【摘要】口腔醫(yī)學是一門實踐性、獨立性很強的學科，醫(yī)學生通常要經過系統的理論學習后，才能進入臨床實習；再經過嚴格的臨床實踐，較熟練地掌握操作技能之后，才能成為一名合格的口腔醫(yī)生。文章通過對口腔醫(yī)學生臨床實習教學質量影響因素的分析，結合口腔醫(yī)學的特點，提出了加強管理，提高教學質量的對策，以培養(yǎng)具有實踐能力強、醫(yī)德高尚的口腔專業(yè)學生，來滿足人們日益增長的口腔衛(wèi)生服務需求。

【關鍵詞】口腔醫(yī)學生 教學質量 對策

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）11-0028-02

口腔醫(yī)學是一門實踐性、獨立性很強的學科，醫(yī)學生只有掌握扎實的理論知識和熟練的臨床操作技能，才能成為一名合格的口腔醫(yī)生。筆者根據當前口腔醫(yī)學教育的實際情況及特點，提出加強管理，提高教學質量的對策，提高口腔醫(yī)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，向社會輸送德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學生。這對為人民群眾提供安全、規(guī)范的口腔衛(wèi)生服務具有重要的意義。

1.口腔醫(yī)學的特點及影響臨床實習教學質量的因素

1.1口腔醫(yī)學的特點

1.1.1實踐性、操作性較強?？谇会t(yī)學是一門實踐性、專業(yè)操作性較強的學科?，F代口腔醫(yī)學的技術和國家法律法規(guī)要求學生進入臨床實習時，必須具有一定的臨床基本操作能力，以適應患者的需求。

1.1.2獨立性強?？谇会t(yī)師在臨床工作中獨立性很強，除了頜面外科有些疾病需要團隊協作之外，口腔科大部分疾病的診斷及治療均可由一個人獨立完成，相互配合和討論的機會相對較少，人們常形容口腔醫(yī)生是“個體戶”。由于口腔診療工作獨立性強，要求學生具備較高的綜合能力。

1.2影響臨床實習教學質量的影響因素

1.2.1病患對實習生缺乏信任，實習操作機會少

隨著醫(yī)療制度改革，人們的維權意識、思想觀念都有了不同程度的改變，患者更加注重自身權益的維護，往往不愿意或拒絕實習生對自己病程的檢查和治療。另外，由于患者對醫(yī)生的要求越來越高，醫(yī)患之間的矛盾處理非常棘手，為了減少醫(yī)患糾紛，臨床帶教老師對于稍為復雜的治療不敢交由學生承擔，實習生只能進行一些簡單操作。

1.2.2在臨床教學中，醫(yī)患溝通存在障礙

由于口腔醫(yī)學是一門操作性較強的學科，學生剛開始面對病人會比較膽怯，工作茫然，信心不足，而且現在的學生大部分年齡在80后、90后，個性張揚，以自我為主，語言表達帶有時代特點，缺乏必要的溝通交流技能和臨床應變能力，在與患者的溝通中容易出現交流障礙甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.3學生綜合思維和創(chuàng)新能力偏低

在學習過程中，口腔醫(yī)學生理論聯系實際，局部聯系全身并綜合社會心理等因素進行分析治療的能力相對欠缺，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現象仍有存在?！睹嫦蚨皇兰o中國高等口腔醫(yī)學教育課程體系和教學內容改革》課題組對用人單位和畢業(yè)生本人進了一項調查，結果顯示畢業(yè)生能力偏低，尤其是組織管理能力、知識更新能力、競爭意識和創(chuàng)新能力方面普遍偏低[1]。

1.2.4考研和就業(yè)壓力使實習質量下降

由于個別院校盲目地擴大招生規(guī)模，畢業(yè)后就業(yè)壓力加大，學生只能利用寶貴的畢業(yè)實習時間來復習考研究生或者奔波于聯系工作單位之中，嚴重影響了畢業(yè)實習質量，一方面浪費了極佳的培養(yǎng)實踐能力的機會，另一方面，也影響了畢業(yè)母校的聲譽。以至于出現了一提到國內某些學校的畢業(yè)生，就出現拒絕研究生錄取或工作單位錄用的現象發(fā)生。

1.2.5醫(yī)德醫(yī)風教育不足

醫(yī)德醫(yī)風在臨床實習前的教育比較抽象，易于被忽略。在我國，多數院校注重學生專業(yè)基礎知識的教育，而忽視了醫(yī)德醫(yī)風教育的重要性，造成醫(yī)德醫(yī)風教育的不足。

2.加強管理，全面提升教學質量的對策

口腔醫(yī)學因其自身的專業(yè)特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫(yī)學生的教學質量提高教學質量。

2.1嚴格教學監(jiān)控，提高人才培養(yǎng)質量

2.1.1加強教學管理和課程建設，不斷提升教學質量。一是加強日常教學管理。對課堂教學、實踐教學和考核考試等重點教學環(huán)節(jié)進行過程管理和評估監(jiān)督。二是加強課程建設。組織全程教學活動，保證教學質量，努力建設有基礎、有影響、示范性強的課程，充分體現口腔醫(yī)學與醫(yī)學及其他相關學科交叉、融合，凸現專業(yè)特色。

2.1.2嚴把兩個出口，提高學生的實踐能力。口腔醫(yī)學作為一門動手能力要求極強的學科，在口腔專業(yè)教學中，我們不僅要培養(yǎng)學生打下扎實的理論基礎，而且培養(yǎng)學生臨床操作技能和實際工作能力。因此，我們將學生進入臨床實習前的實驗技能培訓和學生畢業(yè)臨床實習作為抓手，嚴把這兩個出口，狠抓學生質量管理。開展口腔臨床技能綜合實驗課，讓學生通過實驗室模擬臨床實際操作，在進入臨床實習后能很快適應臨床要求，而且考核合格后才能進入臨床實習；在臨床實習中，帶教老師引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題的能力，并根據臨床考核體系，嚴格出科、入科考試，嚴把質量關。而且，根據口腔醫(yī)學的特點，為學生提供實踐的機會，如在假期，鼓勵并安排本科三年級學生到各大醫(yī)院的口腔科見習，增加學生對口腔臨床實踐的認知，培養(yǎng)學生將理論與實踐相結合的學習能力，努力培養(yǎng)具有獨立行醫(yī)能力的高素質的口腔專業(yè)人才。

2.2改善教學條件，為學生提供較好的學習平臺

2.2.1增添教學基礎設施，給學生提供較好的教學條件。根據學生的情況配備高標準、現代化國際水準的仿真頭模教學實驗室，現代化的口腔工藝教學實驗室，力爭建立現代化的教研室、教學實驗室、多媒體教室等教學基礎設施，提高口腔醫(yī)學實驗教學的質量。

2.2.2全面搭建口腔醫(yī)學系臨床教學及專業(yè)培訓基地的教學平臺。為口腔醫(yī)學生提供數量充足、穩(wěn)定、病種適宜的門診病員，使學生能夠有更多的檢查、診斷、操作訓練機會，確保實習效果和實習計劃的完成，是提高口腔臨床實習教學質量的重要基礎[2]。因此，為切實提高教學質量，作為教學醫(yī)院應盡量為口腔醫(yī)學生提供足夠病員，使學生能有更多的操作機會，確實保證學生能完成實習任務，提高學生的綜合素質能力。

2.2.3探索口腔教學進社區(qū)人才培養(yǎng)模式。目前大多數口腔衛(wèi)生服務項目沒有納入醫(yī)療保險和商業(yè)保險的范圍，而口腔衛(wèi)生服務費用相對較高。我們可以探索口腔教學進社區(qū)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)面向社區(qū)開展口腔疾病診治和預防的社區(qū)口腔醫(yī)生，讓社區(qū)居民能夠享受價廉的口腔衛(wèi)生服務，提高群眾支付能力，為社區(qū)居民解決“看牙貴、看牙難”的問題，實現人人享有初級口腔衛(wèi)生保健。同時，社區(qū)醫(yī)療也為學生的實踐學習提供了一個鍛煉平臺。

2.3培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學人才

2.3.1培養(yǎng)學生良好的溝通能力和職業(yè)道德。二十一世紀醫(yī)學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創(chuàng)造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業(yè)道德。作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬[3]。因此，我們不僅僅要培養(yǎng)學生具備過硬的醫(yī)療技術，而且要培養(yǎng)學生具有嚴謹的工作作風和良好的醫(yī)德醫(yī)風。同時，在培養(yǎng)學生熟練的實踐能力外，還要培養(yǎng)學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對病人時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性，帶教老師要引導學生增強信心，培養(yǎng)學生醫(yī)患交流、應變能力以及自我調試能力。

2.3.2培養(yǎng)學生創(chuàng)新、思考能力。創(chuàng)新是一個學科前進的動力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發(fā)展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養(yǎng)學生獨立思考的能力和創(chuàng)新意識。把口腔醫(yī)學生培養(yǎng)成為具有扎實的理論知識、操作技能和創(chuàng)新能力、科研能力，能從事口腔臨床、醫(yī)學研究、醫(yī)學教育等領域工作的高素質實用型人才。

在當前口腔衛(wèi)生需求日益增長的情況下，只有加強管理和監(jiān)控，提高師資隊伍素質，全面提高口腔醫(yī)學的教學水平，才能培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學基礎、口腔臨床和口腔預防的基本理論、基本知識和基本技能，能從事口腔疾病診治及預防工作的高素質人才，推動我國口腔醫(yī)學教育事業(yè)的整體發(fā)展。

參考文獻：

[1]高敏。具有特色的中國高等口腔醫(yī)學教育課程體系和教學內容改革探討，2004年吉林大學碩士學位論文，中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數據庫，sept：4～10

[2]牛文輝，漆明、王瓏?？谇慌R床實習教學質量的影響因素與對策，《南方醫(yī)學教育》，2008年第4期。sept：28

[3]儲慶 陳美美 王勤濤。強化管理，提高口腔醫(yī)學生實習教學質量?！兜诹稳珖谇会t(yī)學教育學術研討會暨2007年國際口腔醫(yī)學教育研討會》。sept：229

作者簡介：

張曼莉，女，1970年生，高級政工師，廣州醫(yī)學院口腔醫(yī)學院黨委副書記，主管黨建和教學管理。