【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱壓縮骨折墊枕練功的護(hù)理效果。方法：選取本院2010年1月-2012年1月就診的60例脊柱壓縮性骨折的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組采用墊枕練功的方式進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥方進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的臨床療效及康復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為90%，對(duì)照組為63.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床康復(fù)時(shí)間為（12.5±3.5）d，對(duì)照組為（18.5±4.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在墊枕練功基礎(chǔ)上配合中藥方治療脊柱骨折患者，同時(shí)配合良好的護(hù)理方式，能有效提高患者的臨床治愈效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，有利于患者預(yù)后，治療效果理想，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥方； 脊柱壓縮性骨折； 墊枕練功； 護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.036

脊柱壓縮性骨折是骨科中常見的疾病，其在中老年人群及絕經(jīng)的婦女中較為常見。患者隨著年齡的增長(zhǎng)，內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而導(dǎo)致肝腎虧虛，骨代謝紊亂，引起骨質(zhì)疏松，當(dāng)受到輕微的外力影響時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者在無(wú)明顯外傷的情況下出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[1]。本院于2010年1月-2012年1月對(duì)脊柱壓縮骨折患者在墊枕練功的基礎(chǔ)上配合中藥治療，并對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，預(yù)后效果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2012年1月就診的60例脊柱壓縮性骨折的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例，其中觀察組男12例，女18例，年齡53～88歲，平均（65.5±5.5）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.5）年；對(duì)照組男11例，女19例，年齡54～84歲，平均（67.5±4.5）歲，病程1～5年，平均（2.5±1.5）年，兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)兩組患者均出現(xiàn)不同程度的脊柱變形現(xiàn)象。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用墊枕法進(jìn)行治療，患者臥硬床板一周后對(duì)患者墊上軟枕，墊枕后仰臥在床板上，以傷椎后凸處為中心墊上軟枕。根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整墊枕的高度厚度，一周內(nèi)墊枕的厚度可增加至10～15 cm，墊枕應(yīng)制成塔狀，對(duì)準(zhǔn)后凸位置。墊枕的時(shí)間不少于8周，患者進(jìn)行墊枕初期時(shí)需要密切留意患者墊枕的高度是否正確[2]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，配合外敷中藥方進(jìn)行治療，隔日敷1次。藥方為：當(dāng)歸、紅花、黃芩、花粉、川芎、大黃等藥物。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理 患者由于突然遇到創(chuàng)傷，患者除了承受疾病本身的痛苦外，還擔(dān)心留有后遺癥，因此患者的心理負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致患者不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[3]。為了讓患者能減輕心中負(fù)擔(dān)，應(yīng)該詳細(xì)向患者介紹墊枕練功的重要性及需要掌握的事項(xiàng)，讓患者對(duì)治療充分了解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.3.2 臥床護(hù)理 由于患者受傷后需要長(zhǎng)期臥床休息，容易導(dǎo)致患者血液循環(huán)不順暢，而且練功的強(qiáng)度較大，出汗較多，加之老年人身體虛弱，患者容易生褥瘡[5]。因此隔2～3小時(shí)就需要對(duì)患者進(jìn)行翻身，應(yīng)每天對(duì)患者的被單及衣服進(jìn)行清潔，保持病房空氣流通。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者會(huì)陰部做好消毒護(hù)理，防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

1.3.3 練功護(hù)理 通過(guò)墊枕讓骨折部位恢復(fù)原位，矯正椎體，防止骨折處出現(xiàn)畸形。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行練功護(hù)理，逐日增高患者墊枕的高度，患者墊枕3～5 d后指導(dǎo)患者行胸背伸縮功能鍛煉，練功應(yīng)循序漸進(jìn)、先易后難[6]?；颊咛幵趶?fù)位期時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其練習(xí)主動(dòng)挺腹，每天練習(xí)10 min，持續(xù)練習(xí)一星期。同時(shí)可指導(dǎo)患者五點(diǎn)支撐法進(jìn)行鍛煉，患者取俯臥位，用頭部、雙手、雙足五點(diǎn)支撐身體，讓背部騰空后進(jìn)行拉伸，患者傷后一星期可采用這種方法進(jìn)行鍛煉，直至患者骨折部位康復(fù)為止，在日后的練習(xí)中隨著骨折部位的愈合可以適當(dāng)增加練功的時(shí)間[7]。

1.3.4 離床后護(hù)理 采用墊枕練功的方法進(jìn)行治療，通常需要經(jīng)過(guò)3～4周后患者的疼痛感能明顯有所緩解。對(duì)于穩(wěn)定性骨折的患者可在6～7周后下床運(yùn)動(dòng)，不穩(wěn)定性骨折患者可在8～10周后下床運(yùn)動(dòng)[8]?；颊唛_始運(yùn)動(dòng)后動(dòng)作應(yīng)輕，以不感覺腰酸痛為宜，下床后應(yīng)保持挺胸位，下床時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 痊愈：患者脊椎無(wú)后凸畸形，腰部能進(jìn)行良好的運(yùn)動(dòng)，在X光檢查下證實(shí)椎體出現(xiàn)復(fù)原；有效：患者椎體出現(xiàn)后突畸形，腰部活動(dòng)功能顯著改善，基本能進(jìn)行正常的活動(dòng)，X光下椎體復(fù)位已達(dá)到2/3以上；無(wú)效：患者椎體明顯后突畸形，腰部活動(dòng)受到限制，不能從事體力勞動(dòng)，X光下椎體復(fù)位僅達(dá)1/3[9]。痊愈+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治愈率為90%，對(duì)照組為63.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。觀察組臨床康復(fù)時(shí)間9～18 d，平均（12.5±3.5）d，對(duì)照組臨床康復(fù)時(shí)間12～22 d，平均（18.5±4.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=9.57，P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

組別痊愈有效無(wú)效總有效

觀察組（n=30）11（36.67）16（53.33）3（10.00）27（90.00）

對(duì)照組（n=30）7（23.33）12（40.0）11（36.67）19（63.33）

字2值7.898.988.4711.98

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

脊柱壓縮性骨折是骨外科中常見的疾病，可在任何年齡段發(fā)生，對(duì)于嚴(yán)重性骨折的患者需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療[10-11]。 墊枕練法是臨床上常用于治療壓縮性骨折的有效方法，但墊功練法通常需要持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間才能凸顯效果。在墊功練法的基礎(chǔ)上配合中藥方進(jìn)行治療能有效提高患者治愈效果的同時(shí)，縮短患者的治愈時(shí)間。本治療中采用當(dāng)歸、紅花、黃芩、花粉、川芎、大黃等進(jìn)行治療，可起到活血化瘀、消腫止痛的效果。同時(shí)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，以便第一時(shí)間采取措施。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2012-12-18） （本文編輯：陳丹云）