劉建梅

腦梗死發(fā)病率近年來(lái)在我國(guó)呈逐漸上升趨勢(shì)，腦梗死雖然不及腦出血兇險(xiǎn)，但本病多發(fā)于中老年人，體質(zhì)比較虛弱，致殘率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，所以要及時(shí)正確地治療，使患者的功能得到極大限度的恢復(fù)。作者在臨床應(yīng)用丹紅注射液治療急性腦梗死效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年1月～2012年2月我院神經(jīng)內(nèi)科118例符合本次臨床研究的急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組59例，男27例，女22例，年齡40～76歲，平均(59.36±11.52)歲，病程6 h～1周，平均病程(2.35±1.02) d，合并高血壓病26例，高脂血癥25例，冠心病27例，糖尿病11例。對(duì)照組59例，男29例，女20例，年齡42～75歲，平均(58.94±11.38)歲，病程7 h～1周，平均病程(2.38±1.14) d，合并高血壓病24例，高脂血癥27例，冠心病16例，糖尿病12例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P>0.05)，具有可比性。參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者經(jīng)過(guò)頭顱磁共振成像或者CT證實(shí)，并且治療前未使用過(guò)溶栓藥物及抗凝劑。排除腦出血、大面積腦梗死伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者，有出血傾向或伴有活動(dòng)性消化性潰瘍者，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1.2治療方法兩組患者均酌情予降壓、降脂、降糖、保護(hù)腦細(xì)胞、降顱壓等綜合治療。對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片0.1 g,1次/d，口服，奧扎格雷鈉80 mg加入250 mL生理鹽水中，2次/d，靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866)20 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注。兩組均治療14 d，治療后觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血沉、纖維蛋白原的變化及總體有效率的比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度及日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)分[2]：痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%以上，肌力得到恢復(fù)，活動(dòng)自如，語(yǔ)言表達(dá)清晰準(zhǔn)確；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，肌力得到恢復(fù)，達(dá)到3級(jí)水平，言語(yǔ)表達(dá)受限但可以聽(tīng)懂；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，肌力有所恢復(fù)，達(dá)到 1～2級(jí)水平；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少≤17%。

2 結(jié)果

治療后兩組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血沉及纖維蛋白原與治療前相比較，均明顯降低，有顯著差異(P<0.01)，治療后觀察組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血沉及纖維蛋白原與對(duì)照組相比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01或P<0.05)，見(jiàn)表1；治療后兩組總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組纖維蛋白原、血沉、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由多種原因引起的腦部血供障礙或腦組織缺血，從而導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生不可逆性損害[3]，主要是由于患者腦動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，血小板、纖維素附著于該處，紅細(xì)胞、白細(xì)胞沉積于纖維素網(wǎng)內(nèi)形成血栓，引起腦動(dòng)脈管腔狹窄，甚至堵塞血管[4]，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙。治療上目前以抗凝、保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦微循環(huán)及代謝，促進(jìn)受損腦細(xì)胞的恢復(fù)。

丹紅注射液是把丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。藥理研究顯示，丹參有抗血栓形成的作用，可以提高纖溶酶活性；延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間；抑制血小板聚集(提高血小板內(nèi)cAMP水平抑制TXA2合成)；改善血液流變學(xué)特性(血黏度降低、紅細(xì)胞電泳時(shí)間縮短)。還有改善微循環(huán)、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、增加血流量、抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生等作用[5]。紅花可以減輕缺血腦卒中的腦水腫，兩者均具有抑制血小板過(guò)度激活，阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解，增加血流量，改善微循環(huán)等作用[6]。臨床研究亦顯示：丹紅注射液對(duì)慢性腦供血不足患者具有改善血流動(dòng)力學(xué)和降低血液黏稠度的作用，可以有效改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放，恢復(fù)梗死區(qū)，尤其是梗死區(qū)周邊缺血半暗區(qū)腦細(xì)胞的功能。所以丹紅注射液可以明顯改善患者神經(jīng)功能評(píng)分，降低患者血沉及纖維蛋白原，治療急性腦梗死療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)腦血管病會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29 (6):379.

[2]張冰,張曉玲,史江峰.依達(dá)拉奉聯(lián)合葛根素注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2009,22 (6):865-866.

[3]Niu L,Zhou J,Huang Y,et a1.Db-Cyclic adenosine monophosphate promotes axon regeneration and motor function recovery in cerebral ischemia-reperfusion rats[J].Neurol Indis,2010,58(2): 195-200.

[4]楊桂.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死85例臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2008,19 (9):32-33.

[5]羅玉敏,高利,李寧,等.辨證應(yīng)用丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者炎癥細(xì)胞因子變化的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2009, 16(3):131-133.

[6]黃麗娟,黃偉.丹紅注射液治療腦梗死58例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,8 (3):1092-1093.