【摘要】 目的：探討脂肪肝患者生活方式的護(hù)理干預(yù)效果。方法：對(duì)照組160例僅在向患者交付體檢報(bào)告單時(shí)提醒患者注意生活方式；對(duì)研究組162例患者持續(xù)指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。結(jié)果：研究組BMI、腰圍二次體檢時(shí)明顯降低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組兩次體檢差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組肝功能指標(biāo)二次體檢較一次體檢明顯改善（P<0.05），明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組兩次體檢無(wú)明顯改善（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)脂肪肝知識(shí)的認(rèn)知程度，從而提高健康程度。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝； 生活方式； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.035

脂肪肝危害著人類(lèi)健康，嚴(yán)重脂肪肝可能引發(fā)肝硬化等[1]。朱清云[2]指出，生活方式與脂肪肝的發(fā)病有密切相關(guān)性，良好的生活方式是控制脂肪肝的關(guān)鍵。本研究選擇脂肪肝患者共322例行護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 322例脂肪肝患者分研究組162例，對(duì)照組160例。根據(jù)B超檢查結(jié)果，輕度186例，中度113例，重度23例。男256例，女66例；年齡22～78歲，平均37.8歲。排除合并有嚴(yán)重心腦血管類(lèi)疾病和肝腎功能不全者。兩組在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅在向患者交付體檢報(bào)告單時(shí)提醒患者注意生活方式；對(duì)研究組患者持續(xù)指導(dǎo)其改變不良生活習(xí)慣，具體如下：（1）建立患者檔案。記錄其飲食、生活習(xí)慣等[3-5]。（2）印制護(hù)理健康手冊(cè)。內(nèi)容包括生活方式禁忌、自我調(diào)節(jié)方法等。（3）開(kāi)展講座。由醫(yī)生講解和患者進(jìn)行自評(píng)。（4）飲食習(xí)慣干預(yù)。注意控制熱量、脂肪等的攝入[6-7]，增加纖維和蛋白質(zhì)的攝入[8]。同時(shí)以植物性食品為主要的膳食結(jié)構(gòu)。要戒煙、戒酒。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意時(shí)間強(qiáng)度，每次運(yùn)動(dòng)一般30～60 min[9]。（6）隨訪。定期隨訪了解患者情況，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)與建議。（7）心理干預(yù)。主要是使患者保持樂(lè)觀的態(tài)度，并學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)節(jié)[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 設(shè)疾病了解、并發(fā)癥認(rèn)識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)認(rèn)識(shí)、飲食認(rèn)識(shí)、運(yùn)動(dòng)認(rèn)識(shí)五大項(xiàng)，每項(xiàng)10道小題，每題兩分，滿分100分，分值越高提示患者脂肪肝知識(shí)認(rèn)知情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)及脂肪肝程度見(jiàn)表1。研究組BMI、腰圍二次體檢時(shí)明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組兩次體檢差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組肝功能指標(biāo)二次體檢較一次體檢明顯改善（P<0.05），明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組兩次體檢無(wú)明顯改善（P>0.05）；研究組輕度脂肪肝患者較一次體檢和對(duì)照組二次體檢數(shù)量明顯增加（P<0.05）。

2.2 脂肪肝認(rèn)知情況見(jiàn)表2。研究組患者干預(yù)后的脂肪肝知識(shí)認(rèn)知評(píng)分高于干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脂肪肝發(fā)生原因在于患者沒(méi)有良好的生活方式或習(xí)慣，因此通過(guò)對(duì)生活方式的護(hù)理干預(yù)可能取得較好的效果。

本次研究中，對(duì)脂肪肝患者的護(hù)理干預(yù)是通過(guò)了解患者并與其溝通、強(qiáng)調(diào)飲食運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣的重要性及注意事項(xiàng)等。結(jié)果表明，采用護(hù)理干預(yù)的研究組患者一年后體檢BMI和腰圍明顯降低，肝功能指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)脂肪肝的改善具有較好的效果。對(duì)患者輕、中、重度數(shù)量的統(tǒng)計(jì)印證了護(hù)理干預(yù)改善脂肪肝的效果。

脂肪肝的改善重點(diǎn)在于患者對(duì)疾病相關(guān)情況的認(rèn)知，程度越高，越有利于患者重視自身病情，從而達(dá)到轉(zhuǎn)變生活方式的目的[11-12]。因此，護(hù)士干預(yù)的一個(gè)重要作用在于提高患者對(duì)脂肪肝的認(rèn)知程度。在本研究中筆者對(duì)兩組患者兩次體檢期間的認(rèn)知情況均進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后對(duì)疾病的認(rèn)知明顯提高，且優(yōu)于對(duì)照組。

總之，對(duì)生活方式的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)脂肪肝知識(shí)的認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)主觀自控意識(shí)，改善病情，提高健康程度，適合于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李海華.脂肪肝的相關(guān)致病因素及預(yù)防探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：88-90.

[2]朱清云.體檢人群脂肪肝患者健康促進(jìn)生活方式調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（13）：41-43.

[3]馬祥.非酒精性脂肪肝患者的綜合干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，8（8）：35-37.

[4] Pender N J，Parsons M A.Healthpromotioninnursingpractice[M].6th ed.NewJersey：PearsonPrenticeHall，2006：37-38.

[5]王禮文.羅格列酮聯(lián)合生活方式干預(yù)對(duì)非酒精性脂肪肝的治療作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（4）：462-463.

[6]陳良英.中年知識(shí)分子健康促進(jìn)生活方式及影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（34）：360-367.

[7]王利珍.辛伐他汀聯(lián)用二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥，2011，4（4）：41-42.

[8]李桂云.脂肪肝的健康教育與預(yù)防[J].中國(guó)健康月刊，2011，30（9）：320-321.

[9]杜嬈.非酒精性脂肪肝研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（6）：133-135.

[10]梅小敏.護(hù)肝調(diào)脂湯治療非酒精性脂肪肝[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（10）：28-30.

[11]王玉花，闞榮，張艷平.淺談對(duì)健康體檢人群中脂肪肝患者進(jìn)行健康教育的方法及必要性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（2）：171-173.

[12]周海榮.單純肥胖性脂肪肝患者系統(tǒng)健康干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（28）：111-113.

（收稿日期：2012-12-18） （本文編輯：陳丹云）