緱 檬

(河南省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450002)

慢性前列腺炎多發(fā)于青壯年男性，該病起病緩慢，癥狀表現(xiàn)多樣化且無(wú)特異性，又具有容易反復(fù)、治療困難等特點(diǎn)[1]。有資料[2]顯示：慢性非細(xì)菌性前列腺炎，又稱(chēng)Ⅲ型前列腺炎，占前列腺炎發(fā)病率的90%[3]。由于其發(fā)病原因和病理機(jī)制尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療缺乏特效方法。怎樣快速有效地緩解癥狀成為目前急需解決的問(wèn)題。2013年5月—2013年10月，筆者采用針灸治療Ⅲ型前列腺炎60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院生殖醫(yī)學(xué)科病房Ⅲ型前列腺炎患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，年齡27～63歲；病程5個(gè)月～7 a。對(duì)照組30例，年齡28～62)歲；病程6個(gè)月～8 a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[4]標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀：均有尿頻，尿急，尿痛，尿道灼熱，尿濁，伴有腰骶部、下腹、會(huì)陰等部位疼痛。②直腸指診參照參考文獻(xiàn)[5]標(biāo)準(zhǔn)。前列腺觸診正常，或兩側(cè)葉不對(duì)稱(chēng)，變韌或質(zhì)硬而不均勻，有輕度壓痛。③前列腺按摩液(EPS)鏡檢：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高≥10/HP，卵磷脂小體減少或消失。

3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；②前列腺增生、前列腺腫瘤、泌尿系感染、泌尿系結(jié)核患者；③嚴(yán)重糖尿病、心腦血管疾病，肝、腎疾病，造血系統(tǒng)疾病及精神病患者；④依從性差，未按治療方案用藥，治療中途失訪者，及退出試驗(yàn)者，資料不全者。

4 治療方法

對(duì)照組給予左氧氟沙星片(由天津醫(yī)藥集團(tuán)新鄭分公司生產(chǎn)，批號(hào) 130218)，0.2 g/次，2次/d；若尿頻、排尿困難癥狀嚴(yán)重者，加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，0.2 mg/次，1次/d，飯后口服。治療組給予針灸治療。①取穴：主穴取膀胱俞、白環(huán)俞、會(huì)陰、秩邊，配穴取腎俞、中極、三陰交。②操作手法：采用30號(hào)毫針，常規(guī)消毒后，刺入膀胱俞、白環(huán)俞、會(huì)陰穴、秩邊，進(jìn)針2寸深，當(dāng)出現(xiàn)酸、脹、沉、麻樣針感時(shí)行提插捻轉(zhuǎn)手法。腎俞選用1.5寸毫針進(jìn)針0.8～1寸，出現(xiàn)針感時(shí)行提插捻轉(zhuǎn)手法。中極用2寸毫針刺入0.8～1.5寸，取得針感時(shí)，采用平補(bǔ)平瀉手法行針。三陰交用1.5寸毫針進(jìn)針1寸左右，取得針感后采用先瀉后補(bǔ)手法行針。1次/d。

兩組均以10 d為1個(gè)療程，療程間歇2 d，共治療3個(gè)療程。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)[6]制訂。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表(NIH-CPSI)進(jìn)行評(píng)分。治愈：總評(píng)分為0分，EPS檢查連續(xù)2次以上正常，肛門(mén)指檢前列腺壓痛消失，質(zhì)地正?；蚪咏?。顯效：總評(píng)分?jǐn)?shù)較治療前降低>60%，或EPS檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞數(shù)目較前減少1/2或<15個(gè)/HP，前列腺觸診壓痛及質(zhì)地均有改善。有效：總評(píng)分?jǐn)?shù)較治療前降低≥30%，EPS常規(guī)檢查及直腸指檢前列腺壓痛、質(zhì)地較治療前有改善。無(wú)效：總評(píng)分?jǐn)?shù)較治療前降低<30%，體征及EPS常規(guī)檢查均無(wú)改善或加重。

6 結(jié) 果

見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.11，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

7 討 論

慢性前列腺炎，好發(fā)于男性20～50歲之間，發(fā)生率為2%～10%[7]。其病因多與尿液反流、交感神經(jīng)功能失調(diào)、免疫力低下、內(nèi)分泌功能紊亂等多種因素有關(guān)。上述原因?qū)е孪袤w長(zhǎng)期充血、腺小管阻塞和腺體功能低下，而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道滴白，以及陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙，多伴發(fā)情緒低落、思維遲緩、意志減退等抑郁癥狀?；颊叱８械奖^、絕望、無(wú)助，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8]，威脅著家庭的穩(wěn)定和諧。筆者認(rèn)為其發(fā)病并非感染引起，因此運(yùn)用抗生素治療此型患者，效果不佳。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)“精濁”“淋濁”“膏淋”范疇[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：膀胱為水府，其水液外排賴(lài)膀胱開(kāi)合功能正常。本病臨床多表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿道灼熱、尿不盡、尿滴白等，此乃濕熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)，下注膀胱，膀胱氣化失司所致。本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，故選取膀胱經(jīng)的膀胱俞、白環(huán)俞、會(huì)陰，秩邊為穴以通經(jīng)活絡(luò)，清利下焦?jié)駸帷Ｖ袠O為膀胱經(jīng)之募，配之以助膀胱氣化。三陰交為肝、脾、腎3經(jīng)之交會(huì)穴，能疏肝健脾、益氣補(bǔ)腎，可增強(qiáng)通調(diào)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣。以上穴位和所屬經(jīng)絡(luò)均與生殖泌尿系統(tǒng)和前列腺的生理病理有緊密的相關(guān)性。諸穴合用，氣機(jī)得行，水道得通，則小便通暢，疼痛緩解。先用瀉法以清利濕熱，后用補(bǔ)瀉以補(bǔ)益脾腎，能起到理氣化瘀、利濕排膿、扶正祛邪的功效。

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