★ 張良 何廣平 張丹梅 傅麗群 彭漢梅 (江西省宜春市皮膚病防治醫(yī)院 宜春336000)

筆者自2010 年1 月－2013 年2 月運(yùn)用自擬中醫(yī)內(nèi)服和坐浴結(jié)合外用蘆甘石治療肛周濕疹78 例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)臨床表現(xiàn)門(mén)診確診為肛周濕疹患者124 例，依照就診單雙日隨機(jī)分為2 組，治療組78 例中男49 例，女29 例;年齡22 －68 歲，平均年齡43.7;好發(fā)年齡36 －55 歲;急性期32 例，慢性期46 例。對(duì)照組46 例中男36 例，女10 例;年齡20－67 歲，平均年齡41.4 歲;好發(fā)年齡33 －57 歲;急性期22 例，慢性期24 例。

1.2 治療方法 治療組78 例采用自擬中藥安濕方治療(組成:連翹15g，透骨草15g，土茯苓20g，姜蟲(chóng)6g，蟲(chóng)退10g，梔子10g，黃柏10g，蛇床子15g，大黃10g，甘草6g。急性期加入青黛15g、蒼術(shù)15g;慢性期加入玄參15g、天冬15g)。1 劑3 煎，第1、2 煎內(nèi)服，第3 煎時(shí)加入明凡15g 煎湯300mL 并加入溫開(kāi)水500mL，待水溫30℃時(shí)坐浴15 分鐘，并外用蘆甘石洗劑。對(duì)照組46 例，采用口服氯雷他啶片10 ㎎/日，外用蘆甘石洗劑，均6 天一療程。用完3 個(gè)療程后判定結(jié)果。

2 療效觀察

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損消退95%以上，無(wú)新疹出現(xiàn);顯效:皮損消退60% －94%，無(wú)新疹出現(xiàn);好轉(zhuǎn):皮損消退30 －50%，有少量或無(wú)新疹出現(xiàn);無(wú)效:皮損消退＜30%，不斷有新疹再發(fā)。總有效率以痊愈加顯效率計(jì)算。

2.2 結(jié)果 隨訪3 月:治療組復(fù)發(fā)1 例，對(duì)照組復(fù)發(fā)5 例。用中藥安濕方治療2 －3 個(gè)療程后5 例皮損消退，1 例緩解。療效比較見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng) 未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 2 組臨床療效比較 例

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)病原理雖不十分明了，但多以為與全身和局部因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹病因是由風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)搏肌膚纏綿難愈之疾，本病初期多為濕熱下注或感受外邪，以致風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)諸邪留于肌膚所致，邪之蘊(yùn)久，耗血傷陰則血虛生風(fēng)化燥或氣血運(yùn)行受阻，則致血瘀形成本病。本病臨床分為急性期與慢性期。急性期臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹、水泡(滲出)、糜爛、結(jié)痂、色素新生、瘙癢;慢性期局部表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變、皺襞樣變、瘙癢。其治療應(yīng)以清熱燥濕解毒法、祛風(fēng)止癢殺蟲(chóng)為主，

本文所有病例均排除全身疾患因素，本方為臨床治療本病常用的有效方劑，方中連翹清上焦心，肺火熱，兼散血中郁火治皮膚熱毒;透骨草祛風(fēng)活血，煎湯外洗可治瘡腸瘍毒、濕疹，內(nèi)服可引藥透入經(jīng)絡(luò)，血脈而祛風(fēng);黃柏清熱燥濕;土茯苓清熱解毒;蟲(chóng)退善散風(fēng)熱，配姜蟲(chóng)祛風(fēng)止癢;蛇床子燥濕、殺蟲(chóng)、止癢;梔子清瀉三焦火熱，祛濕解毒，有抗菌之力;大黃瀉血實(shí)熱及清熱，燥濕;甘草顧護(hù)中州，以防苦寒傷胃;明磯燥濕止癢，解毒殺蟲(chóng)。諸藥合用有清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止癢之功。本藥使用方便，坐浴或外洗時(shí)藥物直接作用于患部，有舒適輕松感，10 幾分鐘后即可止癢，見(jiàn)效快、療效高，易被廣大患者接受。

［1］李日慶. 中醫(yī)外科學(xué)［M］. 第2 版 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:166 －170.