章 輝 宋愛清 項月良
1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)科,浙江金華 321017;2.浙江省金華市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江金華 321000
浙江省金華市地處浙中,經(jīng)濟中等,山區(qū)多,各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡,孕期保健服務(wù)的情況也存在差異。農(nóng)村孕婦是孕期保健的薄弱環(huán)節(jié)。本研究選擇浙江省金華市婺城區(qū)、蘭溪、武義、東陽、磐安5個金華下屬縣的農(nóng)村孕婦進行問卷調(diào)查,以了解農(nóng)村孕婦的孕產(chǎn)期保健現(xiàn)況,為農(nóng)村孕婦制訂科學(xué)的孕產(chǎn)期保健策略,降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率,降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率,保障母嬰健康,提高出生人口素質(zhì)。
2013 年 1~3月,金華婺城區(qū)、蘭溪、武義、東陽、磐安 5個縣(市、區(qū))的農(nóng)村孕婦。年齡最小17歲,最大43歲,平均(28.09±4.47)歲,≤30歲 196例(71.5%),>30 歲 78 例(28.5%);學(xué)歷:文盲 4例(1.5%),中學(xué)以上學(xué)歷 197例(71.9%),大學(xué)及以上學(xué)歷73例(26.6%)。共發(fā)放問卷280份,收回274份,問卷回收率為97.9%。
采用分層整群抽樣的方法,將5個縣(市、區(qū))的農(nóng)村按經(jīng)濟狀況分為兩層,每層隨機抽取一個村作為樣本。統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生作為調(diào)查員,采用統(tǒng)一自行編制的調(diào)查問卷,調(diào)查員講解表格填寫方法后,由被調(diào)查者本人填寫。
所得數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0軟件錄入并形成數(shù)據(jù)庫,錄入方式為雙錄入、雙核查,采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計χ2檢驗等分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
該地區(qū)孕婦定期產(chǎn)檢率僅為40.1%。不定期產(chǎn)檢的原因具體見表1,提示農(nóng)村孕婦對產(chǎn)檢的重視仍然不夠。
表1 不定期產(chǎn)檢的原因分析(n=164)
孕產(chǎn)期保健知識知曉率的具體結(jié)果見表2。結(jié)果顯示,孕婦對孕期的保健知識掌握不系統(tǒng)、不全面;孕婦對孕期的一些危險信號不能正確識別,不能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、合并癥,不利于母兒健康;母乳喂養(yǎng)知識缺乏,并與受教育程度有關(guān)(表 3)。
表2 孕產(chǎn)期保健知識知曉率的情況(n=274)
表3 不同文化程度孕婦孕產(chǎn)期保健知識知曉率的比較[n(%)]
衛(wèi)生服務(wù)不公平問題在農(nóng)村等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)普遍存在[1-2]。孕期保健是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一,農(nóng)村孕婦孕期保健服務(wù)獲取不足、孕期保健知識知曉率低是個不容忽視的問題。
產(chǎn)前保健的理論基礎(chǔ)是篩查健康人群,以便及早發(fā)現(xiàn)疾病的高危因素或早期癥狀,隨后給予適當(dāng)?shù)母深A(yù);其目的在于保護孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健康,能至妊娠足月順利娩出身體健康、智力發(fā)育良好的新生兒[3-4]。產(chǎn)前檢查是降低母嬰圍生期死亡率的重要措施之一。原衛(wèi)生部《2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要》指出,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率要達到85%以上。本調(diào)查顯示,本地區(qū)農(nóng)村孕婦產(chǎn)前檢查率僅為40.1%,遠未達到該標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦雖然有三級網(wǎng)的系統(tǒng)保健管理[5],但是孕婦是否建卡、是否按要求產(chǎn)檢是自愿的。農(nóng)村孕婦產(chǎn)檢率低,其主要原因是孕期衛(wèi)生知識缺乏,孕期保健意識差[6-7]。因此,要提高產(chǎn)檢率,需加強農(nóng)村婦女的孕期衛(wèi)生知識教育,提高農(nóng)村孕婦的產(chǎn)前保健意識。建議三級保健網(wǎng)的婦幼保健人員定期到農(nóng)村開辦孕前教育、孕產(chǎn)期保健等健康講座,進行相關(guān)健康教育。①可以提高農(nóng)村婦女的優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健意識;②可以增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員對農(nóng)村婦女的親和度,從而使孕婦愿意或喜歡去衛(wèi)生院產(chǎn)檢。
移動互聯(lián)網(wǎng)[8]就是將移動通信和互聯(lián)網(wǎng)兩者結(jié)合起來,截至2012年9月底,全球移動互聯(lián)網(wǎng)用戶已達15億。本次調(diào)查的農(nóng)村,有90%以上的中青年能夠熟練運用手機移動互聯(lián)網(wǎng)。移動互聯(lián)網(wǎng)已深入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,例如,春雨掌上醫(yī)生、丁香園用藥助手、好大夫在線等。可以建立一個孕婦保健的移動互聯(lián)網(wǎng)平臺,實現(xiàn)孕婦和醫(yī)生的移動互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)接:孕產(chǎn)婦通過手機客戶端隨時更新和上傳個人的健康數(shù)據(jù)(如胎動、癥狀等),讀取學(xué)習(xí)資料(孕產(chǎn)婦保健資源庫);孕婦可以向婦幼保健醫(yī)生咨詢相關(guān)問題,醫(yī)生可根據(jù)孕婦健康數(shù)據(jù)實現(xiàn)一對多的回答并給出合適的建議。可在一定程度上提高產(chǎn)檢率,提高孕產(chǎn)期保健知識知曉率,保障母嬰健康,提高出生人口素質(zhì)。
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