吳桂杰

【摘 要】目的：觀察分析聯(lián)合綜合心理干預(yù)對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者抑郁情緒、生命健康質(zhì)量及神經(jīng)遞質(zhì)的影響。方法：選擇我院2016年3月-2017年12月收治的88例復(fù)發(fā)性抑郁癥患者，隨機分為對照組與干預(yù)組，每組44例。對照組患者實施常規(guī)的護理措施，干預(yù)組患者實施聯(lián)合綜合心理干預(yù)措施。比較兩組患者干預(yù)前后的SDS評分、HAMD評分以及WHOQOL-BREF評分，治療依從性。結(jié)果：干預(yù)組患者干預(yù)后，SDS以及HAMD評分均顯著低于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者干預(yù)后，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域等WHOQOL-BREF評分均顯著高于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組治療依從性高于對照組，生活質(zhì)量明顯好于對照組。結(jié)論：聯(lián)合綜合心理干預(yù)措施可以有效的緩解復(fù)發(fā)性抑郁癥患者抑郁程度，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性，對恢復(fù)并提高社會功能具有深遠意義，值得在臨床上大力的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合心理干預(yù)；復(fù)發(fā)性抑郁癥；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

抑郁癥是常見的情感性精神障礙，其發(fā)病機制至今未明，復(fù)發(fā)性抑郁癥是指抑郁發(fā)作次數(shù)≥2次的抑郁癥類型，患者的抑郁心境、認知障礙等均較首發(fā)患者嚴重，臨床治療及干預(yù)的難度也顯著增加[1]。本文對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者實施了聯(lián)合綜合心理干預(yù)措施，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月-2017年12月收治的88例復(fù)發(fā)性抑郁癥患者，隨機分為對照組與干預(yù)組，每組44例。所有患者均符合《國際疾病分類第10版（ICD-lO）》中制訂的抑郁癥診斷標準，前次抑郁癥已達到痊愈標準：抑郁癥發(fā)作均≥2次。其中，對照組男18例，女26例；年齡16-75歲，平均年齡（43.5±9.6）歲；病程2-8年，平均病程（5.1±1.6）年。干預(yù)組男20例，女24例；年齡19-75歲，平均年齡（43.9±10.2）歲；病程2-7年，平均病程（5.0±1.5）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理措施，干預(yù)組患者實施聯(lián)合綜合心理干預(yù)措施，具體如下：①加強溝通交流。護理人員要多與患者進行交流溝通，引導(dǎo)患者主動宣泄情緒，對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，取得患者的信賴。②活動訓(xùn)練。在醫(yī)院內(nèi)多開展各種文藝、美術(shù)、趣味活動等藝術(shù)類活動，指導(dǎo)患者多與他人接觸，幫助其在活動中建立合理的認知，激發(fā)患者對外界事物的興趣，消除其抑郁、焦慮等不良情緒。③家屬健康教育。家屬的支持對患者的幫助最大，因此，我們在對患者進行綜合心理干預(yù)的同時，對患者家屬也進行心理干預(yù)與健康宣教，向患者家屬講解抑郁癥的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、體貼患者，并密切觀察患者的病情，監(jiān)督患者正確服藥，加強患者的安全護理等。

1.3 觀察指標

在干預(yù)前后評價兩組患者以下指標：①抑郁程度。采用自評抑郁量表（SDS）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）進行評價，得分越高，表示抑郁程度越嚴重。②生命健康質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評價，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域等4個維度，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。③治療依從性。兩組患者治療依從性比較，干預(yù)組患者治療依從性95.46%高于對照組的81.81%，治療依從性越高說明治療效果越好，住院時間越短。減輕家庭及社會負擔(dān)，緩解社會壓力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后抑郁程度比較

如表1所示，干預(yù)組患者干預(yù)后，SDS以及HAMD評分均顯著低于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF評分比較

如表2所示，干預(yù)組患者干預(yù)后，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域等WHOQOL-BREF評分均顯著高于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療依從性比較

干預(yù)組患者治療依從性遠遠高于對照組，說明干預(yù)組患者情感，睡眠穩(wěn)定，抑郁情緒緩解顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

復(fù)發(fā)性抑郁癥的病情嚴重，且自殺風(fēng)險隨發(fā)作次數(shù)增加而增高，心境惡劣是復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的主要臨床特點，也是其治療難度高的

主要因素之一[2]。綜合心理干預(yù)是結(jié)合針對性心理疏導(dǎo)、音樂干預(yù)、社會活動干預(yù)以及同時對患者家屬進行心理干預(yù)等多種形式的心理干預(yù)模式，已經(jīng)在多種情緒障礙性疾病的治療中獲得成功應(yīng)用[3]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后，SDS以及HAMD評分均顯著低于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后；生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域等WHOQOL-BREF評分均顯著高于干預(yù)前以及對照組干預(yù)后。干預(yù)組治療依從性高于對照組，生活質(zhì)量明顯好于對照組。綜上所述，聯(lián)合綜合心理干預(yù)措施可以有效的緩解復(fù)發(fā)性抑郁癥患者抑郁程度，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性，對恢復(fù)并提高社會功能具有深遠意義，值得在臨床上大力的推廣應(yīng)用。

參考文獻

劉進文，張曉斌，周宏輝，等.復(fù)發(fā)性抑郁癥患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和膠質(zhì)細胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的研究[J].實 用 臨 床 醫(yī) 藥 雜 志，2012，16（9）：29-31.

蔣慶飛，王衛(wèi)平，胡美玉，等.綜合心理干預(yù)對抑郁癥患者心理行為影響[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（6）：878-890.

唐文娟，錢一平，顧康瑩，等.聯(lián)合綜合心理干預(yù)對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者抑郁情緒、生命健康質(zhì)量及神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（34）：170-173.