王佳琳

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》作為護(hù)理專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程，除了介紹護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)、基本理論和護(hù)理程序外，更涵蓋了護(hù)理人文素養(yǎng)方面的眾多內(nèi)容，如護(hù)患溝通技巧、職業(yè)素質(zhì)、護(hù)理工作中的倫理道德、法律觀念等。課程性質(zhì)決定學(xué)生只有通過切身體驗(yàn)和感悟反思，才能真正將蘊(yùn)涵于知識(shí)中的情感、精神納入自己的內(nèi)心深處、進(jìn)入個(gè)體內(nèi)在的精神世界，從而形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。因此，我院于2011年以2010級(jí)護(hù)理本科某班共60人為研究對(duì)象，在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)法的試點(diǎn)改革，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、研究目標(biāo)

建立并論證具有我校護(hù)理專業(yè)特色、系統(tǒng)規(guī)范的體驗(yàn)式教學(xué)模式。以學(xué)生綜合能力培養(yǎng)和職業(yè)道德提升為導(dǎo)向，以傳統(tǒng)課堂講授與體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)全程緊密銜接為原則，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展和社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。

二、實(shí)施方法

1．教學(xué)準(zhǔn)備階段

(1)教師的準(zhǔn)備:構(gòu)建體驗(yàn)式教學(xué)課程體系

設(shè)計(jì)課程模塊。通過對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的知識(shí)體系、教學(xué)大綱、教學(xué)目的進(jìn)行全面的分析，課題組將整個(gè)教學(xué)內(nèi)容分為四個(gè)知識(shí)模塊，即:護(hù)理學(xué)的發(fā)展及相關(guān)概念、護(hù)理倫理及護(hù)理相關(guān)法律問題、護(hù)理工作中的人際關(guān)系與人際溝通、護(hù)理文化與護(hù)理理論。對(duì)每個(gè)模塊注入相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容及活動(dòng)主題，設(shè)計(jì)各主題活動(dòng)的考評(píng)方式(詳見表1)。

制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。例如:演講及匯報(bào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、見聞交流評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、熱點(diǎn)辯論評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、角色扮演評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、案例分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，以小組為單位記分。對(duì)于小組演講代表、辯論手、重要角色扮演者、小組討論匯報(bào)者均酌情加3～5分。

確定體驗(yàn)形式。在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析當(dāng)前各門學(xué)科常用的體驗(yàn)式教學(xué)方式和手段，根據(jù)每個(gè)模塊的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和教學(xué)要求的不同，選擇最能與之相適應(yīng)的體驗(yàn)形式，如:主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情景劇模擬、角色扮演、人物訪談等，同時(shí)收集案例素材及相關(guān)影音視頻資料。

(2)學(xué)生的準(zhǔn)備:讓學(xué)生了解什么是“體驗(yàn)式教學(xué)模式”，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)思想、理論依據(jù)、教學(xué)目標(biāo)、組織形式、活動(dòng)意義等告知學(xué)生，并進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)所需技能和方法的培訓(xùn)。如:文獻(xiàn)檢索技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)使用技巧、反思報(bào)告的撰寫及案例情境討論如何開展等。

2．教學(xué)實(shí)施階段

完成相應(yīng)模塊的理論部分學(xué)習(xí)。考慮到學(xué)生多年的學(xué)習(xí)習(xí)慣和實(shí)際接受能力，每個(gè)知識(shí)模塊的重要知識(shí)點(diǎn)仍以傳統(tǒng)課堂講授式進(jìn)行(理論講授僅占總學(xué)時(shí)計(jì)劃的1/4)。

完成相應(yīng)模塊的實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)。將學(xué)生按每10人為一組，以小組為單位完成各項(xiàng)主題體驗(yàn)活動(dòng)。

(1)創(chuàng)造情境:要求教師靈活地組織課堂教學(xué)過程，設(shè)計(jì)特定的體驗(yàn)活動(dòng)和問題情境讓學(xué)生感知;努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)平等、友好、和諧的課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生減少自我防御，而更傾向于自我開放和表達(dá)。

(2)自主體驗(yàn):學(xué)生參加各種事先設(shè)計(jì)的活動(dòng)，以觀察、表達(dá)和行動(dòng)等形式進(jìn)行。在教學(xué)過程中，教師的作用是促成全體學(xué)習(xí)者主動(dòng)參與、積極探究和思考，最大程度地完成自身經(jīng)驗(yàn)的積累和知識(shí)的重構(gòu)。

(3)分享及交流:學(xué)生分享并交流對(duì)體驗(yàn)或觀察的認(rèn)識(shí)，并以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，分享各自的感受，以達(dá)成對(duì)事物的共識(shí)。此階段教師可鼓勵(lì)學(xué)生自我開放，表達(dá)自己獨(dú)特的感受和見解并互相啟迪，交流中教師要善于發(fā)現(xiàn)和欣賞學(xué)習(xí)者創(chuàng)新思維的亮點(diǎn)，促使學(xué)生豐富并完善自身的感悟和體驗(yàn)。

(4)整合和應(yīng)用:在相互交流的基礎(chǔ)上，教師要引導(dǎo)學(xué)生反思和歸納，印證并提升自己的感悟和體驗(yàn)，形成職業(yè)素養(yǎng)的一部分。在這個(gè)過程中，教師要用寬容的態(tài)度對(duì)待學(xué)生在體驗(yàn)過程中不同的思維方式和不同的體驗(yàn)感受，尊重學(xué)生的多樣性、差異性和獨(dú)特性。

3．教學(xué)評(píng)價(jià)階段

建立過程式學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)在課程進(jìn)行中貫穿全程，通過每個(gè)模塊學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生的體驗(yàn)報(bào)告、主題辯論時(shí)學(xué)生發(fā)言的情況、情境模擬表演質(zhì)量、演講水平的高低、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況以及聽課出勤情況等多項(xiàng)指標(biāo)給予動(dòng)態(tài)地評(píng)分和監(jiān)測(cè)。

成立課程質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)教師的教學(xué)過程和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)督小組是由特邀督導(dǎo)專家、課程負(fù)責(zé)人、學(xué)生代表組成。督導(dǎo)專家負(fù)責(zé)隨堂聽課、檢查課程進(jìn)度，對(duì)課程的質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。課程負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)組織集體備課，不斷完善和修改教學(xué)大綱;組織設(shè)計(jì)各項(xiàng)實(shí)踐體驗(yàn)環(huán)節(jié)及制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等工作。學(xué)生代表負(fù)責(zé)定期召開學(xué)生教學(xué)信息反饋會(huì)，廣泛收集學(xué)生對(duì)課程的建議與意見，并對(duì)收集的教學(xué)信息及時(shí)反饋。

表1 體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)踐模塊

三、討論與體會(huì)

1．本研究的特色與優(yōu)勢(shì)

(1)教學(xué)理念的先進(jìn)性

體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論(experiential learning theory)是由美國(guó)著名教育家大衛(wèi)·庫伯(David A．Kolb)在系統(tǒng)研究各種學(xué)習(xí)理論和學(xué)習(xí)策略的基礎(chǔ)上提出的［1］。其核心思想是通過精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)和情境，讓參加者在參與過程中觀察、反思和分享，以此實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力以及態(tài)度的提升與重構(gòu)的一種全新的教學(xué)觀念和教學(xué)方式。該理論促進(jìn)了“以教為中心”向“以學(xué)習(xí)者為中心”的轉(zhuǎn)移，在1984年一經(jīng)提出就立刻在終身學(xué)習(xí)模式的設(shè)計(jì)和發(fā)展上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，并逐步在美、英、法、加等許多國(guó)家的課堂教學(xué)中被采納和使用。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)在于:①強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，注重學(xué)習(xí)的自主性，有別于教師向?qū)W生灌輸知識(shí)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，重視學(xué)習(xí)者自身的感受和領(lǐng)悟，讓學(xué)生參與教學(xué)，主動(dòng)探究護(hù)理的問題、原理與方法，使學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接收者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。②強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)是一個(gè)持續(xù)不斷的感受、領(lǐng)悟和反思的過程，這個(gè)過程以個(gè)體自我“體驗(yàn)”為基礎(chǔ)，促使學(xué)習(xí)者在體驗(yàn)過程中的不斷成長(zhǎng)和完善，這與我國(guó)目前倡導(dǎo)的素質(zhì)教育目標(biāo)是一致的。

本研究緊密圍繞體驗(yàn)式教學(xué)理念的核心宗旨，在課題設(shè)計(jì)中從體驗(yàn)方式的選擇、實(shí)踐課程體系的構(gòu)建及教學(xué)效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)上均體現(xiàn)了“以學(xué)習(xí)者為中心”的國(guó)際先進(jìn)教學(xué)理念，讓學(xué)生參與教學(xué)，主動(dòng)探究護(hù)理的問題、原理與方法，使學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接收者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。

(2)教學(xué)方法的創(chuàng)新性

本研究打破傳統(tǒng)的單元章節(jié)順序式講授模式，在對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的知識(shí)體系、教學(xué)大綱和教學(xué)目的進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，將整個(gè)教學(xué)內(nèi)容分為四大知識(shí)模塊(見表1)。對(duì)每個(gè)模塊注入相應(yīng)的理論教學(xué)內(nèi)容，并設(shè)計(jì)了多樣化的實(shí)踐體驗(yàn)方式，如:主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情境模擬、角色扮演、人物訪談等。這種將實(shí)踐體驗(yàn)教學(xué)手段貫穿于整個(gè)理論教學(xué)之中的做法，既保證了學(xué)科知識(shí)教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，又克服了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程因傳統(tǒng)的講授方法給學(xué)生造成的抽象乏味、理解不透、感觸不深等教學(xué)問題。參與實(shí)驗(yàn)課程的絕大部分學(xué)生都認(rèn)為體驗(yàn)形式“感覺很生動(dòng)、真實(shí)并印象深刻”，同時(shí)表示“喜歡這種教學(xué)方法，可繼續(xù)實(shí)施”。課題組在教學(xué)過程中，堅(jiān)持“理論滲透、感悟反思、實(shí)踐強(qiáng)化”三位一體的培養(yǎng)模式，將課堂教學(xué)與實(shí)踐訓(xùn)練、知識(shí)傳授與情感培養(yǎng)相結(jié)合，加深其護(hù)理情感的體驗(yàn)與培養(yǎng)，體會(huì)護(hù)理工作的價(jià)值，有助于學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀。

國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果還表明:體驗(yàn)式教學(xué)在建立學(xué)生主體課堂、加大信息輸入和語言產(chǎn)出、培養(yǎng)學(xué)生自主性和解決問題的能力等方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生［2－4］。本次試點(diǎn)課程教學(xué)反饋結(jié)果也顯示，學(xué)生在提高分析問題和解決問題的能力、提高應(yīng)用和處理信息的能力、提高自學(xué)能力及臨床思維能力等方面滿意度均較高。此外，以小組為單元進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)的方法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為學(xué)生融入社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。

2．體驗(yàn)式教學(xué)過程中的關(guān)鍵問題及對(duì)策

(1)從學(xué)生方面入手——設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)方式以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

由于體驗(yàn)式教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有別于傳統(tǒng)的被動(dòng)填鴨式教學(xué)。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其由“要我學(xué)”為“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，是課題需要突破的關(guān)鍵點(diǎn)之一。因此，首先要通過前期的教學(xué)方法宣傳與培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行“體驗(yàn)式”學(xué)習(xí);同時(shí)設(shè)計(jì)多元化的教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。課程組在前期大量分析相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，最終選擇適合本課程教學(xué)內(nèi)容的幾種體驗(yàn)教學(xué)形式如:主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情境模擬、角色扮演、人物訪談等靈活多樣的教學(xué)方法引入教學(xué)中，充分發(fā)揮教師的啟發(fā)作用，誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求，有效開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。

(2)從教師方面入手——提高教師教學(xué)組織能力以保障體驗(yàn)式教學(xué)順利進(jìn)行

由于中國(guó)學(xué)生多年養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣與國(guó)外有很大的不同，因此不能完全照搬國(guó)外的體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行。教師要在有限的教學(xué)時(shí)間里，準(zhǔn)確控制理論教學(xué)和體驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間，保證課程知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容協(xié)調(diào)統(tǒng)一，這對(duì)教師課堂組織能力和課后的督導(dǎo)能力是極大的挑戰(zhàn)，也必將極大促進(jìn)教師的職業(yè)成長(zhǎng)。

［1］ 沈國(guó)豐．大學(xué)生體驗(yàn)式學(xué)習(xí)過程與方式傾向性研究［J］．河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2011，13(1):106 －108．

［2］ 王國(guó)強(qiáng)．體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論及其對(duì)成人教育的啟示［J］．河北工業(yè)大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23(3):4－5．

［3］ 曹佩升．體驗(yàn)式英語教學(xué)模式設(shè)計(jì)及其理論建構(gòu)［J］．沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010，l2(1):82－83

［4］ ［英］．柯林·比爾德，等．體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的力量［M］．黃榮華譯．廣州:中山大學(xué)出版社，2003，20 －24．