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        巴瑞特沖動(dòng)量表中文版評(píng)價(jià)抑郁癥患者的信、效度

        2013-12-31 00:00:00申彥麗
        課程教育研究 2013年11期

        【摘要】目的:評(píng)估巴瑞特沖動(dòng)量表中文版(BIS-11)在抑郁癥患者中的信效度。方法:選取山西某醫(yī)院2010年4-9月期間門診抑郁癥患者334名,分析BIS-11量表的結(jié)構(gòu)效度和建構(gòu)信度,內(nèi)部一致性信度和分半信度。結(jié)果:BIS-11量表具有較好的內(nèi)部一致性信度和分半信度,并有較好的效標(biāo)效度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)論:BIS-11具有良好的信效度,適用于抑郁癥患者沖動(dòng)性的評(píng)價(jià)研究。

        【關(guān)鍵詞】巴瑞特沖動(dòng)量表中文版 信度 效度 沖動(dòng)性 抑郁癥

        【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2013)11-0233-02

        抑郁癥作為一種病因不明的慢性疾病,主要表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落或興趣減退,具有行為動(dòng)力不足、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越、認(rèn)知功能障礙、過(guò)分自責(zé)、食欲或睡眠異常等癥狀,常伴有沖動(dòng)行為。[1]

        巴瑞特沖動(dòng)量表中文版(BIS-11)自評(píng)量表用來(lái)評(píng)估個(gè)體的沖動(dòng)性人格特征的情況。而目前的研究中此量表只有中學(xué)生[2]及大三學(xué)生[3]人群的信效度分析。因此,將巴瑞特沖動(dòng)量表中文版(BIS-11)用于篩查抑郁癥患者的重要行為特征——沖動(dòng)性,評(píng)價(jià)在抑郁癥患者中應(yīng)用的適用性,以提高抑郁癥患者沖動(dòng)行為的可預(yù)測(cè)性有著重要的臨床意義。

        1.研究對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        抑郁癥患者來(lái)源于2010年4月-9月期間就診于山西某醫(yī)院的門診首發(fā)患者。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡15-60歲;②符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-Ⅳ)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);③首次發(fā)病未用藥,或停藥半月以上;④漢密爾頓抑郁量表(24項(xiàng),HAMD評(píng)分≥8分);⑤知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①器質(zhì)性精神障礙;②精神發(fā)育遲滯;③酒精或藥物所致精神障礙;④目前患有嚴(yán)重軀體疾病。

        1.2 研究方法

        對(duì)符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的被試進(jìn)行施測(cè)。他評(píng)量表由經(jīng)過(guò)一致性評(píng)定的兩位專業(yè)心理測(cè)評(píng)人員完成,即保證量表評(píng)定的一致性和客觀性,也對(duì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的制定。自評(píng)量表由被試按照每個(gè)量表提示的指導(dǎo)語(yǔ)獨(dú)立完成,完成時(shí)間不受限制,被試根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)作答,基本完成時(shí)間為30-40分鐘。除個(gè)別特殊情況外,調(diào)查者給予幫助,但不做主觀性的提示。整個(gè)調(diào)查過(guò)程均在不妨礙被試就診且被試、主治醫(yī)生知情同意的前提下完成。采用SPSS16.0和LISREL8.7進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。主要的統(tǒng)計(jì)方法有描述性分析、相關(guān)分析、及結(jié)構(gòu)方程模型的運(yùn)用[4-5]。

        1.3 研究工具

        1.3.1巴瑞特沖動(dòng)量表中文版(BIS-11)[6]

        本研究所用的Barratt Impulsiveness Scale(BIS-11)中文版問(wèn)卷由北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心翻譯修訂。用來(lái)評(píng)估個(gè)體的沖動(dòng)性人格特征的情況。包含30個(gè)條目,計(jì)劃分量表、行動(dòng)分量表和認(rèn)知分量表3個(gè)分量表。計(jì)劃和認(rèn)知分量表的條目均為反相條目。驗(yàn)證性因素分析發(fā)現(xiàn) BIS-ll具有較好的信度和效度,符合心理測(cè)量學(xué)的要求,可以在我國(guó)用于沖動(dòng)性的研究[7]。

        1.3.2漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[8]

        由Hamilton于1960年編制,是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)應(yīng)用最為普遍的量表,共24項(xiàng),采用0—4分的5級(jí)評(píng)分法。包括7個(gè)因子,即焦慮/軀體化因子、體重因子、認(rèn)識(shí)障礙因子、日夜變化因子、阻滯因子、睡眠障礙因子、絕望感因子。

        1.3.3一般人口學(xué)資料及病史情況

        根據(jù)臨床工作要求選擇相關(guān)信息。包括基本人口學(xué)資料和病史資料。

        2.結(jié)果

        2.1被試人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

        本研究共收集病例資料352例,刪除胡亂作答、漏答的問(wèn)卷,實(shí)際回收有效問(wèn)卷334例,有效回收率為94.9%。被試人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征顯示性別上女性被試多于男性被試。被試年齡主要集中在20-40歲,符合抑郁障礙發(fā)病率在年齡上的分布。被試的學(xué)歷主要集中在初高中文化,本科次之;職業(yè)以學(xué)生為主,符合抑郁障礙多發(fā)于文化層次高群體的狀況。從被試的婚姻狀態(tài)來(lái)看,已婚多于未婚??傮w上,被試特征的分布于抑郁障礙發(fā)病的特征相一致,因此具有一定的群體代表性。

        2.2 BIS-11信效度分析[9]

        2.2.1 BIS-11內(nèi)部一致性信度

        內(nèi)部一致性是指量表所測(cè)量?jī)?nèi)容的相同程度或特質(zhì)程度,即量表內(nèi)部各條目之間的相關(guān)性,用Cronbach’s α系數(shù)對(duì)BIS-11進(jìn)行內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn),運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性0.825,認(rèn)知沖動(dòng)性0.807,無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性0.860,總分0.898,量表各維度的系數(shù)達(dá)到了可接受的標(biāo)準(zhǔn),具有較好的內(nèi)部一致性信度。

        2.2.2 BIS-11分半信度

        分半信度測(cè)量的是兩半項(xiàng)目間的一致性,用分半信度系數(shù)來(lái)反映量表的分半信度。首先將量表內(nèi)反向計(jì)分條目作逆向處理,以保證各題項(xiàng)得分方向的一致性,而后依次按公式R=2Rh/(1+Rh)計(jì)算,BIS-11分半信度為0.816,具有較好的分半信度。

        2.2.3 BIS-11結(jié)構(gòu)效度

        因量表中包含有多個(gè)無(wú)法直接準(zhǔn)確測(cè)量的變量(潛變量),而結(jié)構(gòu)方程模型具有同時(shí)分析多個(gè)外生潛變量和內(nèi)生潛變量的優(yōu)勢(shì),因此采用結(jié)構(gòu)方程模型中的驗(yàn)證性因子分析方法對(duì)量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析。結(jié)構(gòu)方程模型既可分析問(wèn)卷中各條目與維度的從屬關(guān)系是否正確,也可分析各條目對(duì)其從屬維度的貢獻(xiàn)程度[10]。

        根據(jù)量表已有結(jié)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行驗(yàn) 證性因子分析,量表各題目作為顯變量,量表各維度作為潛變量。根據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型原理構(gòu)建模型,使用LISREL 8.7進(jìn)行模型擬合分析,結(jié)果見(jiàn)表1,圖1:

        由表1可知,量表的各項(xiàng)擬合指標(biāo)達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn),其結(jié)構(gòu)模型符合理論構(gòu)想。由圖1可知,個(gè)條目的因子載荷均大于0.5,認(rèn)為模型尚可接受。

        3.討論

        沖動(dòng)性的測(cè)量工具是量表,其性能(信度、效度)直接影響篩查情況,BIS用于評(píng)價(jià)不同人群的沖動(dòng)性時(shí),其性能有可能發(fā)生變化。因此,將一個(gè)量表用于一個(gè)特定人群的測(cè)量時(shí),對(duì)其在該人群中信度和效度的驗(yàn)證評(píng)價(jià)具有重要的作用[11]。

        3.1 BIS-11信度評(píng)價(jià)

        信度即可靠性或精確度,指根據(jù)測(cè)驗(yàn)工具所得到的結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性[12]。信度分析可以為效度評(píng)估提供基礎(chǔ)。量表的信度分析常采用基于真分?jǐn)?shù)理論的內(nèi)部一致性α系數(shù)[13]、分半信度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        一般認(rèn)為Cronbach α系數(shù)在0.7之上表示信度較好,在0.8之上表示內(nèi)部一致性信度很好,分半信度系數(shù)>0.7表示分半信度非常好。表明BIS-11信度較高,能夠穩(wěn)定可靠地評(píng)價(jià)抑郁癥患者的沖動(dòng)性。

        3.2 BIS-11效度評(píng)價(jià)

        效度即準(zhǔn)確度,指一個(gè)測(cè)驗(yàn)或量表實(shí)際能測(cè)出其所要測(cè)的心理特質(zhì)的程度。利用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)BIS-11的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析。一般認(rèn)為,各條目標(biāo)準(zhǔn)化負(fù)荷系數(shù)>0.5時(shí),對(duì)量表貢獻(xiàn)度較高。模型擬合指標(biāo)RMSEA<0.08、NNFI>0.90、CFI>0.90時(shí),模型擬合結(jié)果較好[14]。結(jié)果顯示,除第6、12題的因子載荷為0.32、0.42,分量表的貢獻(xiàn)過(guò)低;其余題目的因子載荷均在0.5以上。表明該量表的理論假設(shè)合理,各分量表都得到了較好的專業(yè)解釋??梢哉J(rèn)為BIS-11具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

        4.結(jié)論

        巴瑞特沖動(dòng)量表中文版具有較好的信度和效度,可較好的評(píng)價(jià)抑郁癥患者的沖動(dòng)性。

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