劉 婭 楊 毅

1.首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院兒科，北京 100038；2.復旦大學附屬醫(yī)院兒科，上海 200032

循證護理是“在計劃護理活動過程中，護理人員明確地、審慎地、明智地將科研結(jié)論與護理人員的臨床經(jīng)驗和患兒愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)并將其作為臨床護理決策依據(jù)的過程”[1-2]。該理念是當今護理實踐的熱點話題，目前，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各大疾病[3-5]。但是，該理念應(yīng)用于急性細菌性痢疾的研究所見報道甚少。本研究總結(jié)急性細菌性痢疾護理經(jīng)驗，查找對急性細菌性痢疾護理過程中存在的缺陷，制訂急性細菌性痢疾護理流程并將其應(yīng)用于急性細菌性痢疾患兒，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月～2012年9月在首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院兒科治療的96例急性細菌性痢疾患兒為研究對象。納入標準：①患兒均有急性細菌性痢疾典型癥狀和體征；②患兒均為首次確診為急性細菌性痢疾；③患兒家屬初中以上文化程度，能夠與主管醫(yī)師和責任護士進行有效的交流和溝通；④患兒家屬均明確本研究的目的和意義，愿意配合主管醫(yī)生和責任護士的指導和安排。排除標準：①患兒診斷不明確；②患兒合并其他消化系統(tǒng)疾病；③患兒家屬受文化程度、聽力或者智力等影響導致無法與主管醫(yī)師和責任護士進行有效的溝通；④患兒家屬不愿意接受循證護理模式指導下的護理干預措施。根據(jù)有無接受循證護理模式將符合本研究納入標準和排除標準的患兒分為A組和B組，兩組患兒性別、年齡和分型比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護理干預方法

A組患兒接受常規(guī)護理模式指導下的護理干預措施，包括皮膚護理、高熱護理、腹痛和腹瀉的護理、飲食護理等。B組患兒接受循證護理模式指導下的護理干預措施。具體措施包括：①逐漸制訂并完善個性化的健康教育手冊。手冊包括目前患兒的診斷、各項檢查的異常值、治療方案、消毒隔離措施、循證護理措施等。②加強患兒家屬心理護理。患兒家屬均表現(xiàn)出緊張焦慮情緒，為此，護理人員采用個性化方式對患兒家屬進行健康宣教，告知患兒家屬急性細菌性痢疾的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥和護理措施等。③患兒家屬互相教育。召開急性細菌性痢疾防治經(jīng)驗交流會，觀看電視節(jié)目或VCD等學習相關(guān)知識或者通過打電話、發(fā)短信息等方式交流急性細菌性痢疾防治心得和體會，相互促進，共同提高，減少急性細菌性痢疾的再次出現(xiàn)，改善患兒的預后。

表1 兩組一般資料比較（例）

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒家屬對急性細菌性痢疾護理相關(guān)知識掌握程度、患兒基礎(chǔ)護理合格率和患兒家屬對護理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布則采用秩和檢驗，計數(shù)資料比較則采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對急性細菌性痢疾護理相關(guān)知識掌握程度比較

B組患兒家屬對急性細菌性痢疾護理相關(guān)知識掌握得分為（94.59±5.42）分，A組患兒家屬對急性細菌性痢疾護理相關(guān)知識掌握得分為（86.63±5.78）分，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒基礎(chǔ)護理合格率和患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度比較

B組患兒基礎(chǔ)護理合格率和患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒基礎(chǔ)護理合格率和患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3 討論

細菌性痢疾是常見腸道傳染病之一，該病由痢疾桿菌引起，好發(fā)于夏秋季節(jié)，以結(jié)腸黏膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變?yōu)榛静±頁p害，以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感和黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患兒的健康，甚至危及患兒的生命。為此，優(yōu)化急性細菌性痢疾護理措施意義重大。

本研究總結(jié)急性細菌性痢疾護理經(jīng)驗，查找在急性細菌性痢疾護理過程中存在的缺陷，制訂急性細菌性痢疾護理流程并將其應(yīng)用于急性細菌性痢疾患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組患兒家屬對急性細菌性痢疾護理相關(guān)知識掌握程度、基礎(chǔ)護理合格率和患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與國內(nèi)外報道結(jié)果一致[6-11]，考慮可能與以下因素有關(guān)：①循證護理的實施明顯提高護理人員對急性細菌性痢疾患兒護理風險意識，護理人員找出急性細菌性痢疾護理過程中存在的缺陷，根據(jù)急性細菌性痢疾護理過程中存在的缺陷制訂循證護理操作規(guī)范，進而規(guī)范護理人員在對患兒護理過程中的行為，提升護理質(zhì)量并提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。②循證護理的實施能夠加強護理人員與患兒家屬的交流與溝通，為每位患兒制訂個性化的健康教育手冊，能夠為患兒提供個性化的護理服務(wù)措施，患兒家屬感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和安慰，明顯增加患兒家屬對相關(guān)知識的了解程度，明顯提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。③循證護理的實施讓護理人員參與患者的日常生活護理，能夠明顯增加護患之間的交流和溝通，讓患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心和照顧，明顯提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。④循證護理的實施做到定期舉辦急性細菌性痢疾患兒家屬經(jīng)驗交流會和通過打電話、發(fā)短信息等能夠幫助患者家屬做好護理干預，并協(xié)助護理人員將各項醫(yī)療措施落實到位，明顯增加患兒家屬對相關(guān)知識的了解程度，提升患兒護理質(zhì)量，明顯提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，循證護理能夠明顯提高患兒家屬對急性細菌性痢疾護理相關(guān)知識掌握程度，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和患兒及患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度，值得進一步推廣。

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