【摘要】 目的：比較不同護(hù)理方式對(duì)新生兒紅臀的臨床治療效果，提高疾病的治療水平。方法：收集2012年1月-2013年1月本院收治的新生兒紅臀患兒72例，按照局部氧療和不用局部氧療兩種方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理上使用復(fù)方魚(yú)肝油軟膏或紅霉素軟膏進(jìn)行治療。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用未經(jīng)濕化的純氧（ 流量控制在5～8 L/min） ，直吹25～35 min， 然后使用珍珠粉涂抹在創(chuàng)面上，局部暴露25～35 min。在治療一個(gè)療程后按治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)級(jí)別對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組治愈6例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效14例，總有效率61.11%。觀察組治愈35例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：局部氧療在新生兒紅臀護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，能夠快速消腫、收斂創(chuàng)口、加快患兒的傷口愈合，起效快，效果良好，可以在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 紅臀； 護(hù)理方式； 療效

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.030

新生兒紅臀也叫做尿布皮炎，是新生兒期的一種比較常見(jiàn)的皮膚病。在中醫(yī)學(xué)中屬“淹九瘡”、“尿灶火丹”范疇。臨床主要表現(xiàn)為肛周、會(huì)陰部皮膚潮紅、糜爛，并且伴隨有紅色斑丘疹和有關(guān)分泌物，新生兒紅臀是新生兒護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的也是比較復(fù)雜的問(wèn)題[1]，因?yàn)樾律鷥旱钠つw都比較嬌嫩，皮膚的抵抗力較差，如果長(zhǎng)時(shí)間受到糞便物質(zhì)的侵蝕，容易發(fā)生皮炎，可能引起局部或全身的感染，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)護(hù)理與家屬之間的糾紛。因此在新生兒紅臀的治療和護(hù)理過(guò)程中采取效果較好的措施顯得非常重要。收集2012年1月-2013年1月本院收治的新生兒紅臀患兒72例，按照局部氧療和不用局部氧療兩種方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。現(xiàn)將有關(guān)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年1月本院收治的新生兒紅臀患兒72例，其中男42例，女30例，日齡25 min～34 d。72例患兒中，羊水吸入綜合征11 例，新生兒肺炎10 例，新生兒高膽紅素血癥20例，新生兒膿皰疹15例， 其他癥狀16例。臨床表現(xiàn)：局部皮膚輕度潮紅18例；中度潮紅伴丘疹和皮膚潰破脫皮32 例；局部重度大片糜爛繼發(fā)感染22 例。將72例新生兒紅臀患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各36例。兩組患兒在性別、年齡大小、疾病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，盡量保持患兒臀部清潔干燥。在臨床護(hù)理中，患兒每日須沐浴一次，每次大小便后要用溫水清洗臀部或用柔濕巾擦拭臀部，保持皮膚清潔，動(dòng)作應(yīng)輕柔。患部不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用熱水洗燙。為保持干燥，應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以達(dá)克寧粉（不含滑石粉）[2]。每2小時(shí)更換1次紙尿褲，尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性能好、大小合適，且每次大小便后要及時(shí)更換紙尿褲。每次沐浴或清洗臀部后，可使用電吹風(fēng)吹于患處，出風(fēng)口距離臀部20～30 cm，時(shí)間控制在3～5 min，使熱風(fēng)均勻吹于臀部（須注意溫度，避免燙傷），注意腹股溝及陰囊下等皮膚皺褶處。外加使用復(fù)方魚(yú)肝油軟膏或紅霉素軟膏進(jìn)行治療[3]。

觀察組用氧流量為5～8 L/min的未經(jīng)濕化的純氧，直接吹臀部，時(shí)間控制在25～35 min。然后使用珍珠粉涂抹在創(chuàng)面上，局部暴露25～35 min[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 將評(píng)價(jià)的結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈為局部紅腫現(xiàn)象已經(jīng)完全消退，皮膚生長(zhǎng)良好。好轉(zhuǎn)為潰瘍已經(jīng)得到控制，紅腫也得到控制。無(wú)效指治療的時(shí)間超過(guò)3 d，病情并沒(méi)有得到有效的控制[5]。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為61.11%，對(duì)照組為100%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

組別治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效

對(duì)照組（n=36）6（16.66）16（44.44）14（38.89）22（61.11）

觀察組（n=36）35（97.22）1（21.78）036（100）

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

紅臀俗稱尿布皮炎，是指尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎。宗金花的《新生兒紅臀氧療與護(hù)理》和葉釩的《護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒紅臀的影響》研究當(dāng)中指出本病通常由以下幾個(gè)方面引起：一是母食熱則乳熱；二是由于小兒居住環(huán)境[6]。新生兒尿布皮炎是臨床和家庭較常見(jiàn)的問(wèn)題，其防治及護(hù)理方案多種多樣，新方案也層出不窮，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒自身的情況選擇合適的防治及護(hù)理方法，更好地為患兒服務(wù)，減輕患兒痛苦，爭(zhēng)取早日康復(fù)[7-8]。

在護(hù)理方式上，一般采用：（1）保證舒適的環(huán)境：病室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定時(shí)消毒保持空氣新鮮，室溫調(diào)節(jié)在18～24 ℃，及時(shí)為患兒更換尿不濕，保證患兒的臀部皮膚清潔、干燥[9]。（2）改善機(jī)體因素：注意觀察患兒的身體及其全身皮膚的變化情況，要每天給患兒洗澡，洗澡后應(yīng)盡量為患兒的皮膚進(jìn)行按摩，如果出汗嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)更換衣物，保證患兒穿著舒適[10]。（3）保證尿布的質(zhì)量：在使用尿不濕的時(shí)候要選擇質(zhì)量較好的尿不濕，使用吸水性能較好、比較柔軟的尿不濕，在穿著的時(shí)候注意松緊度，不能穿的太緊，穿著的時(shí)間也不能太長(zhǎng)，并且要經(jīng)常進(jìn)行更換，一般是2～3 h就可以更換一次，從而有效減少各種刺激[11-12]。馮麗琪的《新生兒紅臀不同治療方法效果分析》和劉增香的《局部吹氧對(duì)新生兒紅臀的療效觀察及護(hù)理》研究指出， 局部氧療可有效地抑制創(chuàng)面組織細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)， 控制感染， 從而有效縮短疾病治療進(jìn)程； 局部氧療可以有效地改善局部創(chuàng)面缺血、缺氧狀態(tài)， 使壞死組織氧化分解，促進(jìn)正常組織細(xì)胞氧合，從而加快細(xì)胞的新陳代謝， 加速創(chuàng)面愈合。在本文的研究中，對(duì)照組按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理上使用復(fù)方魚(yú)肝油軟膏或紅霉素軟膏進(jìn)行治療。觀察組患兒在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用未經(jīng)濕化的純氧，直吹25～35 min， 然后使用珍珠粉涂抹在創(chuàng)面上，局部暴露25～35 min。結(jié)果對(duì)照組總有效率為61.11%，對(duì)照組為100%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊瑥囊陨戏治隹梢钥闯鼍植垦醑熢谛律鷥杭t臀護(hù)理過(guò)程中，能夠快速消腫、收斂創(chuàng)口、加快患兒的傷口愈合，起效快，效果良好，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宗金花.新生兒紅臀氧療與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，12（5）：95-96.

[2] 葉釩.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒紅臀的影響[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，8（4）：13-14.

[3]吳利英，周敏.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂治療新生兒紅臀23例效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，23（11）：45-47.

[4]沈紅霞，南艷霞.制霉菌素治療新生兒紅臀[J].河南醫(yī)藥信息， 2011， 12 （21）：89-90.

[5]唐嫦娥，王明英，王琳.燙瘡油聯(lián)合派瑞松外涂治療新生兒重度紅臀的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2009，20（11）：112-115.

[6]馮麗琪，李小薇，江瑜茵，等.新生兒紅臀不同治療方法效果分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，16（13）：36-37.

[7]孟慶玲.珍珠粉外涂治療新生兒紅臀療效觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，12（10） ：45-48.

[8]嚴(yán)藝，周廣玲，趙美玲，等.新生兒紅臀與局部霉菌感染關(guān)系的臨床觀察[J]. 中華護(hù)理雜志，2010，6 （5）：156-157.

[9]劉增香，曾靜，陳沫.局部吹氧對(duì)新生兒紅臀的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，18 （21） ：58.

[10]張家秀.碘伏治療新生兒紅臀的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，9（5）：33-35.

[11]于萍，李蓉，黃賽菊.新生兒皮膚損傷的病因與護(hù)理[J].家庭護(hù)士， 2011，29 （8）：17-18.

[12]黃亦武，龐江琳.周林頻譜儀與氧化鋅聯(lián)合治療尿布皮炎的療效觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理， 2011，3 （9）：78-80.

（收稿日期：2013-02-07） （本文編輯：陳丹云）