姜曉燕

(呼和浩特市口腔醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 010010)

牙周病是指發(fā)生于牙支持組織的疾病,是常見的口腔疾病,早期癥狀易被患者及醫(yī)師護(hù)士忽視,致周期性炎癥、感染,嚴(yán)重威脅人類口腔健康[1]。正畸矯治是治療牙周病重要方法,被證實(shí)具有其獨(dú)特的療效與適應(yīng)性。本次研究中應(yīng)用正畸矯治于牙周病治療90例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2008年12月至2013年7月某院口腔科正畸室收治并行正畸矯治治療的牙周病患者90例作為研究對(duì)象,其中男31人,女59人;年齡14～48歲,平均年齡(19.0±3.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):恒牙列,除乳牙外無滯留,無正畸矯治史、頜面外傷史、埋伏牙;慢性牙周炎,無牙齦病、侵入性牙周炎,無全身性疾病;符合正畸矯治指征,診療前口腔衛(wèi)生狀況良好,牙齦無出血、探診出血癥狀;無骨代謝疾病[2]。

1.2 方法

(1)牙周炎病情程度判斷:據(jù)附著喪失程度及治療前曲面斷層片顯示的牙槽骨吸收程度作為標(biāo)準(zhǔn),由二位以上的口腔醫(yī)師進(jìn)行診斷。具體診斷方法如下,進(jìn)行X線檢查,于全口曲面斷層片定位牙槽嵴頂點(diǎn)、根尖點(diǎn)及釉牙骨質(zhì)交界點(diǎn),據(jù)相互之間空間位置,測(cè)定3次取均值確定牙周炎程度,并作為正畸矯治依據(jù)[3]。(2)據(jù)上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)走關(guān)系判斷安氏錯(cuò)頜級(jí)別。(3)據(jù)牙周炎病變情況及安氏錯(cuò)頜級(jí)別確定正畸方案,所有患者均采用拔牙作為主要治療方式,包括常規(guī)拔牙與策略性拔牙。手術(shù)步驟:①選用骨膜分離器、牙挺、牙鉗等,行常規(guī)消毒后采用普魯卡因、利多卡因傳導(dǎo)或浸潤(rùn)麻醉,拔牙后給予患者醫(yī)囑,靜止觸摸、舔允傷口,進(jìn)食2h以上待血塊凝結(jié)可進(jìn)半流食,勿咀嚼,輕漱口;拔牙后1～2d可選用慶大霉素預(yù)防感染,若有明顯出血,采用壓迫止血。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

表1 患者基本指標(biāo)[n(%)]

表2 拔牙方式與病變級(jí)別

(1)牙周炎病情判斷標(biāo)準(zhǔn):附著喪失1～2mm,牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)1/3,為輕度;附著喪失喪失3～4mm,牙槽骨吸收超過1/3但不超過1/2為中度;附著喪失＞5mm,牙槽骨吸收超過1/2為重度[4]。(2)安氏錯(cuò)頜級(jí)別:上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常,磨牙關(guān)系為中性關(guān)系,安氏Ⅰ類;上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào),處于遠(yuǎn)中位置,磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系,為安氏Ⅱ類;上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào),處于近、中位置,磨牙為近中關(guān)系,為安氏Ⅲ類[4]。(3)療效:牙周炎癥狀消失,為成功,否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用數(shù)(n)與率(%)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

患有牙周炎需正畸矯治患者中男性比例低于女性、年齡＜20歲者比率最高,差異顯著(P＜0.05)(見表1)。

2.2 正畸矯治與病情指標(biāo)

牙周炎病變:輕度19例、中度54例、重度16例,中度失敗1例;安氏Ⅰ類34例、Ⅱ類35例、Ⅲ類21例,Ⅲ類失敗1例;病變程度較重患者進(jìn)行策略性拔牙的可能性較大,差異顯著(P＜0.05)(見表2)。

3 討論

牙周炎與頜面畸形病變存在一定關(guān)聯(lián),對(duì)青少年來說,因缺乏口腔健康衛(wèi)生意識(shí),牙周炎病變致附著退化、牙槽深入,均可能造成畸形;反之,畸形病變也不利于疾病的康復(fù),促進(jìn)牙周炎病情進(jìn)行。本次研究中,牙周炎病變與頜面畸形安氏級(jí)別存在一定相關(guān)性,重度牙周炎患者其安氏級(jí)別相對(duì)較高。

牙周炎的治療方法有待商榷,正畸治療治愈率較好,拔牙是正畸治療的主要方法,臨床治愈率極高,獲得了廣大患者的好評(píng),但值得注意的是拔牙作為創(chuàng)傷性的治療方法,具有一定的技術(shù)難度,且具有嚴(yán)格的適應(yīng)指征,并不適合所有的患者,牙周炎病變與頜面畸形病變可作為最牙周炎正畸矯治重要指征,通過相關(guān)探診、X線檢查等手段已能夠較準(zhǔn)確的對(duì)牙周炎、畸形病情做出判斷,但仍未有統(tǒng)一的指征標(biāo)準(zhǔn)。此外,正畸治療圍手術(shù)期的護(hù)理難度較大,對(duì)患者醫(yī)囑依從性要求較高,而作為正畸治療的主要對(duì)象為青少年醫(yī)囑依從性較差,阻礙了正畸治療的推廣應(yīng)用。

[1]薛海萍,虞瑞娟,石美芬.青少年患者正畸矯治前口腔護(hù)理行為調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):122-123.

[2]蘇哲君,張興樂,王鵬.正畸力對(duì)牙周組織改建的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(06):466-468.