摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展是我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個重要縮影，其醫(yī)療功能和規(guī)模的提升需要大量的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基建工程成為醫(yī)院建設(shè)支出的重要組成部分。建立相關(guān)的基建會計管理體系，對基建資金進(jìn)行管理，在確?；üこ倘缙诒Ｙ|(zhì)完成的前提下，通過成本核算和成本控制優(yōu)化基建資金的利用率，合理分配政府投入、民間資本和信貸資金的比例，降低醫(yī)院基建資金的投入力度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建工程；成本控制；資金管理

醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平是一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生建設(shè)的最直接的體現(xiàn)，也是保障人們生活質(zhì)量、提升幸福感的有力途徑。我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展迎來了行業(yè)發(fā)展的新時期，各級醫(yī)院無論從技術(shù)水平、設(shè)備完備程度、醫(yī)務(wù)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)還是行業(yè)生態(tài)鏈的發(fā)展?fàn)顟B(tài)上來看，都逐漸步入了正軌，并向國際先進(jìn)水平看齊，尤其是全民醫(yī)保和醫(yī)療改革的雙效政策的引導(dǎo)，使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在民生保障上發(fā)揮了更為重要的作用。正是在這樣的發(fā)展局勢下，各級醫(yī)院的原有規(guī)模已經(jīng)難以滿足實際的就醫(yī)需求，大規(guī)模的醫(yī)院基建項目紛紛上馬，醫(yī)院的搬遷、擴(kuò)建和修繕工程無論從數(shù)量還是資金規(guī)模上都有逐年上升的趨勢。然而醫(yī)院的基建項目其資金投入量有限，而且還是由政府投入、民間資本和貸款融資等形式來籌措資金，因此，如何在保質(zhì)保量完成基建項目的前提下，更好的優(yōu)化資金投入、控制基建成本，成為了醫(yī)院基建財務(wù)管理的核心工作，本文正是在這樣的背景下，針對性的探討了采用成本核算和成本控制的會計手段發(fā)揮基建資金的投入成效的財務(wù)手段。

一、醫(yī)院基建財務(wù)管理的主要內(nèi)容

醫(yī)院的財務(wù)管理體系也是基于國家關(guān)于醫(yī)院財務(wù)建設(shè)和會計管理的《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，在遵守相關(guān)的財務(wù)法律法規(guī)的前提下，建立醫(yī)院自己的財務(wù)會計、財務(wù)核算、財務(wù)審計和財務(wù)驗收體系。對于醫(yī)院的基建工程項目，以雙方簽訂的工程建設(shè)合同為藍(lán)本，依照工程進(jìn)度的時間劃分，制定出詳細(xì)的資金支付方案，制定財務(wù)審計的會計憑證明細(xì)、會計信息記錄規(guī)范，確定財務(wù)報表的制定規(guī)范和提交時間。通過與項目建設(shè)方的財務(wù)管理部門進(jìn)行會計核對，實時查詢工程資金的實際使用情況；依照工程建設(shè)規(guī)劃、工程預(yù)算方案和工程建設(shè)會計報表，做好相關(guān)財務(wù)信息的收集、審核、整理、編制、入檔和數(shù)據(jù)處理，方便項目全流程中的會計信息的查詢和審核。

二、當(dāng)前醫(yī)院基建會計體系的主要問題

大規(guī)模的基建項目往往需要甲方指派專職的財務(wù)管理專員進(jìn)行工程項目的相關(guān)財務(wù)管理和資金管理，由于基建項目往往耗時較短，因此，醫(yī)院方指派的財務(wù)管理專員往往是臨時項目組的形式，使得院方對于財務(wù)管理團(tuán)隊的體制建設(shè)、財務(wù)管理和資金審核缺乏有效的、可執(zhí)行方案，財務(wù)管理專員的財務(wù)作用也被限制在僅僅應(yīng)付工程款項的支付和審核，財務(wù)人員在工程建設(shè)過程中的成本核算和成本控制功能根本無從發(fā)揮，這也極大的限制了醫(yī)院財務(wù)管理體系的重要作用。

三、醫(yī)院基建會計成本控制的措施分析

從上述分析中可以得出，醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)當(dāng)在會計成本核算和基建成本控制上發(fā)揮更大的作用，具體來說，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面開展詳細(xì)的工作：

1.擴(kuò)大基建資金來源和資金籌措規(guī)模

目前的醫(yī)院基建資金主要來自于政府財政撥款和民間資本，通過財務(wù)管理手段，提升這一部分的資金投入力度，將為基建項目的開展提供更有力的資金保障。通過詳細(xì)的工程建設(shè)方案和工程預(yù)算方案，以及醫(yī)院基建建筑在未來醫(yī)院就醫(yī)體系中的重要作用，結(jié)合醫(yī)院目前的資金周轉(zhuǎn)困難，最大限度的爭取到政府相關(guān)的財政撥款，可以極大的緩解資金壓力。通過適度的市場合作機(jī)制，換取民間資本的投入，可以彌補(bǔ)政府投入不足的缺陷，通過財務(wù)管理體系的核算和探討，從民間資本的轉(zhuǎn)讓機(jī)制和分紅比例、經(jīng)營參與力度和民營化的主要內(nèi)容上進(jìn)行有益的嘗試，將會極大的豐富基建資金的來源和保障力度。

2.活用信貸政策，降低信貸成本

銀行貸款始終是醫(yī)院基建資金的主要來源模式，但是通過招標(biāo)的形式，可以獲得貸款利率更低的信貸來源，這是降低信貸成本的有效途徑。同時，保持與多家銀行的信貸關(guān)系，促進(jìn)銀行之間的競爭力度，可以充分利用資金流動的周期特性，增大流動資金的借貸比例，降低信貸成本。與此同時，銀行的信貸政策也是瞬息萬變，設(shè)立合理的信貸期限、合理安排工程建設(shè)的資金支付周期，根據(jù)項目的實際建設(shè)進(jìn)度來安排信貸周期等，都將是醫(yī)院會計部門的重點工作內(nèi)容，關(guān)注銀行的調(diào)息政策和利率的浮動幅度，也是降低信貸成本的關(guān)鍵措施。

3.保證自籌資金的利用率

自籌資金是建設(shè)資金的根本保障，醫(yī)院會計部門要合理利用自籌資金，在確保醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)和工程建設(shè)的前提下，盡量減少自籌資金的使用率，則可以大大增加流動資金的使用率，利用資金支付和資金到位的時間差，節(jié)省資金空用的時間周期，降低信貸信息的支出，通過合理安排自籌資金的在醫(yī)院體系內(nèi)的進(jìn)出時間，可以節(jié)省大量的資金成本。

四、總結(jié)

醫(yī)院的基建工程是醫(yī)院財務(wù)支出的一個重要組成部分，其成本控制的發(fā)展空間和效益十分明顯，本文通過分析醫(yī)院基建會計管理的基本模式和當(dāng)前基建會計存在的主要問題，探討了提高醫(yī)院財務(wù)會計成本控制作用的有效措施，為進(jìn)一步減少醫(yī)院基建資金支出提供了新的管理思路。

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