【摘要】 目的：通過(guò)分析患手足口病兒童的臨床資料，探討發(fā)病原因，總結(jié)臨床診治經(jīng)驗(yàn)，抓好該病的防控工作。方法：回顧性分析160例手足口病患兒的臨床資料，統(tǒng)計(jì)其發(fā)病年齡、臨床癥狀及治療措施等情況。結(jié)果：160例患兒年齡主要集中在1～6歲，男孩發(fā)病率（64.38%）高于女孩發(fā)病率（35.62%），該病的高發(fā)期集中在夏秋兩季。臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、手足口部位出現(xiàn)皰疹，大多密切接觸過(guò)傳染源。結(jié)論：該病傳染性強(qiáng)、發(fā)病較急，通過(guò)空氣和飛沫等途徑傳播病毒?；純耗挲g6歲以下居多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒實(shí)施隔離治療，并做好衛(wèi)生消毒等防控工作。

【關(guān)鍵詞】 兒童； 手足口??； 病毒感染

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.063

手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由腸道病毒感染引起的以手足皮膚及口腔黏膜皰疹為主要癥狀的傳染性疾病[1]，多發(fā)于嬰幼兒階段，臨床癥狀為身體發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹現(xiàn)象，個(gè)別患兒伴有心肌炎、腦炎、呼吸道感染等并發(fā)癥。該病多發(fā)于夏秋兩季，是影響兒童身體健康的疾病之一，因該病發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣等特點(diǎn)，目前已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視?，F(xiàn)將本院2010年4月-2011年10月醫(yī)治的160例患兒治療情況分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月-2011年10月共收治的160例患兒作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 統(tǒng)計(jì)其發(fā)病年齡、臨床癥狀及治療措施等情況。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 160例患兒中年齡大多集中在6歲以下，占患兒總?cè)藬?shù)的91.25%，其中1～2歲患兒人數(shù)最多，占48.75%。低于1歲的患兒12例（7.50%），1～2歲患兒78例（48.75%），3～6歲患兒56例（35.00%），7～14歲患兒14例（8.75%）。160例患兒中男103例（64.38%）、女性57例（35.62%）。其中15例患兒產(chǎn)生并發(fā)癥，占9.38%。

2.2 臨床主要癥狀 患兒都出現(xiàn)了皮疹，集中分布在手掌、足掌、口腔黏膜，臀部、膝蓋及手臂。醫(yī)治的160例患兒中，臀部皰疹86例（53.75%），口腔黏膜皰疹118例（73.75%），手、足、臀部皰疹患兒一般無(wú)疼痛和瘙癢現(xiàn)象，皰疹數(shù)量也不均等；口腔黏膜皰疹主要集中在硬腭、舌咽部位，短時(shí)間內(nèi)即可形成潰瘍，導(dǎo)致患兒流口水、拒食，心情煩躁等現(xiàn)象?；純憾汲霈F(xiàn)了發(fā)熱癥狀，以低熱居多，臨床資料顯示，中-低熱癥狀102例（63.75%）、高熱28例（17.5%）。15例（9.38%）患兒出現(xiàn)并發(fā)癥（心肌炎5、腦炎2例、下呼吸道感染8例）?；純壕驮\前大多出現(xiàn)四肢無(wú)力、精神不振、嗜睡、不安、腹瀉等情況。

2.3 治療方法 隔離患兒，避免交叉感染。飲食清淡，多飲水多休息[2]。盡量避免食用辛辣、冰冷等刺激性食物加重病情，注意抓好患兒個(gè)人衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)采取對(duì)應(yīng)治療方法。針對(duì)發(fā)熱癥狀，輕者用酒精、冷敷等方法采取物理降溫，同時(shí)保證患兒口腔清潔；高熱可采取藥物降溫方式，讓患兒服用布洛芬混懸液等退燒藥物。同時(shí)應(yīng)注意避免患兒抓撓皰疹部位，防止皮膚感染和引起并發(fā)癥。 主治醫(yī)生根據(jù)患兒病狀，可以給予服用小兒咽扁沖劑、利巴韋林、痰熱清等藥物，也可通過(guò)靜脈注射抗病毒藥物達(dá)到盡快恢復(fù)患兒身體健康的目的。對(duì)于有并發(fā)細(xì)菌感染的患兒，可通過(guò)抗生素來(lái)抗感染醫(yī)治，如出現(xiàn)并發(fā)癥，也應(yīng)采取對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行醫(yī)治?；純航?jīng)過(guò)一個(gè)療程的積極治療后，發(fā)熱和皰疹癥狀都完全消退，大多數(shù)患兒恢復(fù)健康出院。個(gè)別引發(fā)并發(fā)癥患兒經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程治療后也都痊愈，經(jīng)復(fù)查，都未留下后遺癥。

3 討論

手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引發(fā)的傳染病[3]?？赏ㄟ^(guò)呼吸道、消化道及密切接觸傳播。該病作為一種流行性傳染病，大多由腸道病毒感染所致。由于該病傳染性強(qiáng)、傳播時(shí)間短、傳播范圍廣，如若未及時(shí)治療，將誘發(fā)腦炎、心肌炎等疾病，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，病情若得不到及時(shí)控制，將造成大范圍的群體感染現(xiàn)象，該病目前已引起全世界的廣泛關(guān)注[4]。該病的主要傳染源集中于患兒和隱性患兒，發(fā)病時(shí)間以夏秋兩季為主，病毒從患兒的咽、直腸、大便以及皰疹中分離出來(lái)，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，常常造成幼兒園、托兒所、學(xué)前班等嬰幼兒集中的場(chǎng)所產(chǎn)生大面積病毒感染，疫情難以得到控制[5-6]。

本院所醫(yī)治的160例患兒中，6歲以下居多，發(fā)病期間臨床表現(xiàn)為患兒手足口腔出現(xiàn)皰疹并且伴有疼痛，身體持續(xù)發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、四肢無(wú)力等癥狀，更有小部分患兒出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、白細(xì)胞數(shù)量明顯增加等癥狀。醫(yī)院應(yīng)采取及時(shí)就診、盡快隔離、消毒等措施，避免該病蔓延。若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有上述特征，應(yīng)該首先考慮是該病，經(jīng)確診后可以服用以抗病毒感染為主的藥物，如利巴韋林和雙黃連，同時(shí)服用頭孢菌素類或青霉素等抗生素。皮疹可以使用外擦軟膏，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患兒的體溫、飲食、精神狀態(tài)，以判定病情是否好轉(zhuǎn)，若有惡化現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。對(duì)于手足口病，醫(yī)院和家長(zhǎng)都應(yīng)加大對(duì)該病的預(yù)防[7-8]。因?yàn)閶胗變旱挚沽Σ睿瞬魅拘詮?qiáng)，家長(zhǎng)在該病高發(fā)期，更應(yīng)引起高度警惕，注意預(yù)防，平時(shí)也要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持孩子皮膚、口腔清潔，勤換衣物，飯后溫水漱口，餐具經(jīng)常消毒，保持室內(nèi)空氣流通，多喝水和吃新鮮水果蔬菜等，當(dāng)該病開(kāi)始流行時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免帶孩子到人多的公共場(chǎng)所，盡量避免被傳染，若發(fā)現(xiàn)被傳染，要及時(shí)到正規(guī)門(mén)診就診，防止病情拖延引發(fā)并發(fā)癥[9-10]。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2012-12-07） （本文編輯：連勝利）

①?gòu)V東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院 廣東 佛山 528325

通訊作者：陳用源