摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，提高醫(yī)院會計電算化水平，對減輕醫(yī)院財會人員勞動強度，提高財會工作效率以及促進醫(yī)院人員整體素質(zhì)提高等具有積極的意義，本文就醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢、實施會計電算化過程中存在的問題以及如何解決這些問題進行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計電算化；系統(tǒng)管理

會計電算化是以電子計算機為主的現(xiàn)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計實物的簡稱，是電子計算機代替人工，實現(xiàn)報賬、記賬、算賬、查賬以及部分需要人工完成的對會計信息（數(shù)據(jù)）的統(tǒng)計、分析、判斷乃至提供決策的過程。通過近幾年的普及，我國許多醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)部門都使用了財務(wù)軟件，實現(xiàn)了會計電算化，這使醫(yī)院的財務(wù)管理又向前邁進了一大步，適應(yīng)了社會的需要，為醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了極大的便利。

一、醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢

網(wǎng)絡(luò)會計將是未來醫(yī)院會計電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會計是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對各種交易和事項進行確認(rèn)、計量和披露的會計活動。它將以其先進性和對環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會計電算化發(fā)展的必然趨勢。

1.會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組，從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

2.會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉(zhuǎn)的計算機，并且可以進行遠(yuǎn)程計算，使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來，進行財務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

3.會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

二、當(dāng)前醫(yī)院實施會計電算化存在的問題

1.對醫(yī)院會計電算化工作重視程度不夠

我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低，對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

2.醫(yī)院會計電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性

會計電算化開展得較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等方面都分別形成了較完備的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨立，在諸如版本、性能、操作平臺等方面相差甚遠(yuǎn)，缺乏整體性和統(tǒng)一性，不能實現(xiàn)會計數(shù)據(jù)資源共享，導(dǎo)致會計信息在各有關(guān)部門的核算系統(tǒng)中重復(fù)輸入和輸出，也導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費了大量的人力、物力和財力。

3.數(shù)據(jù)保密性和安全性差，存在許多安全隱患

目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風(fēng)險：一是實際操作中存在風(fēng)險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；二是計算機維護過程中存在風(fēng)險，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；三是會計檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險，如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

4.缺乏電算化管理制度

目前，不少醫(yī)院沒有嚴(yán)密的會計電算化管理制度或有章不循，使得會計電算化不能正常健康運行，在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題：網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時由于基礎(chǔ)工作薄弱，建立在此基礎(chǔ)上的電算化管理也出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致手工與計算機并行時間過長，增加了會計人員的工作量。

三、提高醫(yī)院會計電算化水平的措施

1.完善會計電算化內(nèi)部控制

合理進行崗位設(shè)置和分工，按照內(nèi)部控制的要求，遵循不相容職務(wù)相分離和內(nèi)部牽制的原則，設(shè)立相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機制來保障會計信息的真實、可靠，減少發(fā)生錯誤和舞弊的可能性。工作流程設(shè)計時既要避免中間環(huán)節(jié)的重復(fù)或遺漏，又要考慮能否充分調(diào)動會計人員的工作積極性，保證會計信息的時效性。加強電算化程序操作控制。為了保證會計信息處理質(zhì)量，減少差錯和事故的發(fā)生，應(yīng)制定上機守則與操作規(guī)程。加強系統(tǒng)安全控制。主要包括接觸控制和環(huán)境保護。接觸控制是為了防止未經(jīng)授權(quán)的人擅自動用系統(tǒng)的各種資源；環(huán)境保護則是為了盡量減少外界因素所致的計算機故障，保障機器正常運行。

2.選擇適用的設(shè)計技術(shù)

醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計上應(yīng)選擇流行的模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，應(yīng)當(dāng)使系統(tǒng)既具有聯(lián)網(wǎng)實時處理又具有單機批處理的靈活性。在代碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計上，采用標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化格式。在人機界面設(shè)計方面，采用聯(lián)機在線幫助或提示信息，在有限的屏幕中給出多窗口的信息，處理運行時連續(xù)給出和操作的提示信息，使信息系統(tǒng)有較好的透明度。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)和信息安全和保密設(shè)計上，采用各子系統(tǒng)和重要數(shù)據(jù)加密和規(guī)定必要的使用權(quán)限口令，并采用自動備份重要數(shù)據(jù)的措施，以確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。

3.加強系統(tǒng)完善的管理體制，充分調(diào)動系統(tǒng)開發(fā)人員的積極性

開發(fā)完善會計電算化系統(tǒng)是一項非常復(fù)雜的工作，醫(yī)院財會人員和管理人員應(yīng)積極參與配合，主動出謀獻(xiàn)策。同時分階段對開發(fā)完善工作進行監(jiān)督和檢查，獎懲優(yōu)劣，充分調(diào)動開發(fā)人員的積極性和創(chuàng)造性，并且要從不同的角度、用不同的方法對會計電算化系統(tǒng)進行測試。在評價會計電算化系統(tǒng)的同時，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問題和錯誤，對存在的問題和錯誤及時解決，完善處理。

總之，建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使財務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。

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