章 輝 宋愛清 項(xiàng)月良

1.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)科，浙江金華 321017；2.浙江省金華市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江金華 321000

浙江省金華市地處浙中，經(jīng)濟(jì)中等，山區(qū)多，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，孕期保健服務(wù)的情況也存在差異。農(nóng)村孕婦是孕期保健的薄弱環(huán)節(jié)。本研究選擇浙江省金華市婺城區(qū)、蘭溪、武義、東陽、磐安5個(gè)金華下屬縣的農(nóng)村孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解農(nóng)村孕婦的孕產(chǎn)期保健現(xiàn)況，為農(nóng)村孕婦制訂科學(xué)的孕產(chǎn)期保健策略，降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率，保障母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2013 年 1～3月，金華婺城區(qū)、蘭溪、武義、東陽、磐安 5個(gè)縣（市、區(qū)）的農(nóng)村孕婦。年齡最小17歲，最大43歲，平均（28.09±4.47）歲，≤30歲 196例（71.5%），＞30 歲 78 例（28.5%）；學(xué)歷：文盲 4例（1.5%），中學(xué)以上學(xué)歷 197例（71.9%），大學(xué)及以上學(xué)歷73例（26.6%）。共發(fā)放問卷280份，收回274份，問卷回收率為97.9%。

1.2 調(diào)查方法

采用分層整群抽樣的方法，將5個(gè)縣（市、區(qū)）的農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)狀況分為兩層，每層隨機(jī)抽取一個(gè)村作為樣本。統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生作為調(diào)查員，采用統(tǒng)一自行編制的調(diào)查問卷，調(diào)查員講解表格填寫方法后，由被調(diào)查者本人填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0軟件錄入并形成數(shù)據(jù)庫，錄入方式為雙錄入、雙核查，采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)等分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)檢情況

該地區(qū)孕婦定期產(chǎn)檢率僅為40.1%。不定期產(chǎn)檢的原因具體見表1，提示農(nóng)村孕婦對(duì)產(chǎn)檢的重視仍然不夠。

表1 不定期產(chǎn)檢的原因分析（n＝164）

2.2 孕產(chǎn)期保健知識(shí)的知曉情況

孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率的具體結(jié)果見表2。結(jié)果顯示，孕婦對(duì)孕期的保健知識(shí)掌握不系統(tǒng)、不全面；孕婦對(duì)孕期的一些危險(xiǎn)信號(hào)不能正確識(shí)別，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、合并癥，不利于母兒健康；母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，并與受教育程度有關(guān)（表 3）。

表2 孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率的情況（n＝274）

表3 不同文化程度孕婦孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率的比較[n（%）]

3 討論

衛(wèi)生服務(wù)不公平問題在農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)普遍存在[1-2]。孕期保健是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容之一，農(nóng)村孕婦孕期保健服務(wù)獲取不足、孕期保健知識(shí)知曉率低是個(gè)不容忽視的問題。

3.1 加強(qiáng)孕期健康教育，做好農(nóng)村產(chǎn)前保健工作

產(chǎn)前保健的理論基礎(chǔ)是篩查健康人群，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病的高危因素或早期癥狀，隨后給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)；其目的在于保護(hù)孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健康，能至妊娠足月順利娩出身體健康、智力發(fā)育良好的新生兒[3-4]。產(chǎn)前檢查是降低母嬰圍生期死亡率的重要措施之一。原衛(wèi)生部《2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要》指出，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率要達(dá)到85%以上。本調(diào)查顯示，本地區(qū)農(nóng)村孕婦產(chǎn)前檢查率僅為40.1%，遠(yuǎn)未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦雖然有三級(jí)網(wǎng)的系統(tǒng)保健管理[5]，但是孕婦是否建卡、是否按要求產(chǎn)檢是自愿的。農(nóng)村孕婦產(chǎn)檢率低，其主要原因是孕期衛(wèi)生知識(shí)缺乏，孕期保健意識(shí)差[6-7]。因此，要提高產(chǎn)檢率，需加強(qiáng)農(nóng)村婦女的孕期衛(wèi)生知識(shí)教育，提高農(nóng)村孕婦的產(chǎn)前保健意識(shí)。建議三級(jí)保健網(wǎng)的婦幼保健人員定期到農(nóng)村開辦孕前教育、孕產(chǎn)期保健等健康講座，進(jìn)行相關(guān)健康教育。①可以提高農(nóng)村婦女的優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健意識(shí)；②可以增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員對(duì)農(nóng)村婦女的親和度，從而使孕婦愿意或喜歡去衛(wèi)生院產(chǎn)檢。

3.2 運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，提高產(chǎn)前保健覆蓋面，提高孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)[8]就是將移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)兩者結(jié)合起來，截至2012年9月底，全球移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶已達(dá)15億。本次調(diào)查的農(nóng)村，有90%以上的中青年能夠熟練運(yùn)用手機(jī)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已深入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，例如，春雨掌上醫(yī)生、丁香園用藥助手、好大夫在線等?？梢越⒁粋€(gè)孕婦保健的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)孕婦和醫(yī)生的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)接：孕產(chǎn)婦通過手機(jī)客戶端隨時(shí)更新和上傳個(gè)人的健康數(shù)據(jù)（如胎動(dòng)、癥狀等），讀取學(xué)習(xí)資料（孕產(chǎn)婦保健資源庫）；孕婦可以向婦幼保健醫(yī)生咨詢相關(guān)問題，醫(yī)生可根據(jù)孕婦健康數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)一對(duì)多的回答并給出合適的建議?？稍谝欢ǔ潭壬咸岣弋a(chǎn)檢率，提高孕產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率，保障母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)。

[1]姜敏敏，陳來儀，李魯.浙江省欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公平性研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008，（8）：43-45.

[2]勵(lì)曉紅，吳擢春.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村產(chǎn)前保健項(xiàng)目對(duì)產(chǎn)婦知信行的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（7）：400-401.

[3]崔穎，郭素芳.產(chǎn)前保健模式的循證醫(yī)學(xué)研究[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（7）：845-847.

[4]賈延軍，薛玲，龐淑蘭，等.孕婦孕產(chǎn)期保健需求調(diào)查分析[J]，中國(guó)婦幼保健，2007，22（16）：2268-2269.

[5]衛(wèi)生部.《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法（試行）》[Z].1989-2-10.

[6]姜為，許海風(fēng)，張仁貴，等.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004，18（7）：34-35.[7]吳擢春，張文彤，許海風(fēng).影響經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村孕婦初檢孕周因素[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（7）：432-434.

[8]陳宇，張?zhí)袢?溫州婦女生育保健知識(shí)知曉狀況調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011：24（4）：18-19