張秀想

河南扶溝縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 扶溝 461300

本文選擇我院進(jìn)展性腦梗死患者和非進(jìn)展性腦梗死患者，分析相關(guān)因素對進(jìn)展性腦梗死的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-08—2012-08進(jìn)展性腦梗死患者50例作為觀察組，均符合中國第4屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在腦梗死發(fā)生后6～48h內(nèi)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，同時排除腦出血、房顫、出血性疾病和出血傾向患者，近期有手術(shù)史、嚴(yán)重外傷、活動性潰瘍、意識障礙、肌力低下者。男29例，女21例；年齡48～74歲，平均（61.2±5.7）歲；其中合并高血壓共11例，冠心病5例，慢性呼系統(tǒng)疾病5例。同時選擇2010-08—2012-08在我院住院的非進(jìn)展性腦梗死患者50例為對照組，男28例，女22例；年齡49～73歲，平均（60.7±6.1）歲；其中合并高血壓12例，冠心病6例，慢性呼系統(tǒng)疾病5例。2組性別、年齡、并發(fā)疾病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 采用NIHSS量表對2組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分；入院后測定體溫、血常規(guī)、血壓；檢測血糖、血脂水平；采用超聲檢查頸動脈狹窄及頸動脈斑塊情況；并對上述檢測或測量結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 2組所得實驗數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組發(fā)熱、收縮壓和舒張壓平均值、白細(xì)胞增多情況比較 觀察組發(fā)熱高于對照組（P＜0.05），白細(xì)胞升高高于對照組（P＜0.05）；觀察組收縮壓低于對照組（P＜0.05），舒張壓和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組發(fā)熱、收縮壓和舒張壓平均值、白細(xì)胞增多情況比較

2.2 2組頸動脈情況、血糖、血脂水平比較 觀察組患者頸動脈斑塊和頸動脈狹窄、空腹血糖水平、甘油三酯和膽固醇水平均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組頸動脈情況、血糖和血脂水平比較

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是發(fā)病6h后局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行性加重。目前研究認(rèn)為，進(jìn)展性腦梗死分為早期進(jìn)展階段和晚期進(jìn)展階段。早期進(jìn)展階段與腦梗死本身機(jī)制作用有關(guān)，晚期進(jìn)展與全身因素有關(guān)。本文結(jié)果顯示，觀察組中體溫升高、白細(xì)胞增多、血糖水平升高、膽固醇和甘油三酯水平升高、頸動脈斑塊形成及頸動脈狹窄發(fā)生情況均高于對照組，說明與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)。

在腦梗死患者中，高血壓的控制對腦卒中的影響較大，特別是控制收縮壓有助于降低卒中進(jìn)展的風(fēng)險［2-3］。血糖升高是腦梗死發(fā)生的一個獨立危險因素，也是腦梗死進(jìn)展的高危因素。頸部血管病變對進(jìn)展性腦梗死也有重要影響，頸動脈斑塊形成和頸動脈狹窄影響腦血流，影響腦部灌注，促進(jìn)腦梗死進(jìn)展。血脂水平升高能夠提高血液黏滯性，血流變緩容易導(dǎo)致血栓形成，促進(jìn)腦梗死進(jìn)展。體溫升高可增加體內(nèi)代謝，有助于神經(jīng)功能惡化［4-5］。所以，體溫升高、白細(xì)胞增多、收縮壓降低、血糖水平升高、膽固醇和甘油三酯水平升高、頸動脈斑塊形成及頸動脈狹窄均與進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

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［3］童旭瑛，金揚(yáng)，宣海仙.進(jìn)展性腦梗死相關(guān)危險因素臨床分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（3）：56-58.

［4］王洪新，韓仲巖.高壓氧、糖尿病與進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)研究［J］.卒中與神經(jīng)疾病雜志，2002，12（9）：364-365.

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