王建靈 周雪梅 黃海燕

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東惠州 516003

相關研究和自身護理經(jīng)驗表明，急性腦出血患者的護理關鍵之處在于幫助患者減少各種并發(fā)癥的發(fā)生風險[1-2]。為了探索預見性護理在腦出血急性期患者中的應用價值，本研究對2010年2月～2013年2月本科室收治的108例腦出血急性期患者的臨床資料進行了回顧性分析，考察預見性護理與傳統(tǒng)護理模式對于腦出血急性期患者的護理效果，以期為臨床制訂出針對腦出血急性期患者的更為科學、合理的護理模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年2月本科室采用預見性護理干預的54例腦出血急性期患者作為觀察組，另外選擇2010年2月～2011年12月本科室采用常規(guī)護理干預的54例腦出血急性期患者作為對照組。觀察組患者中，男性28 例，女性 26 例；年齡 49～79 歲，平均（67.5±9.42）歲。對照組患者中，男性 25例，女性29例；年齡46～81周，平均（65.8±9.17）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)腦出血護理模式，密切關注患者病情，并及時報告醫(yī)生。觀察組患者參考其他醫(yī)院科室模式，并結(jié)合相關研究[3-4]，制訂預見性護理措施，具體如下。①生命體征護理：密切注意并檢測患者的心率、呼吸、血壓等基礎體征，并進行詳細記錄，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙或者顱內(nèi)壓升高等癥狀時，立即報告醫(yī)生處理，并進行脫水及降壓治療，防止腦疝的發(fā)生，體溫高的患者使用冰枕。②呼吸道護理：及時清理患者呼吸道的分泌物，這樣既可以保持呼吸道通暢，也可以預防肺部感染；對于采用氣管插管的患者給予特殊護理，加強插管及切口的消毒，采用霧化吸入清理患者氣管的濃痰，囑咐并指導患者加強呼吸功能鍛煉。③消化道護理：給予患者低鹽低脂飲食，保證蛋白質(zhì)的攝入量，對于昏迷患者采用鼻飼的方法，指導患者家屬密切關注患者的嘔吐和排便情況，一旦家屬報告異常，要及時進行排查；如果高度懷疑患者消化道有出血傾向時，即刻報告醫(yī)生處理。④泌尿系統(tǒng)護理：鼓勵患者盡可能自己排尿以預防泌尿道感染，對于需要導尿的患者應進行無菌操作，每日消毒尿道口2次，并訓練導尿患者及時自主排尿。⑤皮膚護理：保持患者皮膚清潔，并及時對患者進行翻身、摳背，定時幫助患者改變體位，防止同一部位受壓過久而發(fā)生壓瘡。⑥加強宣教和心理輔導：對患者家屬進行指導，讓家屬掌握一些必要的護理知識和技巧，開導患者，使其保持樂觀心態(tài)，主動配合治療和護理。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者靜脈炎、肺炎、泌尿系感染、壓瘡、關節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生情況及住院時間的長短[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中各種并發(fā)癥如靜脈炎、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、關節(jié)畸形等發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的住院時間短于對照組（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間的比較[n（%）]

3 討論

腦實質(zhì)內(nèi)血管突然破裂并迅速出血，稱為急性腦出血，該病起病迅急、癥狀嚴重，患者由于顱內(nèi)壓驟然升高，會產(chǎn)生頭痛、嘔吐、惡心等癥狀，如果患者本人及其家屬不能及時認識到問題的嚴重性，或因疏忽大意而延誤治療，使患者不能獲得及時的診治，患者病情會迅速惡化，短時間內(nèi)就會出現(xiàn)意識喪失等癥狀，嚴重時患者會因此而失去生命[7-8]。由于患者生理功能衰退且住院時間長，加上大多數(shù)患者昏迷不醒，導致發(fā)生各種并發(fā)癥的風險非常高。預見性護理的內(nèi)涵在于密切關注患者病情，根據(jù)該病的發(fā)展、演變規(guī)律以及經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前制訂好應對措施，并嚴格按照預見性護理程序，提前進行護理干預，防范并發(fā)癥的發(fā)生[9-12]，幫助患者縮短住院時間，降低患者住院及康復期間的各項費用，更重要的是要使患者在接受護理過程中感受到人文關懷，延長患者的健康生存時間。

本研究顯示，觀察組患者各種并發(fā)癥如靜脈炎、肺炎、泌尿系感染、壓瘡、關節(jié)畸形等的發(fā)生率均低于對照組，且住院時間短于對照組（P＜0.05），證實針對腦出血急性期患者采用預見性護理方案，根據(jù)準確掌握的關于本病的發(fā)展及變化規(guī)律，提前準備好應對潛在問題和風險的預案，通過提前采取干預措施，使護理工作由傳統(tǒng)的被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的護理服務和并發(fā)癥預防，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，且減少了患者的住院時間，促進了患者的康復，并降低了治療成本，取得了良好的護理效果。同時，長期而良好的護理服務對于提高患者及其家屬的滿意率和科室聲譽都有著不可忽視的積極影響。

綜上所述，預見性護理有效減少了腦出血急性期患者發(fā)生并發(fā)癥的風險，并明顯減少了患者的住院時間。

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