李海燕 肖艷燦

河南省安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，河南安陽(yáng) 455000

股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍或遭受嚴(yán)重外傷、老年人髖周肌肉群退變所引起的股骨頸斷裂[1-2]，多見(jiàn)于老年患者。KAP護(hù)理模式為信息-知識(shí)-行為理論模式，是近年來(lái)為廣大醫(yī)學(xué)者較為關(guān)注的護(hù)理方式[3]。為探討KAP護(hù)理模式對(duì)老年股骨頸骨折患者不良心理狀態(tài)的效果，本研究對(duì)本院2010年6月～2012年10月收治的34例老年股骨頸骨折患者采用KAP護(hù)理模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為本院2010年6月～2012年10月收治的68例老年股骨頸骨折患者，其中，男性30例，女性38例，年齡 60～82 歲，平均（72.5±4.1）歲；骨折部位：頭頸型骨折25例，頭下型骨折36例，基底型骨折7例；受傷原因：車禍傷24例，摔傷30例，高處墜落傷8例，重物砸傷6例。所有患者均給予手術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方式不同將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組34例，兩組患者的年齡、性別、受傷原因、骨折部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采用KAP護(hù)理模式，具體方法如下。

1.2.1 心理干預(yù) 了解患者及其家屬對(duì)疾病及治療的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者以平和的心態(tài)配合手術(shù)治療，如果發(fā)現(xiàn)患者有不良心理和情緒，應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)，使患者樹立信心，針對(duì)老年患者自身的特點(diǎn)，給予患者更多的關(guān)心和安慰，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員和家人的溫暖。

1.2.2 健康教育 定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，利用幻燈片、訪談等對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，使患者對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)及治療方法、康復(fù)等進(jìn)行了解。

1.2.3 功能鍛煉 根據(jù)患者的個(gè)體差異指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，待患者的骨折固定、生命體征平穩(wěn)之后，指導(dǎo)患者開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，在醫(yī)護(hù)人員及家屬的配合下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和下肢血栓的形成。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥 老年患者由于自身的特點(diǎn)以及長(zhǎng)期臥床，極易引起肺部感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肺部深呼吸和咳痰、保持病房?jī)?nèi)安靜、清潔、溫暖，禁止吸煙、喝酒，預(yù)防感冒。積極治療基礎(chǔ)疾病，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)，防止血栓的形成。注意患者的皮膚清潔，定期翻身，防止壓瘡。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[4]對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間量的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的不良心理狀況（分，±s）

表1 兩組患者的不良心理狀況（分，±s）

與觀察組比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮 抑郁 恐懼 敵對(duì) 強(qiáng)迫 人際敏感 精神病性觀察組對(duì)照組34 34 1.61±0.01 4.42±1.05*1.25±0.09 3.54±1.22*1.43±0.15 2.23±0.46*1.95±0.66 1.97±0.53 1.73±0.38 1.75±0.34 1.62±0.41 2.51±0.67*1.18±0.35 1.21±0.42

2 結(jié)果

觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼和人際敏感等評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病性等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表 1）。

3 討論

股骨頸骨折多見(jiàn)于老年患者，其治療方法主要為手術(shù)治療，但是老年患者有其自身的特殊性，故老年股骨頸骨折的護(hù)理非常重要[5-6]，KAP護(hù)理模式是指信息-知識(shí)-行為理論模式，將醫(yī)護(hù)人員獲取的信息和知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為，通過(guò)行為的改變來(lái)提高疾病的治療效果和患者的生活質(zhì)量，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力。該護(hù)理模式的關(guān)鍵為確立信念和改變態(tài)度，有研究顯示，其對(duì)改善患者的心理狀況和提高治療效果有良好的效果[7-9]。

本研究中，筆者對(duì)34例患者采用KAP護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果提示，觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼和人際敏感與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者在敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病性等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，KAP護(hù)理模式能改善老年股骨頸骨折患者的不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：546-548.

[2]王賓堯.人工髖關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218-220.

[3]化前珍，郭明賢.老年護(hù)理與康復(fù)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007：6.

[4]陳月春，覃正茂.老年股骨頸骨折患者的心理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，7（1）：20-21.

[5]孫長(zhǎng)蘭，程月香，劉海霞.老年股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（7）：550-551.

[6]支秀玲，岳紅霞，李艷紅.老年股骨頸骨折病人的心理反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用骨科雜志，2002，8（1）：77-78.

[7]王煥秀.老年股骨頸骨折的心理因素分析與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（26）：6373.

[8]王秀梅，高飛，劉新玲.高齡患者股骨頸骨折的護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（7）：610-611.

[9]陳梅，宋玲娣，何芬琴，等.不同年齡骨折患者心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2006，20（5）：1163.