABI下降而升高。UII水平、ABI各組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 高血壓不同分組ABI、UII比較（x±s）

組別UII （pmol/L）ABI

ABI0組（n=42）2.66±0.730.85±0.06

ABI1組（n=53）3.30±0.66*0.76±0.05

ABI2組（n=35）4.39±1.12*Δ0.53±0.03#

與ABI0組比較，*P<0.01， P<0.05；與ABI1比較，ΔP<0.01，#P<0.05

3 討論

AS主要累及全身大中動脈，其中以主動脈、腦動脈、冠狀動脈最為常見，是冠心病、腦梗死的病理基礎(chǔ)，也是中老年人致死致殘的重要原因，早期發(fā)現(xiàn)AS并進行干預(yù)具有重要意義。研究證實，AS早期以血管壁內(nèi)膜增厚為標志，其中，外周動脈內(nèi)膜一中層是最早受累的部位。因此，ABI可作為反映全身AS的早期標志[2]。高血壓是AS的主要危險因素，外周動脈是其重要靶器官損害，ABI是高血壓危險分層的主要指標之一[3-4]。

UII最早是從魚的脊髓尾部下垂體中分離出的生長抑素樣環(huán)肽，是目前已知最強的縮血管活性肽，其縮血管效應(yīng)是內(nèi)皮素的10倍以上。有研究表明，高血壓的發(fā)病與一系列縮血管活性物質(zhì)相關(guān)，UII作為最強的縮血管物質(zhì)是否參與了高血壓的發(fā)病過程結(jié)論尚未統(tǒng)一。近期的研究提示，隨著血壓升高，血漿UII水平相應(yīng)升高，血漿UII水平與高血壓分級呈正相關(guān)，提示UII可能與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)[5]。 有學(xué)者將血漿UII水平作為高血壓新的危險因素[6]，但其具體作用機制尚未明確。韋宏等[7]認為UII的作用機制可能是通過細胞膜表面受體對心血管、神經(jīng)、腎臟發(fā)生作用。筆者的研究表明，老年高血壓患者血漿UII水平顯著高于健康老年人，這與上述研究一致。

UII不僅具有縮血管效應(yīng)，近年來的研究表明，UII可能直接或間接參與AS的病理過程。趙麗芳等[8]發(fā)現(xiàn)，血漿UII水平與冠脈病變程度呈正相關(guān)，動物實驗表明[9]，外源性UII可促進大鼠胸主動脈損傷后血管新生內(nèi)膜平滑肌細胞增殖和膠原表達，加重血管狹窄。UII通過多種信號通路促進AS的發(fā)生發(fā)展，如收縮血管細胞信號通、舒張血管細胞信號通以及促絲裂信號通路，此外，UII可與過氧化氫、溶血磷酯酰膽堿、5-羥色胺等多種致AS危險因素發(fā)生協(xié)同作用，進而誘導(dǎo)誘導(dǎo)主動脈平滑肌細胞增殖[10]。本研究顯示，老年高血壓患者血漿UII水平顯著高于ABI正常的健康老年人，ABI與UII有一定的相關(guān)性，提示UII在老年高血壓患者AS的發(fā)病、發(fā)展中起著重要作用。臨床可以通過UII來判斷AS程度，從而指導(dǎo)預(yù)防措施的實施。

參考文獻

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（收稿日期：2013-01-17） （本文編輯：陳丹云）