鐘秀芬 李民冬 施春梅 盧其芳 方志欣 梁群 潘美貞

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣西 南寧530021）

牙周病是牙周組織的一種慢性感染性疾病，可導(dǎo)致牙槽骨的吸收及牙周組織破壞，是牙齒缺失的重要原因。我國第2次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，90%的人群有牙周病[1－2]。本調(diào)查對牙周病患者進行健康教育，分析比較進行口腔健康教育前后患者牙周病防治知識和健康行為的差異，以評價健康教育效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機選擇2011年6月～2012年6月在我院口腔科門診就診的牙周病患者，初次參與問卷調(diào)查92例，均為慢性齦緣炎和輕度牙周炎患者。男40例，女52例；年齡25～65歲?？谇唤】到逃昂蠊舶l(fā)放問卷調(diào)查表184份，收回有效問卷184份，回收率100%。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，填表內(nèi)容：（1）了解牙周病病因；（2）了解牙周病臨床表現(xiàn)的情況；（3）了解牙周病的促進因素；（4）牙周病患者的口腔保健行為情況（早飯后漱口、晚刷牙、刷牙3min以上、正確的刷牙方法、使用牙線和牙間隙刷、3個月查一次口腔、3個月?lián)Q一次牙刷）。接受調(diào)查者口腔健康教育前及接受教育后3個月復(fù)查時采用同一內(nèi)容問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后對相關(guān)知識的認(rèn)知差異。

1.3 健康教育 受檢者在填寫問卷后，根據(jù)受檢者對問卷回答的情況進行一對一教育和行為矯正輔導(dǎo)，正確的予以肯定，并囑其堅持；對不正確的進行健康指導(dǎo)：（1）口腔保健基礎(chǔ)知識指導(dǎo)：包括牙齒的結(jié)構(gòu)、牙周病的發(fā)病機理、危害與防治，牙菌斑的形成和致牙病的作用，使患者能清楚自己的口腔衛(wèi)生狀況；（2）口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)：包括刷牙方式、次數(shù)和時間，定期進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙病及時就醫(yī)。同時采用模具演示正確的刷牙方法，教會患者使用牙線進行口腔清潔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，對干預(yù)前后各項指標(biāo)的知曉率進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 對牙周病主要病因的認(rèn)識情況 92例調(diào)查對象中，健康教育干預(yù)前47例了解菌斑、致病細菌與牙周病的關(guān)系，而63例了解牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關(guān)系；健康教育干預(yù)后了解菌斑、致病細菌與牙周病的關(guān)系例數(shù)增至87例，了解牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關(guān)系例數(shù)增至89例。經(jīng)統(tǒng)計分析P＜0.05，說明口腔健康教育前后患者對牙周病主要病因的認(rèn)識情況明顯提高（表1）。

表1 健康教育前后對牙周病主要病因的認(rèn)識情況 例（%）

2.2 對牙周病的表現(xiàn)和危害認(rèn)識情況 92例調(diào)查對象中，健康教育干預(yù)前77例患者知道牙齦出血是牙周病常見癥狀，53例患者知道牙周病是導(dǎo)致失牙的重要因素；健康教育干預(yù)后知道牙齦出血是牙周病常見癥狀病例數(shù)增加至91例，知道牙周病是導(dǎo)致失牙重要因素例數(shù)增加至88例，統(tǒng)計學(xué)分析P＜0.05，說明口腔健康教育前后患者對牙周病表現(xiàn)和危害的認(rèn)識情況明顯提高（表2）。

表2 健康教育前后對牙周病癥狀和危害認(rèn)識情況 例（%）

2.3 口腔保健行為情況 92例調(diào)查對象中，健康教育干預(yù)前患者口腔保健行為情況（早晚刷牙飯后漱口，刷牙3min以上，正確的刷牙方法，使用牙線、牙間隙刷，3個月查一次口腔，3個月?lián)Q一次牙刷）的例數(shù)分別達到71例、43例、60例、37例、64例、87例。而健康教育干預(yù)后口腔保健行為（早晚刷牙飯后漱口，刷牙3min以上，正確的刷牙方法，使用牙線、牙間隙刷，3個月查一次口腔，3個月?lián)Q一次牙刷）的例數(shù)分別升高至86例、82例、89例、77例、92例、90例。統(tǒng)計學(xué)分析P＜0.05，說明健康教育后患者的口腔保健行為明顯改善（表3）。

表3 健康教育前后患者的口腔保健行為情況 例（%）

3 討論

牙周病在目前已被公認(rèn)是一種感染性疾病，牙頸部及齦溝內(nèi)牙菌斑中的微生物是主要感染源。早期以牙齦出血為主，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫，刷牙、進食時牙齦出血，口腔有異味，牙齦腫脹感等。常被患者忽視，延誤治療，使病情進一步加重。隨著病變的加重會出現(xiàn)牙齦流膿、咀嚼無力、牙齒松動或移位、牙齦退縮、牙根暴露，最終可導(dǎo)致全口多個牙齒松動、脫落。牙周病是引起成年人牙齒脫落的主要原因。

進行口腔健康教育可以使患者全面了解牙周病的發(fā)原病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。通過健康教育，可使患者比較系統(tǒng)，完整的掌握牙周病的知識，了解牙周病的防治的重要性，提高患者的口腔健康水平和自我保健知識。姜?？〉萚3]對139名中學(xué)生進行為期3個月的口腔衛(wèi)生健康教育后，中學(xué)生口腔保健知識知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實踐情況較健康教育前有明顯改善。李紅梅等[4]報道了200例老年患者，經(jīng)健康教育后患者的口腔保健知識與行為發(fā)生了明顯改變，90%以上的患者養(yǎng)成了良好的口腔保健行為，顯示健康教育提高了老年患者對牙周病的認(rèn)知，對牙周病的防治起到了促進作用。

我們對92例牙周病患者進行了問卷調(diào)查顯示：對牙周病主要病因的認(rèn)識情況，92例對象中干預(yù)前47例了解菌斑、致病細菌與牙周病的關(guān)系，干預(yù)后增至87例。干預(yù)前63例了解牙石、牙垢、食物嵌塞與牙周病的關(guān)系，增至89例，說明口腔健康教育前后患者對牙周病主要病因的認(rèn)識情況明顯提高；對牙周病的表現(xiàn)和危害認(rèn)識情況，92例對象中干預(yù)前77例知道牙齦出血是牙周病常見癥狀，干預(yù)后增至91例，干預(yù)前53例知道牙周病是導(dǎo)致失牙重要因素，干預(yù)后增至88例。說明口腔健康教育前后患者對牙周病表現(xiàn)和危害的認(rèn)識情況明顯提高；口腔保健行為情況，92例對象中健康教育干預(yù)后，患者早晚刷牙飯后漱口、刷牙3min以上、正確的刷牙方法、使用牙線、牙間隙刷、3個月查一次口腔、3個月?lián)Q一次牙刷等項目分別 為 93.4%、89.1%、96.7%、83.7%、100%、97.8%，比健康教育干預(yù)前明顯增加。

[1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：20－31.

[2]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：30－31.

[3]姜保俊，魏萬宏，鄧玉玲.健康教育對中學(xué)生口腔保健知識態(tài)度和行為的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（2）：192－193.

[4]李紅梅，李亞男，宮琪瑋.健康教育提高老年患者對牙周病認(rèn)知與行為的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（3）：140－142.