【摘要】增權(quán)理論認(rèn)為，艾滋病患者出現(xiàn)被歧視的原因是權(quán)能缺失、缺乏權(quán)能感，解決此問題可從個人、人際關(guān)系和社會參與三個層次出發(fā)，運用個案、小組和社區(qū)等手段來開展工作。

【關(guān)鍵詞】增權(quán) 艾滋病 反歧視工作

【中圖分類號】G42 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）11-0238-02

自人類發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，歧視就始終伴隨著它。目前，與艾滋病相關(guān)的社會歧視已經(jīng)引起了學(xué)術(shù)界和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的極大關(guān)注和重視。對艾滋病患者“歧視”的研究也被多學(xué)科提到日程中來。如何加強對艾滋病患者的支持和關(guān)懷，全面地消除歧視，將成為預(yù)防控制AIDS流行的主要措施。因此本文從社會工作的視角出發(fā)，以增權(quán)理論為基礎(chǔ)分析艾滋病病毒感染者受到歧視的原因，并從理論上探討其在艾滋病反歧視工作的運用。

一、增權(quán)理論的基本內(nèi)容

社會工作領(lǐng)域中的增權(quán)理念是一個增強和改善個人、人際關(guān)系或政治力量的過程，它促使個人、家庭和社區(qū)采取相應(yīng)的行動以改善自身環(huán)境。對于個人，就是重新審視自身周邊各個系統(tǒng)所能給予的資源加以利用，從而達(dá)到增加個人權(quán)力，實現(xiàn)自助的目的。首先增權(quán)是和權(quán)能和無權(quán)有關(guān)，從心理學(xué)的觀點看，權(quán)能不僅表現(xiàn)為一種客觀存在，而且表現(xiàn)為人們的一種主觀感受，即權(quán)能感，正是這種權(quán)能敢感可以增進人們的自我觀念、自尊、尊嚴(yán)感及重要感。[1]而無權(quán)是和權(quán)力相對應(yīng)，表現(xiàn)為權(quán)能的缺失和無權(quán)感，不僅是一種狀態(tài)，而且是一個內(nèi)化的過程。當(dāng)人們無權(quán)時會把這種感覺內(nèi)化并逐漸把自己看作是無助的，并因而指責(zé)和貶低自己。而造成權(quán)能缺失和無權(quán)感的原因有三：一是本人負(fù)向的自我認(rèn)知，是本人對自己的客觀方面的不正確認(rèn)識造成的；二是人與社會環(huán)境互動的負(fù)向經(jīng)驗，如不公平的對待；三是社會環(huán)境的影響，如資源分配不均、歧視等。

根據(jù)以上分析和相關(guān)目前增權(quán)文獻表明，從中發(fā)展出一個關(guān)于增權(quán)的操作性定義：一是個人層面增權(quán)，發(fā)展自我效能；二是人際關(guān)系層面的增權(quán)，發(fā)展互助、自助支持群體；三是社會層面的增權(quán)，使社會環(huán)境能成為個人合理利用的有效資源。 總之，增權(quán)是通過挖掘或激發(fā)案主的潛能的一種理論和實踐、一個目標(biāo)或心理狀態(tài)、一個發(fā)展過程、一種介入方式。[2]

二、增權(quán)理論對艾滋病患者受歧視的解讀

（一）個人人際關(guān)系資源的匱乏和負(fù)向的自我認(rèn)知，即權(quán)能的缺失

權(quán)能缺失是指個人缺乏具備與他人合作或者獲得自己所需要東西的能力。從個人層面，艾滋病患者大部分是被社會邊緣化的群體，并被家庭、社區(qū)和社會污名化，使得有些人缺少與他人平等交往的權(quán)利，自我評價羞辱，有些患者往往會因無法承受這種身體與心理的雙重折磨而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。從而導(dǎo)致他們逐漸疏離主流社會、又缺乏影響他人思考和行動及影響資源在社會系統(tǒng)中的分配能力。最終出現(xiàn)自尊心較低，人際交往能力缺失等問題。

（二）缺乏健康的社會文化環(huán)境支持，即缺乏權(quán)能感

在2011年12月5日中國新聞網(wǎng)媒《艾滋病患者遇醫(yī)療歧視 學(xué)者吁反思社會文化》中清華大學(xué)艾滋病政策研究中心主任景軍認(rèn)為下一步針對艾滋病的反歧視工作，“更重要的要樹立一個寬容的、人道的、客觀的社會風(fēng)尚?！睉?yīng)以文化策略為重點，注重社會文化的改造，而不是頒布更多的法律。 通過社會支持給予艾滋病患者人文關(guān)懷，從而能夠營造良好的心理感染。社會心理學(xué)中的心理感染現(xiàn)象，即指人們于不知不覺之中，情緒與行為受到他人的影響、支配，而放棄原有的考慮、打算，直至自己心目中的行為規(guī)范、價值觀念。這種影響不是從理性知覺通道輸入的，而是通過情緒行為的暗示效應(yīng)，于無意識中接受的。從而使艾滋病患者獲得“權(quán)能感”，有助于為他們最大限度的獲取資源，能夠重拾生活的信心和勇氣。

三、增權(quán)理論艾滋病患者反歧視工作中的運用

（一）利用個案工作進行專業(yè)輔導(dǎo)，提高自我意識，實現(xiàn)個人層面的增權(quán)

首先，以理解和接納的社會工作價值觀，提供人文關(guān)懷。 當(dāng)前艾滋病問題被視為高傳染病甚至“超級絕癥”，這使患者逐漸形成自卑、恐懼、悲觀、絕望等心理，而社工則以寬容和接納的態(tài)度對待每一位患者，為他們提供一個公平、公正和理解的環(huán)境，協(xié)助其減輕心理負(fù)擔(dān)，進而幫助他們以積極的心態(tài)對待疾病，學(xué)會以感恩的心對待那些幫助過自己的人。

其次，對患者家屬提供醫(yī)學(xué)常識輔導(dǎo)，改變歧視和排斥觀念。[5]對于艾滋病問題，患者家屬由于缺乏基本醫(yī)學(xué)常識往往存在非理性的認(rèn)識，導(dǎo)致其承受來自心理和精神上的巨大的壓力，極力排斥，甚至將患者拒之門外。因此，對進行情緒疏導(dǎo)和知識傳播，進行基本的醫(yī)學(xué)常識宣傳教育，使其正確看待艾滋病患者，并給予患者一定的家庭關(guān)懷。第三，對高危人群進行行為干預(yù)和心理輔導(dǎo)，提升自我認(rèn)知能力，保持樂觀心態(tài)。艾滋病問題的迅速傳播很大程度上離不開高危人群，如吸毒者、同性戀患者等的不適當(dāng)行為，有些情況下還涉及到患者的社會報復(fù)心理。因此，需要為他們提供情緒疏導(dǎo)和感情宣泄，通過相關(guān)的輔導(dǎo)和教育，抑制患者自身的一些不負(fù)責(zé)行為，加強患者對自身以及疾病的認(rèn)識。 同時，社工還可以通過上門隨訪、提供電話咨詢和面對面咨詢的方式，消除心理因素對患者的負(fù)面影響，開展一系列的心理沙龍、團體康樂活動，使患者保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療，提高患者的生活質(zhì)量，從而增強他們的權(quán)能感。

（二）開展小組輔導(dǎo)，增進同伴之間的交流和互動，實現(xiàn)人際關(guān)系層面的增權(quán)

首先成立互助小組，促進組員情感的分享，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。為病人和艾滋病患者及其家人成立互助小組，在這些小組活動中，組員之間可以共同分享成果，促成大家的和諧進步。例如建立艾滋病支持群體、同伴群體、美沙酮支持群體、父母與家庭支持群體、病人及護理員群體等。廣州基督教女青年會與廣州市疾控中心、海珠區(qū)疾控中心合作，舉辦了以“關(guān)愛生命 你我同行”為主題的5次系列活動，以培訓(xùn)義工輔助社工開展小組活動的方式，培養(yǎng)小組活動中有影響力的成員，教授他們帶領(lǐng)小組的技巧和方法，培養(yǎng)他們成為互助小組的帶領(lǐng)者，從而構(gòu)建廣州市常駐感染者構(gòu)建互助關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)。社會工作者可以運用專業(yè)方法，在小組輔導(dǎo)中起引導(dǎo)和橋梁的作用，有意識地增強自助意識和能力，策劃一些集體性團隊性的游戲，增強組員之間相互合作的意識，使艾滋病患者增強與疾病抗?fàn)幍挠職?，勇敢地面對生活，重新融入社會，努力提升他們適應(yīng)社會的能力。其次通過小組增權(quán)，幫助組員獲得更多的社會力量。小組工作的另一個重要作用是透過小組增權(quán)，協(xié)助成員維護、獲取合理權(quán)益，推動患者參與社會政策的制定。例如香港1997年成立“艾滋病患者權(quán)益聯(lián)盟”，在社會上爭取艾滋病患者的權(quán)益，消除無權(quán)感。

（三）開展社區(qū)工作，創(chuàng)造一個寬容的社會環(huán)境，實現(xiàn)社會層面的增權(quán)

社區(qū)是人們賴以生存的社會環(huán)境，也是消除歧視和實施AIDS關(guān)懷支持的一個重要環(huán)節(jié)，社工在關(guān)懷和支持中扮演著重要角色。首先落實政府相關(guān)政策，為社區(qū)社工開展長效的反歧視工作提供保障。在國外都是政府聘請社工來開展此項服務(wù)，社工可以通過社區(qū)權(quán)威人士，充分發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)人、艾滋病患者在AIDS宣傳中的模范效應(yīng)，利用新聞媒體的優(yōu)勢，提高社區(qū)居民對AIDS的正確理解，改變大眾對AIDS已有的歧視態(tài)度，保護受到歧視的性工作者，男性同性戀者及其他艾滋病患者的權(quán)利。其次，整合社區(qū)資源，重建社會支持網(wǎng)絡(luò)。預(yù)防和解決艾滋病問題需要多方力量，社工可以發(fā)動志愿者和社會公眾力量，共同致力于艾滋病知識的宣傳和教育，促使社區(qū)全體居民增強預(yù)防和保護意識，正確對待艾滋病患者。同時，還可為患者積極開發(fā)、利用、協(xié)調(diào)、整合社區(qū)的多方資源，與疾控中心的醫(yī)生一起開展電話和上門隨訪；積極與民政部門溝通協(xié)調(diào)，協(xié)助患者申請低保、美沙酮藥物維持治療，為患者營造一個健康的社會環(huán)境和廣泛的社會網(wǎng)絡(luò)支持。第三、開展健康教育工作，普及AIDS知識。對知識的無知是產(chǎn)生歧視的根源之一，為了消除AIDS相關(guān)歧視，其中一個有效途徑就是健康教育，通過學(xué)校等教育機構(gòu)在社區(qū)進行廣泛宣教，通過全民健康教育使廣大群眾了解AIDS的傳播途徑和非傳播途徑，以理性的態(tài)度對待艾滋病患者。如對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展與艾滋病相關(guān)的培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員清楚AIDS的傳播途徑，熟悉一般的預(yù)防措施，知道保護隱私的重要性，給艾滋病患提供各種各樣的社會心理和關(guān)懷服務(wù)，消除醫(yī)務(wù)人員對患者的歧視，形成有利于他們成長的社會支持環(huán)境。

參考文獻：

[1][2]陳樹強，增權(quán)：社會改造理論與實踐新視角 [M]. 社會學(xué)研究2003（5）

[3]劉夢、陳麗云，賦權(quán)觀念在婦女小組中運用，中國社會工作研究（第1輯）[M].社會科學(xué)文獻出版社，2002

[4]高傳江. 艾滋病患者需求及社會工作介入[J]. 科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010（09）：248

[5]安民兵. 艾滋病防治：一個社會工作的視角[J].中國初級衛(wèi)生保健》2006（10）

作者簡介：

周丹紅（1965-），女，廣西科技大學(xué)社會科學(xué)學(xué)院。從事社會工作教育、社會工作實務(wù)研究。