摘要：醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證， 是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政辦公等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。本文通過在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上存在的問題的描述，結(jié)合2011年新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，探索一些針對(duì)性的管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題對(duì)策

目前，中國大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的資金來源主要是通過財(cái)政撥款和自籌資金兩種方式來實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、種類多、管理難等特點(diǎn)，從而導(dǎo)致在固定資產(chǎn)的管理制度、執(zhí)行力度、設(shè)備購置等方面存在很多問題。因此，如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)的管理，以確保其保值增值，充分發(fā)揮其效能，促進(jìn)管理的規(guī)范化，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

盡管2011年的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但在實(shí)際執(zhí)行過程中仍然存在著如下一些問題：

1.在管理制度方面存在的問題

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布后，許多醫(yī)院已經(jīng)結(jié)合新制度制定了適合自身的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》，但是其制度的執(zhí)行力度還是不夠的，而且其制度本身缺乏明確的追蹤問責(zé)機(jī)制，致使制度的執(zhí)行力缺失。

同時(shí)，很多醫(yī)院仍舊停留在由財(cái)務(wù)處、設(shè)備處以及總務(wù)處共同管理固定資產(chǎn)的傳統(tǒng)管理模式，缺乏一個(gè)獨(dú)立負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理的部門。而且資產(chǎn)管理人員很多情況下都是兼職管理，不能及時(shí)有效地與使用科室進(jìn)行溝通，缺乏相互制約，極易在管理上造成脫節(jié)，導(dǎo)致賬物不清。

2.在采購管理方面的問題

隨著醫(yī)院面臨壓力的日益激烈，各大醫(yī)院在各種利益的驅(qū)動(dòng)下，互相攀比，盲目購置，造成了規(guī)模無序的膨脹和擴(kuò)大，同時(shí)，在采購之前未對(duì)固定資產(chǎn)的購置作充分的科學(xué)論證和可行性分析，致使新設(shè)備使用率低或長(zhǎng)久擱置，加上平時(shí)疏于保養(yǎng)維護(hù)，在一定程度上造成了國有資產(chǎn)的流失，形成資源浪費(fèi)。

3.在固定資產(chǎn)核算方面的問題

醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多屬于高新科技產(chǎn)品，具有價(jià)值高、數(shù)量多、更新快的特點(diǎn)。以前的行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度， 對(duì)固定資產(chǎn)核算不計(jì)提折舊，而是按照事業(yè)收入的一定比例提取修購基金，通過“專用基金”科目核算，所以賬面上一直反映的是固定資產(chǎn)的原始成本，使得支出中的維修（護(hù)）費(fèi)居高不下，使得資產(chǎn)價(jià)值與實(shí)際價(jià)值相背離， 導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況反映不真實(shí)，不僅無法適應(yīng)事業(yè)單位體制改革不斷深化的現(xiàn)實(shí)， 也不符合預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的要求。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的“重構(gòu)建、輕管理”的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)全面協(xié)調(diào)、綜合治理，這樣才能將存在的問題落到實(shí)處，治標(biāo)治本。

1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，結(jié)合新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，健全和完善固定資產(chǎn)管理制度。

（1）在態(tài)度上應(yīng)當(dāng)重視固定資產(chǎn)管理，提高對(duì)固定資產(chǎn)管理的思想認(rèn)識(shí)，用科學(xué)的管理制度來改變傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理的問題，提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量。

（2）建立健全的固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的管理部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)、制定操作規(guī)程，建立健全三賬一卡制度，明確相關(guān)部門的崗位職責(zé)、權(quán)限，確保固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相分離，必須嚴(yán)格實(shí)行追蹤問效，強(qiáng)化監(jiān)督考核。

（3）醫(yī)院還應(yīng)配備具有良好素質(zhì)和職業(yè)道德的人員進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理工作，并對(duì)其不斷的后續(xù)教育培訓(xùn)，保證單位擁有一支高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、技術(shù)精湛的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍。通過固定資產(chǎn)科學(xué)化和現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)管理，逐步走向高效的管理新途徑。

2.實(shí)行固定資產(chǎn)的采購論證和可行性分析，提高現(xiàn)有固定資產(chǎn)使用效率，杜絕盲目采購、避免重復(fù)購置。

對(duì)于一般的固定資產(chǎn)的采購，要實(shí)行公開招標(biāo)采購制度，而針對(duì)大型儀器等專用設(shè)備，還需要進(jìn)行采購論證制度。固定資產(chǎn)在采購前，使用部門應(yīng)當(dāng)從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度去進(jìn)行可行性分析，并形成報(bào)告提交至固定資產(chǎn)管理部門。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)與有關(guān)方面的技術(shù)人員開會(huì)論證固定資產(chǎn)的必要性、可行性、實(shí)用性，杜絕盲目采購。

為提高固定資產(chǎn)的使用效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立資產(chǎn)共享制度。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)于盤虧盤盈的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)批后及時(shí)進(jìn)行處理，從而提高固定資產(chǎn)的使用效率；同時(shí)可將閑置的固定資產(chǎn)在需求科室之間挑撥，資源共享，充分發(fā)揮其有效價(jià)值。

3.按照2011年新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，建立先進(jìn)完善的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方式。

2011年度的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》取消了醫(yī)院的修購基金制度，建立了折舊制度，這也是事業(yè)單位會(huì)計(jì)發(fā)展的趨勢(shì)所在。實(shí)行固定資產(chǎn)折舊制度可以客觀準(zhǔn)確的提供會(huì)計(jì)信息，有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排固定資產(chǎn)的更新工作，適應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要；有利于規(guī)避舉債風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院及相關(guān)主管部門提供正確的會(huì)計(jì)信息。

三、結(jié)論

綜上所述，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，在一定程度上決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平。然而在當(dāng)下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍然沒有提起人們的高度重視，導(dǎo)致目前醫(yī)院固定管理仍舊比較混亂，由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理刻不容緩。

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