姚旭英

糖尿病是我國一種較為常見的慢性代謝疾病，它不僅極大的影響了患者的身體健康、生活質(zhì)量，而且對患者的心理健康造成了不小的危害[1]，不少糖尿病患者因自己的健康問題而產(chǎn)生心理上的郁結(jié)。有研究指出，糖尿病患者患抑郁癥狀的幾率是正常健康群體患抑郁癥的3倍[2]。趙真等[3]在實驗中發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者抑郁患病率達到38.2%。此次實驗，筆者主要探討分析心理護理對糖尿病患者的臨床效果，以期能夠改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2012年5月來本院就診治療的64例糖尿病伴抑郁患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組32例患者中男18例，女14例，年齡41～75歲，平均年齡（56.2±4.7）歲；觀察組32例患者中男17例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡（55.9±5.1）歲。所選取的64例患者均為2型糖尿病患者，兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予降血糖、降血脂藥物治療和常規(guī)臨床護理，對照組則在觀察組治療及護理基礎(chǔ)上加以心理護理，具體為：（1）健康教育：對入院患者進行健康教育，通過發(fā)放健康知識手冊及口頭教育的形式讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、生活注意細節(jié)、血糖控制水平、并發(fā)癥情況、常用藥物的應(yīng)用及不良反應(yīng)[4]；（2）心理治療：試驗邀請心理醫(yī)生對患者進行心理治療，消除患者的自卑、緊張等不良情緒，積極鼓勵患者幫助患者重樹信心；（3）其他：對患者進行了飲食護理和運動指導(dǎo)，通過全面綜合的護理幫助患者調(diào)整生活作息，從而恢復(fù)其對生活的熱情和自信[5]。

1.3 評價指標 對患者抑郁癥狀主要采用HAMD量表[6]評分方式進行評估，對患者的抑郁情緒、有罪感、入睡困難等24個臨床表現(xiàn)情況進行評估，將各個癥狀分為無、輕度、中度、重度及很重5個級別，依次記0分、1分、2分、3分和4分，統(tǒng)計各個臨床表現(xiàn)情況的得分，累加后對患者進行綜合評分，得分越高表示患者抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料則采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后HAMD量表評分比較 兩組患者收入治療前HAMD量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在治療8周后，觀察組的HAMD量表評分降至（18.3±2.7）分，對照組降至（12.4±2.3）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMD量表評分比較（±s） 分

表1 兩組患者護理前后HAMD量表評分比較（±s） 分

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2.2 兩種患者護理前后血糖情況改變比較 對照組剛收入治療時檢測的空腹血糖水平（9.9±2.4）mmol/L，觀察組為（10.1±2.3）mmol/L，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2個月后，對照組空腹血糖為（6.1±1.7）mmol/L，觀察組為（7.2±1.9）mmol/L，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是我國一種十分常見的慢性代謝疾病，此類患者往往容易伴有抑郁等情緒障礙。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，糖尿病伴抑郁患者越來越受到當代醫(yī)學(xué)工作者的重視，目前已有醫(yī)療單位將改善糖尿病的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量作為評價糖尿病治療效果的重要指標[7]。

有學(xué)者在文獻[8]中指出，糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀是在神經(jīng)生物因素及社會壓力作用下產(chǎn)生的，其中患者的個人心理狀態(tài)對其是否出現(xiàn)抑郁等情緒障礙起著至關(guān)重要的作用。而且有研究顯示，糖尿病合并抑郁癥與患者腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)功能不足，5-羥色胺及去甲腎上腺素功能缺陷有著較為密切的關(guān)聯(lián)[9]。因此，筆者在此次試驗中選取了一般情況相似的64例糖尿病伴抑郁患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，觀察組患者采用降血糖、降血脂藥物治療和常規(guī)護理，對照組患者則在此基礎(chǔ)上加以針對性的心理護理和健康教育。治療2個月后，發(fā)現(xiàn)對照組患者HAMD量表評分、空腹血糖及糖化血紅蛋白較治療前改善顯著，且較治療后觀察組的HAMD量表評分、空腹血糖及糖化血紅蛋白優(yōu)勢顯著（P<0.05）?？梢姡槍π缘男睦碜o理不僅可以很好的改善患者的抑郁癥狀，而且對控制患者血糖水平也起到了很大的作用，這與劉超等[10]在研究中提到的糖尿病與抑郁癥狀相互影響的結(jié)論相符。糖尿病本身可以誘導(dǎo)抑郁癥的發(fā)生及加重，反過來各種心理障礙也可以加重患者的糖尿病不利于期血糖控制。

總之，心理護理對糖尿病伴抑郁患者的臨床護理效果十分明顯，不僅很好的改善了患者的心理狀態(tài)，而且對控制患者血糖也起到了很大的作用，應(yīng)加強對糖尿病患者心理及情緒狀態(tài)的關(guān)注以預(yù)防抑郁癥狀的發(fā)生，對已伴有抑郁的患者采取針對性的心理護理改善患者癥狀。

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[2]陸雪梅.10年以上病程2型糖尿病患者生存質(zhì)量及其影響因素的研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（11C）：81-83.

[3]趙真，王淑萍.老年2型糖尿病患者焦慮和抑郁的患病率及其危險因素[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（5）：223.

[4]梁淑英，肖美英.糖尿病伴抑郁患者的心理護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（10）：1581.

[5]徐河玉，羅婷婷，楊林瑛.健康教育對婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（5A）：4-6.

[6]陸連生，陳娜，史萬英，等.黛力新聯(lián)合心理干預(yù)對糖尿病合并抑郁患者的治療效果[J].河北醫(yī)藥，2011，33（23）：3587-3588.

[7]楊惠，胡荷琴，焦冬妹.糖尿病合并抑郁患者的心理護理[J].井岡山學(xué)院學(xué)報，2007，28（10）：117-118.

[8]胡劼，葛翠翠.社區(qū)綜合干預(yù)對2型糖尿病患者社會支持抑郁狀況的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，1（14）：63-64.

[9]楊娟，李斯儉.社區(qū)2型糖尿病患者合并抑郁狀況及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中華護理志，2009，7（44）：658-660.

[10]劉超，鄭桃林，杜萬紅.黛力新治療2型糖尿病患者合并抑郁癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（2）：326-327.