【摘要】 目的：觀察布林佐胺治療青光眼患者的臨床療效以及安全性。方法：選取本院2011年2月-2012年4月期間收治的青光眼患者32例為研究對象，患者共計(jì)56只高眼壓癥以及術(shù)后殘余青光眼、原發(fā)性的開角型青光眼，將其隨機(jī)分為兩組即治療組和對照組，每組16例28只眼，治療組采用布林佐胺（1%）治療，對照組采用馬來酸噻嗎洛爾（0.5%）治療，比較兩藥物降眼壓的作用以及治療過程中或者治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者在使用藥物之后，眼壓都有明顯的下降，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后眼壓下降的平均值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在治療后血壓變化和用藥前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者心率無明顯變化，對照組患者出現(xiàn)了心率抑制，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的臨床不良反應(yīng)，無一例患者出現(xiàn)明顯的全身性副作用。結(jié)論：布林佐胺治療青光眼患者具有十分顯著的降眼壓作用，無心率抑制作用，是一種安全有效的治療青光眼的理想藥物，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布林佐胺； 青光眼； 眼壓； 療效； 安全性

Clinical Efficacy and Safety of Brinzolamide in Treatment of Glaucoma/LIANG Min，ZHENG Qian-yun，Wang Ying.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：001-002

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical efficacy and safety of Brinzolamide in treatment of glaucoma.Method：Glaucoma in 32 patients were treated from February 2011 to April 2012 in our hospital for the study， patients with a total of 56 OHT and postoperative residual glaucoma， primary open-angle glaucoma， were randomly dividedbrinzolamide （1%） treatment for the two groups that the treatment group and the control group， 16 cases in each group of 28 eyes， the treatment group and the control group， treatment with timolol maleate （0.5%）， comparing the two drugshypotensive effect as well as the course of treatment， or after treatment of adverse symptoms.Result：After the two groups of patients using the drug， the intraocular pressure have decreased significantly （P<0.05）， the difference was statistically significant； average IOP decreased after the treatment of the two groups of patients showed no significant difference （P>0.05） does not havestatistically significant； two groups of patients after treatment before the changes in blood pressure and medication was no significant difference （P>0.05） was not statistically significant；no significant changes in heart rate in patients of the treatment group，the control group in patients with heart rate suppression，the difference being statisticallysignificance （P<0.05），the two groups of patients did not occur during treatment of serious clinical adverse reactions， patients significant systemic side effects.Conclusion：Brinzolamide treatment of glaucoma patients clinically significant ocular hypotensive action， heart rate inhibition， is a safe and effective clinical ideal drug for the treatment of glaucoma， worthy of promotion and application of a wide range of clinical.

【Key words】 Brinzolamide； Glaucoma； Intraocular pressure； Efficacy； Security

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Nanning， Nanning 530031，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.001

青光眼是臨床上一組以特征性視野缺損和神經(jīng)萎縮為共同特點(diǎn)的疾病，是眼常見的一種可預(yù)防不可逆性的致盲性眼病[1]。目前臨床唯一已知的可以進(jìn)行有效控制的導(dǎo)致該疾病的危險(xiǎn)因素為眼壓，治療的最終目的即是讓患者獲得比較安全的眼壓水平，保證視功能不會進(jìn)一步損害，由此，治療青光眼最關(guān)鍵就是控制患者眼壓，達(dá)到個(gè)體化的靶眼壓。布林佐胺是一種應(yīng)用于眼局部的碳酸酐酶抑制劑，單獨(dú)聯(lián)合用藥均可有效降低患者的眼壓[2]。筆者選擇布林佐胺和馬來酸噻嗎洛爾進(jìn)行對照研究，觀察和評價(jià)布林佐胺治療青光眼的臨床療效以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月-2012年4月期間收治的青光眼患者32例為研究對象，共計(jì)56只高眼壓癥以及術(shù)后殘余青光眼、原發(fā)性的開角型青光眼，患者在入院時(shí)均被確診，裂隙燈下檢查未發(fā)現(xiàn)角膜異常，矯正視力均>0.3，眼壓范圍21～35 mm Hg，排除會影響研究可靠性的眼科疾病患者、在近期有激光手術(shù)或者內(nèi)眼手術(shù)患者、角膜異?；颊摺λ幬镞^敏患者、合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的患者、妊娠期以及哺乳婦女、應(yīng)用會影響療效的藥物患者，患者均自愿接受該研究，并簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組即治療組和對照組，每組16例28只眼，對照組男9例16只眼，女7例12只眼，年齡19～76歲，平均（45.3±16.3）歲；原發(fā)性的開角型青光眼14只，高眼壓癥6只，術(shù)后殘余青光眼8只；治療組男10例18只眼，女6例10只眼，年齡18～74歲，平均（48.6±17.5）歲，原發(fā)性的開角型青光眼16只，高眼壓癥5只，術(shù)后殘余青光眼7只。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療前的處理 對于使用降眼壓藥物的患者首先進(jìn)行預(yù)洗脫處理，再局部應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼液進(jìn)行過渡處理，在接受藥物治療前停用至少4 d。

1.2.2 治療組采用布林佐胺（1%）治療，對照組采用馬來酸噻嗎洛爾（0.5%）治療，每組患者均在每天早晚8：00給藥，每次劑量為1滴。將藥物滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)后壓迫淚囊區(qū)>3 min。

1.3 觀察指標(biāo) 分別測量患者在用藥前以及用藥和各階段的眼壓，每次至少測量2次，同時(shí)監(jiān)測患者在用藥前后血壓、脈率、視野的變化情況，并對患者在用藥后的反應(yīng)進(jìn)行詢問了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 13.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在使用藥物之后，眼壓都有明顯的下降，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后眼壓下降的平均值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。兩組患者在治療后血壓變化和用藥前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者心率無明顯變化，對照組患者出現(xiàn)了心率抑制，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的臨床不良反應(yīng)，無一例患者出現(xiàn)明顯的全身性副作用，其中1例患者出現(xiàn)了一過性的視物模糊以及味苦，未進(jìn)行對癥治療在數(shù)秒后消失，3例患者出現(xiàn)了燒灼感以及眼刺痛。

3 討論

臨床上治療青光眼的藥物不斷增多，布林佐胺就是一種新型的碳酸酐酶抑制劑，其對患者降眼藥的主要機(jī)制為：碳酸酐酶是其抑制劑作用的底物，其存在于很多身體組織之中包括眼組織，具有很多類型，其中碳酸酐酶同工酶-Π的活性比較高，主要是存在人的視網(wǎng)膜以及睫狀體之中，是形成房水最關(guān)鍵的酶；布林佐胺是一種親和力強(qiáng)選擇性高的碳酸酐酶抑制劑，抑制相應(yīng)的酶的活性，進(jìn)而減少房水的生成，達(dá)到降眼壓的作用；布林佐胺還能導(dǎo)致視網(wǎng)膜內(nèi)的CO2增多，CO2又作用于血管，進(jìn)而產(chǎn)生擴(kuò)張血管的作用[3-6]。馬來酸噻嗎洛爾以往是治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床首選藥，但是隨著在臨床上廣泛的應(yīng)用，效果不斷減弱，即出現(xiàn)“長期漂移”現(xiàn)象，應(yīng)用該藥物除了局部會出現(xiàn)輕微的副作用之外，對全身也會有很多不良影響，主要表現(xiàn)在導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)功能障礙，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有一定的抑制作用，患者會出現(xiàn)頭暈、抑郁、嗜睡、精神錯(cuò)亂等臨床表現(xiàn)[7-10]。

本研究結(jié)果表明，臨床上使用布林佐胺治療青光眼患者具有十分顯著的降眼壓作用，無心率抑制作用，效果比較穩(wěn)定，患者耐受性較好，是一種安全有效的治療青光眼的理想藥物，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-12-22） （本文編輯：陳丹云）