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        推拿配合毫針治療腰椎間盤突出癥34例臨床觀察

        2016-05-18 02:07:20耿麗娟
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年7期
        關(guān)鍵詞:毫針推拿腰椎間盤突出癥

        耿麗娟

        廣東省化州市中醫(yī)院針灸理療康復(fù)科,廣東 化州 525100

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        推拿配合毫針治療腰椎間盤突出癥34例臨床觀察

        耿麗娟

        廣東省化州市中醫(yī)院針灸理療康復(fù)科,廣東化州525100

        【摘要】目的:觀察推拿配合毫針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:選取68例腰椎間盤突出癥患者,將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各34例。治療組應(yīng)用推拿聯(lián)合毫針治療,對(duì)照組僅應(yīng)用推拿治療。治療4個(gè)療程后,比較兩組療效,并觀察兩組治療前后VAS評(píng)分的變化。結(jié)果:治療后,治療組的總有效率為97.06%,高于對(duì)照組的82.35%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:推拿配合毫針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】推拿;毫針;腰椎間盤突出癥

        腰椎間盤突出癥是一組臨床表現(xiàn)為腰部活動(dòng)障礙、腰腿疼痛、肢體感覺障礙、脊柱側(cè)彎的腰部疾患,在骨科患者中其比例約為12%,在由于腰腿痛而住院的患者中其比例可達(dá)40%。該病可引起下肢、腰部感覺功能障礙,且病程遷延,不易根治[1]。筆者將我院收治的68例腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用推拿配合毫針治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇2012年7月至2014年12月間我院收治的68例腰椎間盤突出癥患者。將其隨機(jī)分為兩組。治療組34例,男16例,女18例;年齡42~76歲,平均年齡(55.93±7.02)歲。對(duì)照組34例,男14例,女20例;年齡46~74歲,平均年齡(54.84±8.13)歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)下肢痛、腰部疼痛等腰骶部神經(jīng)根所在部位疼痛,下肢疼痛程度高于腰部疼痛,在神經(jīng)分布所在區(qū)域肌肉張力減退、肌肉萎縮、反射不敏感、感覺麻木等體征中存在2種或超過(guò)2種以上者;股神經(jīng)牽拉、直腿抬高等神經(jīng)根張力試驗(yàn)均為陽(yáng)性;影像學(xué)檢查確診。

        1.3納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);CT檢查顯示腰5~骶1椎間盤單側(cè)突出。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并心、腎、腦、造血系統(tǒng)疾病和精神病、嚴(yán)重感染患者;排除椎體滑脫、脊髓腫瘤、腰椎結(jié)核以及中央型突出伴馬尾功能障礙者。1.4治療方法治療組應(yīng)用推拿聯(lián)合毫針治療。推拿方法包括:①理筋法:患者取俯臥位,醫(yī)者以揉、拿、滾手法沿梨狀肌投影區(qū)和臀上皮神經(jīng)分布區(qū)施術(shù)3遍;肘尖按揉理順腰及下肢足太陽(yáng)經(jīng)路線,點(diǎn)壓承扶、環(huán)跳、居髎、腎俞、阿是及委中穴。②放松法:手掌揉下肢和腰臀部數(shù)遍。③整理法:患者取俯臥位,醫(yī)者直推腰至足跟部3遍,并輕拍腰骶部5~10次。④腰部活動(dòng)法:患者取側(cè)臥位,醫(yī)者行腰部斜扳法;再仰臥,強(qiáng)制抬高直腿以牽拉腘神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。治療約20min。毫針法:選擇患側(cè)L5~S1委中、秩邊、夾脊穴、雙側(cè)腎俞,患者取側(cè)臥位,用2寸毫針直刺委中,深度約1寸,捻轉(zhuǎn)提插瀉法,使足部有針感;用3寸毫針直刺秩邊,深度約2.5寸,捻轉(zhuǎn)提插瀉法60s,使足部有針感;用4寸毫針直刺夾脊穴處,深度約0.5寸,進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插瀉法,約60s后出針;以2寸毫針直刺腎俞,深度約1寸,捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法,留針20min。對(duì)照組僅應(yīng)用推拿治療,操作方法同治療組。

        兩組治療均1次/d,一個(gè)療程為5d,兩個(gè)療程之間相隔2d,治療4個(gè)療程后,比較兩組療效,并觀察兩組治療前后的視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS)的變化。VAS評(píng)分:用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺,一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別為表示無(wú)痛的“0”分端和代表難以忍受的最劇烈的疼痛的“10”分端,患者根據(jù)自身疼痛情況標(biāo)出相應(yīng)的刻度。

        1.5療效判定當(dāng)癥狀徹底消失,直腿抬高角度超過(guò)70°,工作和生活恢復(fù)正常時(shí)為痊愈;當(dāng)癥狀基本消失,直腿抬高角度超過(guò)介于50°~70°,休息1~2個(gè)月后工作和生活基本恢復(fù)正常時(shí)為顯效;當(dāng)癥狀緩解,直腿抬高試驗(yàn)介于30°~50°,但仍無(wú)法完全正常工作和生活時(shí)為有效;當(dāng)未達(dá)到上述指標(biāo)時(shí)為無(wú)效。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組療效比較治療后,治療組總有效率為97.06%,對(duì)照組總有效率為82.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組療效比較 [例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組治療前后的VAS評(píng)分比較治療后,兩組的VAS評(píng)分均明顯降低(P<0.05),但治療后治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后的VAS評(píng)分比較 (分,±s)

        注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05。

        3討論

        腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤出現(xiàn)退行性變,受到外力時(shí)髓核突出、纖維環(huán)破裂,并釋放組織胺、蛋白以及糖蛋白等致炎物質(zhì),它們可強(qiáng)烈壓迫或刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生病理性損傷并出現(xiàn)炎性滲出、水腫、充血等情況,加之酸性代謝產(chǎn)物聚集、局部缺氧缺血,最終出現(xiàn)下肢坐骨神經(jīng)放射痛及腰痛等癥狀[2]。故治療目的為消除或減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫,改善炎癥,加快炎性遞質(zhì)的吸收[3]。該病屬于中醫(yī)學(xué)“痿證”、“痹證”、“腰尻痛”、“腰腿痛”、“腰痛”之范疇,主要是由風(fēng)寒濕邪入侵、勞損及外傷所引起,認(rèn)為治療關(guān)鍵在于補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)濕,止痛活血,兼顧標(biāo)本[4]。

        本研究觀察了推拿配合毫針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。推拿主要作用于腰背部,可松弛肌肉,促進(jìn)血液流通,保證神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)及血液的供應(yīng),改善缺氧、缺血、淤血情況,避免炎癥介質(zhì)進(jìn)一步損傷軟組織,加快炎性介質(zhì)的吸收,并有利于增加血液中內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)的水平,從而改變痛閾值[5]。針刺可有效刺激受壓神經(jīng),促使神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,并可改善神經(jīng)根局部微循環(huán),阻斷傷害性信號(hào)傳導(dǎo),改善肌痙攣,消除或減輕神經(jīng)根水腫、炎癥;毫針針刺夾脊穴,可改善局部血運(yùn),利于水腫快速吸收,促進(jìn)炎癥消退;針刺委中穴,可改善因壓迫神經(jīng)所引起的癥狀;針刺腎俞可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎[6]。本研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對(duì)照組,治療后治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,推拿配合毫針可有效治療腰椎間盤突出癥,可快速緩解疼痛,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馮利剛. 牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):2-3.

        [2]譚錫海,吳前程,朱洪,等. 牽引推拿配合藥酒治療腰椎間盤突出癥的臨床探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(08):18-20.

        [3]陳勇,冉群芳. 推拿配合毫針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥,2010,29(07):543-544.

        [4]張恩生. 火針配合毫針治療腰椎間盤突出癥78例療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(11):1331-1332.

        [5]楊敏. 電針配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,07:2094.

        [6]劉美榮,陸恒峰. 火針配合毫針治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(08):67-68.

        (收稿日期:2016.01.28)

        【中圖分類號(hào)】R244.15

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)07-0102-01

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