張寧波 張 帆 黃星濤

北京大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東深圳 518036

高尿酸血癥是我國的高發(fā)病，相關(guān)調(diào)查研究顯示，其在我國的發(fā)病率高達(dá)10%，且絕大多數(shù)為中老年人，因此對(duì)于此階段的人群進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)查研究非常重要且必要。而要做到對(duì)該病的有效防控，對(duì)患者發(fā)病的相關(guān)因素的研究極為重要，另外對(duì)各個(gè)階段人群的細(xì)致了解也是必要前提，以為有針對(duì)性地制訂干預(yù)措施提供依據(jù)[1]。本研究就中老年人群高尿酸血癥的發(fā)病率及相關(guān)影響因素進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2010年12月的241例中老年人為研究對(duì)象，其中，＜60歲者104例，≥ 60歲者137例。

＜60歲的104例中年人中，男性65例，女性39例，年齡 40～59 歲，平均（52.3±5.8）歲，其中，BMI≥ 25.0 者 32例，＜25.0者72例；WHR≥ 0.9者30例，＜0.9者 74例；伴有高血壓者22例，無高血壓者82例；伴有糖尿病者17例，無糖尿病者87例；伴有高膽固醇者14例，無高膽固醇者90例；伴有腎功能不全者12例，無腎功能不全者92例；吸煙指數(shù) ≥100者28例，＜100者76例；飲酒指數(shù) ≥ 150者11例，＜150者93例。

≥60歲的137例老年人中，男性86例，女性51例，年齡 60～83 歲，平均（70.5±6.2）歲，其中 BMI≥ 25.0 者 55例，＜25.0者82例；WHR≥ 0.9者53例，＜0.9者84例；伴有高血壓者40例，無高血壓者97例；伴有糖尿病者40例，無糖尿病者97例；伴有高膽固醇者25例，無高膽固醇者112例；伴有腎功能不全者17例，無腎功能不全者120例；吸煙指數(shù) ≥ 100者39例，＜100者98例；飲酒指數(shù) ≥150者20例，＜150者117例。所有患者均在知情且同意的情況下參與本次調(diào)查研究。

1.2 方法

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血尿酸水平男性超過420μmol/L，女性超過360μmol/L。吸煙指數(shù)為每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，飲酒指數(shù)為每日飲酒克數(shù)×飲酒年數(shù)。將所有調(diào)查人員的高尿酸血癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將中年人群和老年人群的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較，另外將不同BMI、WHR、高血壓、糖尿病、高膽固醇、腎功能不全、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)的中年與老年人群的高尿酸血癥發(fā)病率進(jìn)行分析與比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中老年人群的高尿酸血癥發(fā)病率分析

241例中老年人員中共發(fā)生30例高尿酸血癥，其發(fā)生率為12.45%。其中，104例中年人員中共9例高尿酸血癥，其發(fā)生率為8.65%；137例老年人員中共21例高尿酸血癥，其發(fā)生率為15.33%，老年人員的發(fā)生率高于中年人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 中年人群不同因素的高尿酸血癥發(fā)生率分析

中年人群中不同BMI、WHR、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)者的高尿酸血癥發(fā)病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而伴有與不伴有腎功能不全者的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 中年人群 不同因素的高尿酸血癥發(fā)生率分析（n）

2.3 老年人群不同因素的高尿酸血癥發(fā)病率分析

老年人群中不同高血壓、糖尿病、腎功能不全情況者的高尿酸血癥發(fā)病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而不同BMI、WHR、高膽固醇、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)者的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）（表 2）。

表2 老年人群不同因素的高尿酸血癥發(fā)生率分析（n）

3 討論

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，可在一定程度上引起痛風(fēng)的發(fā)作，進(jìn)而造成腎臟、關(guān)節(jié)等器官損害，因此對(duì)其控制也是臨床研究的重點(diǎn)。另外，已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與代謝綜合征之間有密切關(guān)系，對(duì)于高血壓、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生等均有影響，增加了心腦血管疾病的危險(xiǎn)性[2-3]。臨床研究認(rèn)為引起本病的病因較多，較為復(fù)雜，在中老年人群中的發(fā)病率相對(duì)較高，且近些年來有年輕化的趨勢[4]，因此對(duì)其防控日益引起重視。而要做到有效防控，對(duì)于疾病的分布規(guī)律及發(fā)病相關(guān)影響因素的研究是必要的前提[5]。另外，鑒于其在不同人群中的影響因素可能存在差異的情況[6]，對(duì)中年與老年人群的發(fā)病影響相關(guān)因素的針對(duì)性研究極為必要。

本研究就中老年人群高尿酸血癥發(fā)病率及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，中老年人群高尿酸血癥發(fā)病率高達(dá)12.45%，與其他相關(guān)研究差異不明顯，略高于10%的調(diào)查結(jié)果[7]，且老年人群的發(fā)病率明顯高于中年人群，另外中年人群中BMI、WHR、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)均是對(duì)其發(fā)病有較大影響的方面，而老年人群則以高血壓、糖尿病、腎功能不全為主要影響因素，提示在制訂防治對(duì)策的過程中應(yīng)有區(qū)別且有針對(duì)性。其中中年人群中年人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肥胖、血壓、血糖及煙酒方面的控制，在制訂健康教育內(nèi)容的過程中，將這些方面給予重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，而對(duì)于老年人群中高血壓、糖尿病、腎功能不全者則應(yīng)給予充分重視，尤其需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行這些方面的定期檢查，同時(shí)鑒于老年人群發(fā)病率相對(duì)更高的特點(diǎn)，需要加強(qiáng)對(duì)此類人群的尿酸的檢測頻率[8-9]。綜上所述，本研究認(rèn)為中老年人群高尿酸血癥發(fā)病率均較高，且老年人群發(fā)病率高于中年人群，其影響因素也存在一定差異，應(yīng)給予針對(duì)性的處理。

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