肖華

(黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

慢性牙周炎是口腔門診常見的疾病，多由急性牙周炎反復發(fā)作未經(jīng)及時系統(tǒng)治療遷延不愈而引起的。特點是曾有牙周急性炎癥反復發(fā)作，時腫時消，牙齦略紅腫，牙周袋溢膿，多伴有牙齒松動，不敢咬硬物。中醫(yī)學對牙周病的病因有“腎虛齒豁”學說［1］，治療原則根據(jù)補腎固齒的法則進行。筆者根據(jù)多年治療牙周病的臨床體會，用中藥三因安腎丸治療牙周病患者，取得良好療效。

1 臨床資料

1．1 一般資料

本次研究的受試對象均來自于2011年8月～12月中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院口腔科就診的慢性牙周炎患者。選擇以急性牙周炎反復發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性牙周炎患者。其中男29例，女31例，年齡30～65歲，病程長達2～15年。隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標準

根據(jù)第2版《牙周病學》牙周組織病的診斷與檢查中以牙周袋的深度、牙齒松動度、牙槽骨吸收程度、X線曲面斷層片中骨密度及牙周膜變化5項指標作為療效判定標準［2］。治愈:牙周袋深度＜2mm，牙齒1度以下松動。萎縮的牙齦為淡粉色，經(jīng)X線檢查呈弧形吸收的牙槽骨已經(jīng)平整，且骨密度增加，牙周膜間隙趨于正常，牙槽骨吸收在牙根的頸1/3 以內(nèi)。好轉(zhuǎn):牙周袋深度＜3mm，牙齒松動度在1～2度之間萎縮的牙齦呈暗紅色表現(xiàn)，X線檢查呈弧形吸收的牙槽骨已平整，沒有明顯的骨密度增加，牙周膜間隙＞0．25mm，牙槽骨吸收在根長1/3～1/2 之間。無效:牙周袋深度＞3mm，牙齒松動在2度左右，X線檢查與初診呈弧形吸收的牙槽骨基本無變化，牙周膜間隙明顯增寬，萎縮的牙齦呈暗紅色，牙槽骨吸收在根長2/3 以上。

2 治療方法

兩組患者在治療前后均拍攝曲面斷層片，記錄、測量牙槽骨吸收程度和牙周膜寬度?？谇粌?nèi)測量牙周袋的深度、牙齒松動度、牙齒是否伸長，牙間隙是否增大、牙齒是否發(fā)生扇形改變。患者在治療過程中均采用正確的刷牙方法，定期做牙周護理，調(diào)和，調(diào)整咬合創(chuàng)傷。

治療組:服用三因安腎丸，每日1劑，早晚2次分服。方藥組成:補骨脂、葫蘆巴、小茴香、川楝子、續(xù)斷、山藥、杏仁、白茯苓、桃仁(江陰天江藥業(yè)有限公司)各1 袋，煉蜜為丸如梧桐子大。

對照組:口服奧硝唑片(華東醫(yī)藥博華制藥有限公司)，12h1次，1次2片。

兩組均以15天為1個療程，1個療程后，比較療效。

3 結(jié)果

兩組臨床療效見表1。治療組和對照組的總有效率分別為90．0%和76．7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

4 討論

中醫(yī)藥對牙周病的認識是從整體論的觀點來看待的，即注意到改變病因?qū)植坎∽兊挠绊?，扶正是中醫(yī)藥的獨到之處。《仁齋直指方》認為:“齒者，腎之所終，髓之所養(yǎng)，腎實主之”［3］。故腎衰則齒豁，精固則齒堅，虛熱則齒動。齒屬足少陰腎經(jīng)，腎陽虛經(jīng)虧血少，骨失濡為之疏豁不固而松動，咀嚼無力。腎虛胃熱時，又因津液耗傷，胃失濡養(yǎng)，則運化失常，虛火上炎，則牙齦紅腫、溢膿。三因安神丸主治牙齦腐臭、齒根動搖，屬胃中虛火兼有腎虛者。本方中補骨脂、小茴香、葫蘆巴溫腎助陽、納氣止瀉、散寒止痛;川楝子、續(xù)斷除濕熱、清肝火、止痛，又補肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈;山藥具有健脾、補肺、固腎、益精等多種功效;杏仁、茯苓健脾安神;全方共奏補腎助陽、健脾安神、散寒止痛之功。本研究結(jié)果表明，三因安腎丸治療慢性牙周病臨床療效優(yōu)于對照組，且三因安腎丸在治療過程中未見不良反應(yīng)，而奧硝唑則存在胃部不適、眩暈、皮疹等不良反應(yīng)。

［1］ 王永欽．中醫(yī)耳鼻喉口腔科學［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:862－864．

［2］ 曹采方．牙周病學［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003．

［3］ 李連達．中藥藥理學與臨床手冊［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:557．