曾云勝 張先洲

1.湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北仙桃 433000；2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院藥學(xué)部，湖北武漢 430060

腎寧合劑是本院結(jié)合臨床研制的醫(yī)院制劑，由黃芪、益母草、敗醬草、川芎等組成，具有益氣活血、利水消腫、調(diào)節(jié)免疫功能的功效，用于急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病性腎病、急慢性腎功能衰竭等疾病。據(jù)調(diào)查目前微生物限度不合格是醫(yī)院制劑不合格的主要因素之一[1]，為控制產(chǎn)品質(zhì)量，本研究按照2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》（簡(jiǎn)稱“中國(guó)藥典”）附錄的相關(guān)規(guī)定[2]，參考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)腎寧合劑微生物限度檢查方法進(jìn)行了驗(yàn)證[3-4]，以保證患者用藥的安全有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 儀器與試藥

1.1 供試品

腎寧合劑，規(guī)格：100 ml，由本院制劑室生產(chǎn)；批號(hào):20120413。1.2培養(yǎng)基

營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，批號(hào)：110116；營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基，批號(hào)：110112；玫瑰紅鈉瓊脂培養(yǎng)基，批號(hào)：110112；4-甲基傘形酮葡糖苷酸培養(yǎng)基（MUG），批號(hào)：100820；pH 7.0改良馬丁瓊脂培養(yǎng)基，批號(hào)：101106；無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液，批號(hào)：100824。以上培養(yǎng)基均由北京三藥科技開發(fā)公司提供。

1.3 驗(yàn)證試驗(yàn)用菌種

金黃色葡萄球菌 （Staphylococcus aureus）[CMCC（B）26003]，大腸埃希菌（Escherichia coli）[CMCC（B）44102]，枯草芽胞桿菌 （Bacillus subtilis）[CMCC （B）63501]， 黑曲霉（Aspergil1us niger）[CMCC（F）98003]，白色念珠菌（Candida albicans）[CMCC（F）98001]。 以上菌種均由中國(guó)藥品生物制品檢定研究院提供。

1.4 儀器和設(shè)備

SHINVA立式壓力蒸汽滅菌器 （山東新華醫(yī)療器械股份有限公司），超凈工作臺(tái)（蚌埠凈化設(shè)備廠），LRH-250生化培養(yǎng)箱 （上海一恒科學(xué)儀器有限公司），HTY-2000A集菌儀，HTY反復(fù)使用集菌培養(yǎng)器 （杭州高得醫(yī)療器械有限公司）等。

2 細(xì)菌、真菌及酵母菌計(jì)數(shù)方法的驗(yàn)證

2.1 菌液制備

接種白色念珠菌的新鮮培養(yǎng)物至改良馬丁培養(yǎng)基上，經(jīng)25℃培養(yǎng)18～24 h，取1 ml加入到9 ml 0.9%無(wú)菌氯化鈉溶液中，10倍稀釋至10-5，為50～100 CFU/ml菌懸液備用。

接種金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌與枯草芽胞桿菌的新鮮培養(yǎng)物至營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基上，經(jīng)35℃培養(yǎng)18～24 h，取1 ml加入到9 ml 0.9%無(wú)菌氯化鈉溶液中，10倍稀釋至10-6～10-7（50～100 CFU/ml）的菌懸液備用。

接種黑曲霉菌的新鮮培養(yǎng)物于改良馬丁瓊脂斜面培養(yǎng)基上，25℃培養(yǎng)5 d，加入0.05% 聚山梨酯80的0.9%無(wú)菌氯化鈉溶液5 ml，將孢子洗脫，吸出孢子懸液至無(wú)菌試管內(nèi)，用0.05%聚山梨酯80的0.9%無(wú)菌氯化鈉溶液10倍遞增稀釋制成每毫升含孢子數(shù)50～100 CFU的孢子懸液，備用。

將上述5種菌液分別接種至相應(yīng)的培養(yǎng)基上，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、枯草芽胞桿菌，35℃培養(yǎng)2 d；黑曲霉、白色念珠菌，25℃培養(yǎng) 2～3 d。

2.2 供試液制備

取供試品10 ml，加pH 7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液至100 ml，制成1︰10的供試液。

2.3 細(xì)菌、真菌及酵母菌計(jì)數(shù)方法的驗(yàn)證

供試品對(duì)照組：取1∶10的供試液1 ml，立即傾注瓊脂培養(yǎng)基，凝固后，置規(guī)定溫度下，細(xì)菌培養(yǎng) 24～48 h，白念珠菌和黑曲霉菌培養(yǎng)48～72 h，按菌落計(jì)數(shù)方法測(cè)定供試品本底菌數(shù)。試驗(yàn)組：取1∶10的供試液1 ml和50～100 CFU/ml試驗(yàn)菌，分別注入平皿中，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基及玫瑰紅鈉瓊脂培養(yǎng)基，5種試驗(yàn)菌株每株試驗(yàn)菌分別制備2個(gè)平皿，按平皿法測(cè)定其菌數(shù)。菌液組：取各試驗(yàn)菌50～100 CFU注入平皿中，立即傾注瓊脂培養(yǎng)基，平行制備2個(gè)平皿，凝固后，置規(guī)定溫度下，細(xì)菌培養(yǎng)24～48 h，白色念珠菌和黑曲霉菌培養(yǎng)48～72 h，測(cè)定所加入的實(shí)驗(yàn)菌數(shù)。

試驗(yàn)組回收率計(jì)算：回收率=（試驗(yàn)組平均菌落數(shù)-供試品對(duì)照組平均菌落數(shù)）/菌液組的平均菌落數(shù)×100%。

驗(yàn)證結(jié)果提示，5株試驗(yàn)菌人工染菌回收率達(dá)到70%以上，表明采用常規(guī)法做驗(yàn)證試驗(yàn)，方法可行（表1）。

表1 腎寧合劑微生物限度檢查方法的驗(yàn)證結(jié)果（常規(guī)法）（CUF/ml）

3 控制菌檢查方法的驗(yàn)證（常規(guī)法）

試驗(yàn)組：取1∶10的供試液10 ml和小于100 CFU/ml大腸埃希菌試驗(yàn)菌液加到100 ml膽鹽乳糖増菌培養(yǎng)基中，35℃培養(yǎng)24～48 h。取培養(yǎng)物0.2 ml，接種至含MUG培養(yǎng)基5 ml的試管中，35℃培養(yǎng)24 h，在366 nm紫外燈下觀察熒光，同時(shí)用未接種的MUG培養(yǎng)基作本底對(duì)照。試驗(yàn)管MUG為陽(yáng)性，靛基質(zhì)試驗(yàn)為陽(yáng)性，本底對(duì)照管為陰性。

陰性菌對(duì)照組：同試驗(yàn)組，取小于100 CFU的金黃色葡萄球菌加入到100 ml膽鹽乳糖増菌培養(yǎng)基中。陰性菌對(duì)照組MUG為陰性，靛基質(zhì)試驗(yàn)為陰性，本底對(duì)照管為陰性。

上述驗(yàn)證結(jié)果提示試驗(yàn)組檢出了大腸埃希菌，而陰性菌對(duì)照組未檢出金黃色葡萄球菌，說(shuō)明可采用常規(guī)法對(duì)本品進(jìn)行控制菌（大腸埃希菌）檢查。

根據(jù)以上驗(yàn)證結(jié)果，腎寧合劑的微生物限度檢查按照中國(guó)藥典2010年版第一部附錄微生物限度檢查法 （附錄ⅧC）檢查，細(xì)菌、真菌及酵母菌數(shù)測(cè)定和控制菌檢查均可采用常規(guī)法檢驗(yàn)。具體方法如下：

供試液制備：取本品供試液10 ml，加pH 7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液至100 ml，制成1∶10的供試液。

細(xì)菌數(shù)測(cè)定：取 1∶10、1∶100、1∶1000 的供試液，采用平皿法測(cè)定，符合規(guī)定。

真菌及酵母菌數(shù)測(cè)定： 取 1∶10、1∶100、1∶1000 的供試液，采用平皿法測(cè)定，符合規(guī)定。

大腸埃希菌的檢查：取1∶10的供試液10 ml，加入到膽鹽乳糖增菌培養(yǎng)基100 mL中，依法檢查，符合規(guī)定。

4 討論

腎寧合劑是由多種中藥材經(jīng)水煎煮醇沉提取后制成的澄明液體，含有多糖、淀粉、蛋白質(zhì)類物質(zhì)，這些物質(zhì)為微生物繁殖提供了營(yíng)養(yǎng)條件。如果微生物度檢查呈假陰性，當(dāng)樣品存放后使用，會(huì)產(chǎn)生大量微生物甚至致病菌，因此對(duì)腎寧合劑進(jìn)行微生物限度檢查具有重要意義[5]。

本試驗(yàn)中菌液經(jīng)稀釋至適宜濃度后，若在室溫下放置，應(yīng)在2 h內(nèi)使用，若保存在2～8℃可在24 h內(nèi)使用，以確保細(xì)菌活性及菌數(shù)穩(wěn)定[6-7]。本試驗(yàn)經(jīng)過(guò)考查證明，以1∶10腎寧合劑樣品作為最低稀釋級(jí)供試液，能夠消除藥品在微生物限度檢查中的抑菌作用，5種試驗(yàn)菌的回收率均大于70%，表明稀釋劑 pH 7.0無(wú)菌氯化鈉-蛋白胨緩沖液無(wú)抑菌作用[8]，對(duì)實(shí)驗(yàn)無(wú)干擾，符合中國(guó)藥典要求。

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