張鏡鋒

廣東省東莞市莞城醫(yī)院，廣東東莞 523000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短、呼吸困難和喘息，患者常出現(xiàn)體重減輕和食欲不振等情況。 在急性加重期表現(xiàn)為呼吸困難比平時加重、咳嗽加重或痰量增加或成黃痰等，主要是由于細菌或病毒感染引發(fā)[1]。為探討普米克令舒霧化吸入應用于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诘呐R床效果，該研究以2010年5月—2012年5月期間的83 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象， 采取普米克令舒霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療，取得顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者83 例為研究對象，全部患者根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2002年）》的診斷標準[2]確診，排除本研究所用藥物和治療方法禁忌患者，同時排除：合并心力衰竭和腫瘤等全身性危重癥患者；支氣管哮喘史患者；近期（6 個月內(nèi)）有全身糖皮質(zhì)治療史患者。 將符合要求的患者根據(jù)隨機法分為觀察組和對照組，對照組41 例患者中，男性29 例，女性12 例；年齡50～83 歲，平均年齡（64.9±9.6）歲。 觀察組42 例患者中，男性31 例，女性11 例；年齡52～84歲，平均年齡（65.3±9.4）歲。

1.2 方法

全部慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在入院后， 根據(jù)患者具體病癥病情進行對癥治療，包括給予支氣管舒張類藥物（茶堿和β2受體激動劑等）治療、進行祛痰平喘治療，同時呼吸系統(tǒng)抗炎治療治療。 對照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合生理鹽水霧化吸入治療，4 mL/次；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生理鹽水霧化吸入治療，每次1 mg/2 mL，用2 mL 生理鹽水進行稀釋。 霧化時采用空氣壓縮霧化吸入器進行混合霧化吸入， 時間為15 min/次左右，2 次/d，以10 d 為1 個療程。治療期間密切對患者臨床癥狀進行觀察，防止患者出現(xiàn)藥物不良反應情況。

1.3 觀察指標

對全部患者治療前和治療1 個療程后臨床癥狀和肺功能進行觀察檢測。 臨床癥狀評分主要根據(jù)患者咳嗽（咳痰）、喘息和胸悶氣短的嚴重程度不同進行評價：無相關(guān)癥狀，則評定為0 分；患者相關(guān)癥狀程度輕微，評定為1 分；患者相關(guān)癥狀程度中度，評定為2 分；患者相關(guān)癥狀程度嚴重，評定為3 分。 肺功能主要對FEV1 占預計值的百分數(shù)進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0 軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料采用t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察

經(jīng)過1 個療程的治療后，全部患者均得到緩解。 兩組患者臨床癥狀和肺功能均明顯優(yōu)于治療前； 治療后觀察組臨床癥狀評分、FEV1 占預計值的百分值分別為（1.52±0.36）分、（64.46±6.35）%優(yōu)于對照組（1.92±0.75）分、（58.42±4.57）%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療前后臨床癥狀評分和肺功能檢測，見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分和肺功能檢測統(tǒng)計對比

2.2 藥物不良反應情況觀察

治療過程中，對照組有4 例（占9.76%）患者出現(xiàn)輕微不良反應，包括3 例患者咽部干燥，1 例患者聲音沙啞。 觀察組患者有5例（占11.90%）患者出現(xiàn)輕微副反應，包括3 例患者咽喉不適和1 例患者出現(xiàn)皮診，另外1 例患者輕度心悸不安。 兩組患者藥物不良反應情況比較，差異無統(tǒng)計學意義，均與眾不同輕微，未影響到患者治療。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病死率高，患者不僅會造成肺部器官損傷，也會引發(fā)全身性的不良后果，如治療不力，在急性期后，臨床癥狀有所緩解，但因免疫系統(tǒng)降低等因素導致肺功能仍會持續(xù)惡化，將引起反復發(fā)作和心肺并發(fā)癥[3]。

普米克令舒主要成分為布地奈德，在患者霧化吸入后，部分布地奈德被全身吸收，但首次經(jīng)過肝臟時會有約85%～90%的藥物被肝臟降解，最后形成的代謝產(chǎn)物活性很低[4]。 相對于全身用藥劑量，霧化吸入用藥劑量小，加上代謝產(chǎn)物量少活性低，所以發(fā)生藥物副反應的情況比全身給藥大大減少， 因此霧化吸入治療安全性高。普米克令舒能減輕氣道高反應性，增加β2受體激動劑類藥物的作用，并具有抑制免疫作用，臨床用藥簡單易行。 該研究通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療，患者療效顯著，明顯優(yōu)于對照組，藥物不良反應情況輕微。

[1] 王卓，夏國光，姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學研究[J].中國全科醫(yī)學，2009，12（11A）：1942-1944.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8)：453-460.

[3] 姚蓉，梁宗安，楊雪玉，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診早期規(guī)范化治療效果觀察[J].中國綜合臨床，2010,26(3):254-256.

[4] 周明琪.普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(23)：91-92.