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        耳壓、中藥熏蒸法治療周圍性面癱

        2013-12-17 05:30:36王東梅趙濱濱
        中醫(yī)藥信息 2013年1期
        關(guān)鍵詞:面癱熏蒸中藥

        王東梅,趙濱濱

        (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

        周圍性面癱(Peripheral Facial Paralysis),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也稱周圍性面神經(jīng)麻痹,中醫(yī)學(xué)稱之為“口僻”、“面癱”等,其發(fā)病比較急,是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。據(jù)高志強(qiáng)在《Bell氏麻痹的診斷、鑒別診斷與治療》中報(bào)道,我國周圍性面癱的年發(fā)病率為10~40/10 萬人口。在城市每10 萬人口中有38 人患此病,在農(nóng)村每10 萬人口中有26 人患此?。?]。因此,尋找一種簡便易行的、安全有效的、能提高面癱患者臨床有效率的中醫(yī)護(hù)理方法具有重要的意義。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取于2010年10月~2011年12月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸一病房住院的周圍性面癱患者120例,按照患者入院的先后順序隨機(jī)分成4組,每組30例。對(duì)四組患者入組時(shí)的性別、年齡、民族、文化程度、居住地、部位、病程7項(xiàng)一般資料內(nèi)容進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1、表2。

        1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

        符合面癱中醫(yī)、西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn);發(fā)病在1周以內(nèi);年齡在18歲~65歲之間;自愿參加本研究者。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        妊娠期婦女;正在進(jìn)行其他療法的周圍性面癱患者;腮腺炎、中耳炎及顱外傷等引起的面癱。

        1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)

        無法判斷療效或資料不全等影響療效者;因治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)并終止治療者;不依從實(shí)驗(yàn)方案規(guī)定者。本研究已獲得本院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.5 研究方法

        方案均在對(duì)面癱患者實(shí)施院內(nèi)常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行。院內(nèi)主要采取針灸及藥物治療。從用藥(中藥、西藥)、飲食、情志、生活起居、臨證(癥)等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

        對(duì)照組:僅給予基礎(chǔ)治療及護(hù)理。

        治療組1:在對(duì)照治療的基礎(chǔ)上加耳壓法。選取耳穴:面頰、額、眼、口、肝、皮質(zhì)下、上耳根、下耳根及有結(jié)節(jié)、條索等病理反應(yīng)點(diǎn)(每次取穴4~5個(gè)穴)。操作方法:先將耳廓表面用酒精常規(guī)消毒待干,將王不留行籽粘在0.5cm×0.5cm的醫(yī)用膠布上,用雙球探針在上述穴位上壓一小窩,將貼在膠布上的王不留行籽放入小窩中并貼緊膠布,操作者用指腹按壓貼有王不留行籽處,直至患者有明顯的酸脹感。囑患者睡前每隔4h自行按壓1次,每穴每次按壓1min。隔日換穴,兩耳交替進(jìn)行貼壓。7天為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

        治療組2:加中藥熏蒸法。將升麻10g,白附子、全蝎、蟬蛻、菊花、大青葉、薄荷、葛根、柴胡、元胡、川芎、桔梗、茯苓、甘草各15g等藥裝入紗布袋中系緊,置容器內(nèi)加水3000ml,煮沸約30min備用。每次操作前取出適量藥液盛入容器中并加熱至38~42℃,將6 層無菌紗布浸沒于藥液中,取出,濕敷患側(cè)面部及耳后(翳風(fēng)穴),以不流藥液為度,并用紅外線照射,每次約15~20min,以微微汗出為宜。從患者針灸治療結(jié)束30min后,每日進(jìn)行1次中藥熏蒸操作。7天為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

        治療組3:加耳壓法結(jié)合中藥熏蒸法,具體操作方法同上。

        1.6 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        1.6.1 多倫多面神經(jīng)評(píng)定系統(tǒng)(TFGS)本研究采用李健東[2]翻譯的《面神經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。

        1.6.2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考1999年湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》。

        痊愈:癥狀完全消失,口眼端正、鼻唇溝對(duì)稱、皺眉、閉目、露齒、鼓腮撅嘴等恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,但遺留不同程度的面肌功能障礙。如外觀面部有輕微不對(duì)稱、眼瞼閉合欠佳、大笑口角稍歪斜等;無效:癥狀體征無改善。

        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用χ2 檢驗(yàn)、單因素方差分析及t檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        表3、表4顯示,四組患者經(jīng)過不同干預(yù)后,各治療組與對(duì)照組、治療組1 與治療組2、治療組1 與治療組3 間的TFGS得分及臨床療效比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組2 與治療組3的TFGS得分及臨床療效組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 120例面癱患者一般資料比較

        表2 120例面癱患者TFGS評(píng)價(jià)得分比較(±s,n=30)

        表2 120例面癱患者TFGS評(píng)價(jià)得分比較(±s,n=30)

        項(xiàng)目對(duì)照組 治療組1 治療組2 治療組3F 0.120.91病程(天)2.03 ±0.77 2.27 ±0.82 2.33 ±0.88 2.17 ±0.91 0.71 TFGS(分)40.13 ±7.67 42.03 ±6.02 41.17 ±6.23 42.13 ±4.8年齡(歲)42.17 ±9.0741.73 ±11.5642.47 ±11.8640.60 ±16 0.66

        表3 120例面癱患者治療后TFGS得分比較(±s)

        表3 120例面癱患者治療后TFGS得分比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P <0.05;與治療組1 比較,△P <0.05。

        30 56.17 ±22.44治療組1 30 68.37 ±24.05*△治療組2 30 80.73 ±23.48*治療組3 30 80.93 ±21.36對(duì)照組*△

        表4 120例面癱患者治療后臨床療效比較[n(%)]

        3 討論

        面癱多因機(jī)體正氣不足、絡(luò)脈空虛、機(jī)體腠理疏松、衛(wèi)外不固,外邪乘虛侵襲面部筋脈,客于面部陽經(jīng),導(dǎo)致氣血痹阻,經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病。中、西醫(yī)對(duì)本病的治療至今尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。而本研究針對(duì)本病的病因病機(jī),根據(jù)標(biāo)本兼治的原則,確立以“益衛(wèi)固表、祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)”為治療方法。在院內(nèi)常規(guī)面癱療法及護(hù)理模式的基礎(chǔ)上配合耳壓法、中藥熏蒸、耳壓法結(jié)合中藥熏蒸三種方法干預(yù)本病。以上三種干預(yù)方法均具有祛邪外出,氣足則運(yùn)血有力,活血化瘀,推動(dòng)陰血上濡頭面,使面癱自復(fù)的作用。

        見表3、表4可知,在院內(nèi)常規(guī)面癱療法及護(hù)理的基礎(chǔ)上,四組患者經(jīng)過不同干預(yù)后,各治療組對(duì)面癱的護(hù)理效果均高于對(duì)照組(P<0.05);中藥熏蒸法、耳壓法結(jié)合中藥熏蒸法對(duì)面癱患者的護(hù)理效果優(yōu)于耳壓法(P<0.05);中藥熏蒸法與耳壓法結(jié)合中藥熏蒸法對(duì)面癱的護(hù)理效果相當(dāng)(P>0.05)。分析其原因可能是由于兩組方法中均含有相同的一項(xiàng)護(hù)理操作即中藥熏蒸法,此項(xiàng)操作運(yùn)用熱力助藥力直達(dá)病所,作用更直接,效果更明顯,而耳壓法是刺激耳中經(jīng)絡(luò),雖對(duì)本病有一定效果,但可能其發(fā)揮的作用沒有中藥熏蒸引起的效果明顯,故此兩種方法對(duì)周圍性面癱護(hù)理效果相當(dāng)。

        綜上所述,在對(duì)面癱患者實(shí)施藥物、針灸治療及護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,配合中藥熏蒸法可以顯著提高面癱的臨床有效率。

        [1] 湯曉芙.神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)(下)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:307.

        [2] 李健東.面神經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].國外醫(yī)學(xué)·耳鼻喉科學(xué)分冊(cè),2005,29(6):391.

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