江西省撫州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 撫州 344000

高血壓患者發(fā)病率與年齡成正比關(guān)系。高血壓患者易引起心、腦以及腎方面的并發(fā)癥，對(duì)于患者生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響，冠心病是高血壓患者較為常見的并發(fā)癥狀，其隨著年齡以及病史的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)較高的發(fā)病率[1]。筆者為對(duì)吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病疾病的療效進(jìn)行分析，對(duì)我院自2012年1月至2013年2月診治的78例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行分組研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年2月收治的78例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，所選患者中男41例，女37例，年齡48～73歲，平均年齡63.4歲；病程5～22年，平均病程13.6年；所選患者符合高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各39例。兩組患者的年齡、性別及平均病程等方面無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者吲達(dá)帕胺藥物治療，每次5mg，每日1次；觀察組患者給予吲達(dá)帕胺藥物治療，每次1.5mg，每日1次，并給予氨氯地平藥物治療，每天30mg,每日1次?；颊哌B續(xù)服藥42天為一個(gè)療程，治療期間每天對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量并記錄，對(duì)高血壓臨床癥狀進(jìn)行觀察并記錄[2]；對(duì)患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并給予處理。

1.3 療效判定 顯效：患者舒張壓下降>10mmHg，患者臨床癥狀明顯減少；有效：患者舒張壓下降<10mmHg，但是患者血壓相較治療前明顯下降，患者的臨床癥狀減輕；無(wú)效：患者的血壓大于140/90mmHg，且血壓無(wú)明顯下降甚至出現(xiàn)升高現(xiàn)象，患者臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一個(gè)療程后對(duì)患者的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較，觀察組治療總有效率為 82.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；服藥過(guò)程中，觀察組患者出現(xiàn)頭暈、面色潮紅患者3例，明顯少于對(duì)照組患者的8例，以上患者經(jīng)治療后均痊愈，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較表

3 討論

當(dāng)前國(guó)內(nèi)高血壓患者呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，作為心腦血管疾病重要發(fā)病因素，高血壓具備較高的死亡率，而高血壓合并冠心病成為患者主要死因，針對(duì)上述情況需要醫(yī)生采取良好措施來(lái)控制高血壓發(fā)病率，同時(shí)降低冠心病并發(fā)癥的出現(xiàn)，來(lái)進(jìn)一步減少患者死亡率[3]。

氨氯地平屬于長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，其主要對(duì)患者血管平滑肌處起作用，從而進(jìn)一步降低患者外周血管的阻力以及血壓，以此來(lái)降低患者冠狀動(dòng)脈的痙攣率，降壓效果顯著，同時(shí)能夠有效降低患者心肌氧消耗率，縮小心肌缺氧范圍，以此來(lái)添加患者缺血心肌關(guān)注率，從而獲得心臟保護(hù)作用。吲達(dá)帕胺能夠抑制患者遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)的再吸收，以此來(lái)保鈉排鉀，從而起到利尿作用。此外通過(guò)有效調(diào)節(jié)鈣離子，能夠轉(zhuǎn)變患者血管平滑肌松弛程度，從而降低外周血管對(duì)其阻力，最終實(shí)現(xiàn)降壓效果。兩者聯(lián)合能夠發(fā)揮協(xié)調(diào)合作作用，以此來(lái)有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者接受并且可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效用藥。

本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者在服藥時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較小。由此可見，吲達(dá)帕胺合氨氯地平在治療高血壓疾病時(shí)更加有效與安全，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]洪敏.氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療舒張壓升高為主的中青年高血壓患者明顯優(yōu)于單用氨氯地平[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(02):70-71.

[2]馬一平,孟林.貝那普利與氨氯地平或吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].天津藥學(xué),2008,20(02):61-62.

[3]郝建文,李颯,尹建芳，等.吲達(dá)帕胺緩釋片聯(lián)合氨氯地平更好地控制老年高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(08):745-746.