孫中堂

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，cP)是男性的常見疾病，常合并精囊、附睪等生殖系感染，是青壯年常見的附屬性腺感染性疾病。此時(shí)正值男性的生育高峰時(shí)期，因而，對(duì)男性生育力的潛在威脅是十分顯著的。為了解CP對(duì)精液質(zhì)量的影響，本文對(duì)89例CP患者進(jìn)行精液分析，并與同期正常人精液進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源2010年2月～2012年11月來(lái)我院泌尿外科門診就診的病人，病程4個(gè)月～3 a，年齡21～62歲(平均31.5±4.6歲)的89例CP患者，通過(guò)病史、體格檢查及前列腺液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查確診。其中細(xì)菌性前列腺炎17例，慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合癥72例。除外有精神疾病、高血壓、糖尿病、冠心病、脊髓損傷、外周血管疾病、內(nèi)分泌疾病等影響性功能疾病。經(jīng)診斷為CP的患者，禁欲3～7 d，手淫采取精液標(biāo)本，液化時(shí)間為60 min之內(nèi)。

1.2正常組采用同期汝陽(yáng)縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站調(diào)查的150例志愿者的結(jié)果。

1.3精液分析用偉力精子計(jì)算機(jī)分析儀，按操作規(guī)程操作，1 h內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)分析完畢，根據(jù)WHO的建議，采用了主要的11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行精液質(zhì)量分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Statistic for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

89例CP組患者精液常規(guī)分析，與正常對(duì)照組相比，其精子活動(dòng)率、活力得分、SVT、生育力指數(shù)、活動(dòng)力指數(shù)均顯著降低，而死亡率升高。但精液量、密度、pH值和精子形態(tài)學(xué)檢查無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(見表1)。

表1 慢性前列腺炎患者精液質(zhì)量與正常對(duì)照

生育力指數(shù)=密度×活力得分×SVT/畸形率×1000，活動(dòng)力指數(shù)=活力得分×SVT×1000

3 討論

從研究結(jié)果看，CP對(duì)精子密度、精子形態(tài)的影響都不大，可見精子密度在生育中不是最重要的因素。男性的生殖活動(dòng)是一個(gè)環(huán)節(jié)眾多，并在神經(jīng)和內(nèi)分泌的調(diào)控下進(jìn)行的復(fù)雜生理過(guò)程，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干擾，都可能對(duì)男性生育能力造成影響。CP可使前列腺液的組成成分發(fā)生改變，如是細(xì)菌性前列腺炎，細(xì)菌可隨前列腺液的分泌而混入精液中，通過(guò)直接和間接的作用影響精子的活動(dòng)及其功能。細(xì)菌通過(guò)細(xì)胞間相互作用和黏附現(xiàn)象導(dǎo)致精子活動(dòng)參數(shù)改變，并干擾精子的分子結(jié)構(gòu)和細(xì)胞的完整性。CP患者的精液中含有大量的白細(xì)胞，它可通過(guò)減低抗氧化劑活性損害精子的功能[1]。無(wú)論是細(xì)菌性還是非細(xì)菌性前列腺炎，在前列腺液中都有炎癥細(xì)胞，炎癥細(xì)胞能產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，細(xì)胞因子可直接或間接影響精子的功能。

激活的粒細(xì)胞釋放的大量活性氧片斷(ROS),主要包括超氧離子(O-2)、過(guò)氧化氫(H2O2)和氫氧根(OH)，可導(dǎo)致精子膜多不飽和脂肪酸氧化,從而使精子膜失去流動(dòng)性,精子活動(dòng)力下降、死亡率升高,并影響精子頂體反應(yīng)和精卵接觸，是白細(xì)胞殺傷精子,影響精子功能的主要因素。同時(shí),精漿中存在防止精子過(guò)氧化的物質(zhì),如超氧化物歧化酶(SOD)、維生素C、鋅離子、轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、尿酸和其他一些未知因素。這些物質(zhì)可對(duì)抗ROS的不良影響,保護(hù)精子不受損害[2]。

精子質(zhì)量是評(píng)價(jià)男性生育能力的重要指標(biāo)，活動(dòng)精子百分率(精子活率)、生育力指數(shù)和活動(dòng)力指數(shù)又是決定精子質(zhì)量的主要因素。精子運(yùn)動(dòng)功能，包括精子運(yùn)動(dòng)的速度、方式及動(dòng)態(tài)特征，對(duì)評(píng)價(jià)精子質(zhì)量也有重要的作用[3]。結(jié)果顯示，CP病人的精子活率及運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)均低于正常組。

參考文獻(xiàn)：

[1]范召應(yīng).慢性前列腺炎與男性不育研究進(jìn)展[J]．中國(guó)男科學(xué)雜志,2004,18(4)：60-61.

[2]顧方六．現(xiàn)代前列腺病學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：593，598.

[3]Ashok A，Rakesh K，Sharma M，et a1．New Semen QualityScores Developed by Principal Comparment Analysis of Semen Characteristics[J]．J Androl,2003,24(3)：343-351.